1、盐酸氢吗啡酮,hydromorphone,临床特点,起效快 10-15min起效 镇痛药效强 镇痛作用是吗啡的8-10倍 镇痛作用不封顶 代谢产物无毒性 副反应少 很少产生恶心、呕吐或幻觉 给药方式多样 皮下、肌注、静脉、泵注 更适合老年患者的使用 适合癌痛患者长期使用 低成瘾率,代谢过程,盐酸氢吗啡酮是半合成阿片类药物，为吗啡的衍生物，为u-阿片受体激动剂 药代动力学： 分布 在治疗血药浓度下，盐酸氢吗啡酮与血浆蛋白的结合率为819%，静脉注射一定剂量后，稳态分布容积为302.9L 代谢 与肝脏中葡萄糖醛酸结合，多数代谢为氢吗啡酮-3-葡糖苷酸，少量为6-羟基还原代谢产物 排泄 少量以原型随
2、尿排出，多数以氢吗啡酮-3-葡糖醛酸代谢物及少量6-羟基还原代谢产物 ，清除率为1.96L/min，消除半衰期为2.3h,阿片类药物的等效剂量,临床应用,肿瘤疼痛 临床宽慰治疗 围手术期中、重度疼痛的镇痛 慢性疼痛 急性疼痛 用于镇咳和镇痛,使用方法和剂量,静脉给药： 非耐受患者：0.2-0.6mg/2-4h，根据镇痛需要给药 重度疼痛患者：1-2mg/3h,（缓慢给药，2-3min注射完成） 重症患者：0.7-2mg/1-2h，或持续输注给药0.5-1mg/h 对阿片类耐受患者需稍高剂量,患者自控镇痛（PCA): 镇痛前给予初始剂量0.1-0.2mg ， 一般剂量0.2mg/ml，间隔时间5
3、-10min（滴定法）至NRS5 IV-PCA (hydromorphone 2 g/kg/h continuous infusion; 2 g/kg bolus dose) 换算剂量：0.06mg/ml,PCEA： 0.06%布比卡因+10g/ml氢吗啡酮 ， 背景输注：4ml/h，负荷剂量：4ml，锁定时间：10min Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):351-4.,肌注或皮下注射：起始剂量0.8-1mg/4-6h，根据镇痛需求给药 一般用药范围1-2mg/3-6h,给药方式及作用时间参数,副作用,恶心 40%, 呕吐0% 皮肤瘙痒 40%(8h) 便秘 嗜睡 呼吸抑制 很少 低血压：10%,禁忌症,对氢吗啡酮过敏者 患者有呼吸抑制症状而无抢救设施 支气管哮喘 存在进展为胃肠道梗阻者，尤其是麻痹性肠梗阻,谢谢大家,
