1、手术中输血,宋爱胜,手术中输血,输血是将全血或某些成分血通过静脉 或动脉输入体内的方法。输血是手术室常用的操作技术。,手术中输血,血液制品分类 输血液制品的顺序 时间要求术中输血流程 输血中的注意事项,1. 血液制品分类,（1）全血（2）血浆（3）成分血,（1）全血新鲜血：其保存血液中原有成分，可补充各种凝 血因子及血小板。 库存血：虽含有血液的各种成分，但随着保存时间的延长，血液中某些成分损失也增多，因此血液酸性增高、钾离子浓度上升。,（2）血浆血浆是血液中的液体部分，主要为血浆蛋白。保存时间长，可发挥与全血相似的作用。,(3)成分血根据血液内各成分的比重不同，将其加以分离提纯。成分血的优点
2、是一血多用，节约血源，且副作用少。成分血分两类： 有形成分：包括红细胞类（压积红细胞、冰冻红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞）；白细胞类（干扰素、白细胞浓缩液、转移因子）；血小板（冷冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆）。血浆成分：包括新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂等。,2. 输血液制品的顺序,先输血小板、冷沉淀，后输红细胞、 血浆等。,3. 时间要求,红细胞离开冰箱后30分钟以内输注， 四个小时输完；白小板、冷沉淀，患者 能耐受最快速度输注。,麻醉医生填写取血单交巡回护士巡回护士在取血登记本上登记签名交外勤人员外勤人员持取血单及登记本取血送至手术间巡回护士核对并在登记本签字麻醉
3、医生与巡回护士双核对巡回护士检查血液质量将血袋静置，使其温度与室温接近，用生理盐水冲静脉输血管。,4. 术中输血流程,麻醉医生与巡回护士再次双人核对巡回护士更换血袋，准确记录输血时间巡回护士与麻醉医生再次核对并双人签字密切观察生命体征及有无输血反应，按时记录如手术结束，输血未完，要在输血记录单上记录转入病房时间，并与病房护士交班。,5. 输血中的注意事项,认真执行核对制度，应由巡回护士与麻醉师2人 共同查对配发血报告单，病历，血袋，查对无误后方可书写输血查对登记表，核对项目包括患者姓名，住院号，原始血型，献血者血型，交叉验血结果，血量，采血日期，血的质量。输血过程中应严格执行无菌技术操作。输血过程中，应定时观察患者有无输血反应，出现输血反应查找原因。及时协助医生进行处理。,输血未完，应严格做好输血的交接，双方确认签字。自体输血时，应严格执行无菌技术操作及核对程序。取出的患者自体血应立即做好标识，输入前巡回护士与麻醉师应再次核对患者信息无误，填写输血查对登记表后输注，输完自体血袋按医疗废物处理程序执行。,
