1、胸腔闭式引流 的护理,学习目标,了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的位置安放 掌握胸腔闭式引流的护理 注意保护病人的自尊和安全,内容提要,复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,复习胸膜腔有关知识,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液,排除胸膜腔内积气,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管 水封瓶,胸腔闭式引流的原理,
2、当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。,胸腔闭式引流管的位置安放,引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管 引流脓液在脓肿的最低点,胸腔闭式引流的护理,保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理,妥善固定,各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。,保持引流通畅,术后病人血压平稳，应取半卧位。 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。
3、避免引流管受压、折曲、阻塞。,注意观察,观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液量，颜色，性状。,引流观察,术后少量的血液，24小时的引流量500ml 气体逸出 水柱波动 出血：鲜红色，超过100至200ml/h 食管癌术后并发症,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 病人无呼吸困难 听诊呼吸音恢复 X线检查肺膨胀良好。,拔 管 指 征,发生意外，及时处理,水封瓶破裂或连接部位脱节,应立即用血管钳夹闭软质的引流管 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置,引流管脱落,应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。,
