护士岗位管理.ppt

1、护士岗位管理,四川绵阳四0四医院 2013年6月7月,近年来我国护理事业发展的重要文件,2007年5月25日专科护理领域护士培训大纲，标志着专科护理发展迈上了新台阶 2007年8月6日全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点，全国扎扎实实组织开展护士项岗位50项技能训练和竞赛活动 2008年1月23日国务院第206次常务会议通过了护士条例，2008年5月12日起施行，护士工作法制化前进了一大步，同时护士执业注册管理办法于2008年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，也于2008年5月12日起施行。,2009年5月22日综合医院分级护理指导原则，规范临床分级护理及护理服务内涵，保

2、证护理质量，保障患者安全 2010年1月22日2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范三个规范文件。 2010年5月10日护士执业资格考试办法经卫生部部务会、人力资源社会保障部部务会审议通过，并已经国务院同意，自2010年7月1日起施行。 2010年12月22日医院实施优质护理服务工作标准（试行）,2011年3月23日2011年推广优质护理服务工作方案 2011年3月15日护理院基本标准（2011版） 2011年6月15日临床护理实践指南（2011版） 2011年12月31日中国护理事业发展规划纲要（2011-

3、2015年） 2012年4月19日2012年推广优质护理服务工作方案,护士岗位管理试点医院,2011年10月19 日卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知卫医政护便函2011239号 在110所优质护理重点联系医院中确定了23所医院开展护士岗位管理试点工作,2012年2月23日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开,护士岗位管理文件,2012年4月28日卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫医政发201230号 四川省卫生厅关于实施医疗机构护士岗位管理的通知川卫办发201343号,护理职业现状,护士没有自己的病人，病人没有自己的护士，护士价值的体现没有从细胞开始，而是一个内

4、环境中开始，没有顾客群，只有医生有自己的病人群，从属地位不能突破，专业独立性没有从源头上改变。 护理专业的源病人,护理管理现状,按身份管理，造成护士同工不同酬； 根据科室、医生收入进行分配，多劳不多得； 绩效考核倚重考试、论文， 职称晋升与临床经验和工作能力脱节， 缺乏职业发展方向和动力等等。,护理改革从哪里开始,切入点护士包病人责任制整体护理,要有自己的病人群体,四川省岗位管理文件解读,一、指导思想,在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度。,“以病人为中心” 责任制整体护理,改革护

5、理 服务模式,专业照顾、病情观察 治疗处置、心理护理 健康教育、康复指导,二、基本原则,（一）改革护理服务模式,护理模式转变,改变护士 学历高低都干一样工作 能力强弱都干一样工作 护理量大小薪酬区别不大 护理技术难易薪酬体现不明显,护理模式转变,依据护士临床护理工作能力分配护理病人多少 依据病人病情轻重及时调整护士 一名护士白班、夜班负责多少病人不是一成不变,（二）以建立岗位管理制度为核心。身份管理 岗位管理， 实行 按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗 实现 同工同酬、多劳多得、优绩优酬,（三）以促进护士队伍健康发展为目标。 稳定临床一线护士队伍：遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制

6、度， 使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展， 促进护士队伍健康发展。,三、工作内容,（一）明确护士岗位 1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。 2.医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位（包括教学）和其他护理岗位（其它护理岗位包括消毒供应中心、感控护士、医保科、预防保健护士等）。,（二）明确岗位职责,主要从事医院护理管理工作的岗位,是护士为患者提供直接护理服务的岗位,是护士为患者提供非直接护理服务的岗位,临床护理岗位,其他护理岗位,护理管理岗位,拓展职业空间 促进职业成

7、长,（三）明确护士配置数量,1.按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。,分类 分级 具体专业 一类 A级 ICU B级 新生儿室、麻醉复苏室 二类 A级 神经内科B级脑外科、血液肿瘤科、心胸外科呼吸科、产科 三类 A级心血管内科、普外科、泌尿外科消化内科、肾脏内科、儿科、感染科B级中西医结合科、五官科、骨科、妇科、内分泌科,我院病房分类、分级,不同病房各层级护士配备比例不同

8、,北京协和医院护士配备举例,2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。,我院护理单元护理人员配置,3.普通病房可根据工作量、技术难度、护理风险等因素分为三类： 第一类：工作量、技术难度、护理风险大，危重病人多，脑外科、神经内科、儿科、心胸外科等，实际护床比应大于0.4:1； 第二类：工作量、技术难度、护理风险适度，如消化内科、妇科、精神科、心血管内科、

9、肾内科等，实际护床比不应低于0.4:1； 第三类：工作量、技术难度、护理风险较低，如眼科、皮肤科、中医科、口腔科等，实际护床比可低于0.4:1。,4.根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。,是否可试 护士排班可自己申请 根据自己情况 申请 白班 夜班申请 12小时班 8小时班护士长与护士谈90%、80%、50%符合个人申请,让护士既能工作 又有时间学习又有时间照顾家庭又有时间照顾孩子 随着改革将来还有时间多做

10、一份工作多一份收入 靠护士的知识能力得到更多报酬,“三天工作制”模式,“四天工作制”模式,北京协和医院弹性排班举例,5.医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。,（四）明确任职条件,1、根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。 2、护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。,（五）完善绩效考核制度,1.医院应当建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，

11、包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。,2.工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。,3.实行岗位绩效工资制度。护理部应制定护士岗位绩效工资方案，将护士的个人收入与绩效考核结果挂钩。三级医院护

12、士绩效由护理部考核发放。以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。,每位护士都有级别 不同级有不同薪酬 每个岗位都有系数 不同系数有不同分值 如在薪酬基础 下午班加 12.5% 或岗位系数上 夜班加 20%周六加 50%周日加 75%假日加 150% 这样老护士 护理量大的科室护士多得,护士长们：是否可以在你的科室借鉴下面的绩效考核方式,稳定护士队伍 有经验的护士在临床 临床护理水平高 医疗安全系数大 是对患者负责的具体表现,护士长们：是否可以在

13、你的科室借鉴下面的绩效考核方式,护士绩效管理,展望：护士报酬计算临床都必须管病人不管病人没有薪水护理病人几个小时就付几个小时费可增添护士管理活性可克服护士数量少的问题,1.完善护士专业技术资格评价标准，使护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师的晋升与临床工作密切联系，更加注重专业能力、临床护理经验积累、护理病人的数量和质量，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。 2.临床护理岗位工作15年以上，取得省级以上的专科护士培训合格证书、或在省外三级甲等医院或国（境）外护理高级研修学习1个月以上、或距离法定退休年龄不足5年者，晋升护理专业高级职称时对论文要求减少1篇。,（六）优化职称晋升,（七）加

14、强护士岗位培训,1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。,2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。 岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容； 岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培

15、训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。,3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。,4.加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。,第三个层次,第二个层次,第一个层次,硕士,大学学士,大专学历,博士,第四个层次,护士学历教育可分为四个层次,现

16、在不一样 高学历护士岗位在临床大有作为 硕士博士可用更多知识更强能力更高水平为患者服务 可发展成管理者 护理专家 完善护士学历教育是吸引人才因素,为护士创造在岗不断学习的机会开办各种各样的学习班缺什么 补什么差什么 学什么不但培养护士还培养教员形成浓厚学习氛围,为优秀护士和护理管理者创造在国内、外学习的机会 学习国内、外先进的理念和方法开阔视野 拓展思路改进工作 改进服务 使患者受益也是激励,减少考试 减少负担 注重临床实践工作 注重临床工作能力 注重临床工作经历,每年考核 干什么 考什么培训什么 考什么 重点临床实践工作 重点临床工作能力 重点临床工作经历 减少护士负担,让护士用自己的知识 技术 能力为患者服务 并用自己的知识技术 能力得到社会的认同得到应有的报酬 充分调动护士的积极性,通过岗位管理,探索和实施有效的管理方式方法 实践 再总结 再实践 不断推进 达到 调动护士积极性 使有效的方法固化下来,正如毛泽东主席所说：.实践证明，感觉到的东西，我们不能立刻理解它，只有理解了的东西才能更深刻的感觉它，感觉只能解决现象问题，理解才能解决本质问题。,只要我们愿意放下旧的包袱， 愿意学习新的技能， 我们就能发挥我们的潜能， 创造新的未來。,积累经验 努力开拓 稳步推进 谢谢聆听！,