[医学类试卷]CDFI上岗证考试（消化系统）模拟试卷10及答案与解析.doc

1、CDFI 上岗证考试（消化系统）模拟试卷 10 及答案与解析1 第一肝门处的结构有（A）门静脉，肝动脉，胆总管（B）门静脉，肝动脉，胆囊管（C）肝静脉，肝动脉，胆总管（D）门静脉，肝静脉，胆总管（E）下腔静脉，肝动脉，胆总管2 下列哪项不是肝硬化的表现（A）肝脏缩小，形态失常（B）肝实质呈结节状改变，结节有明确边界（C）肝内正常结构纹理紊乱（D）胆囊壁呈三边样增厚（E）门静脉扩张，脾大，腹水3 肝血管瘤的声像图表现描述错误的是（A）周边有低回声晕环（B）绕有强边的网格状回声（C）有相通或环绕的血管（D）边界清、锐的强回声结节（E）回声团块具有可压缩性4 患有乙肝多年的一 45 岁男性，超声体检

2、发现肝右叶见一 5-cm45cm 的中等回声团块，周边可见低回声晕，多考虑为（A）肝癌（B）肝血管瘤（C）炎性假瘤（D）局限性脂肪肝（E）腺瘤5 脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是（A）脂肪周围（B）肝细胞内（C）肝内管状结构周围（D）小叶内（E）窦状间隙6 与原发性肝癌发生关系最密切的是（A）胆道感染（B）乙肝后肝硬化（C）血吸虫性肝硬化（D）酒精性肝硬化（E）肝脏良性肿瘤7 40 岁男性患者，有肝炎史，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，肝右叶可见 3cm4cm 的圆形结节，边界清晰，形态规则，有无回声晕，内部为均匀低回声，诊断最可能是（A）慢性肝炎（B）慢性肝炎合并肝

3、硬化（C）肝硬化合并肝囊肿（D）肝硬化合并肝肿瘤（E）肝硬化合并门静脉高压8 下列有关肝的扫查方法，错误的是（A）必要时跳跃式扫查（B）连续滑动扫查（C）连续纵横切扫查（D）侧动探头的立体扇形扫查（E）按剑突下一右肋缘下一右肋间顺序扫查9 门静脉海绵样变性是指（A）门静脉主干完全阻塞引起的独立性疾病（B）门静脉主干和分支阻塞引起的一种并发症（C）门静脉主干和分支完全、部分阻塞引起的一种并发症（D）门静脉主干和分支完全、部分阻塞后其周围形成大量侧支静脉或阻塞后再通的一种并发症（E）门静脉主干及其分支阻塞继发血栓引起的一种并发症10 肝静脉在下腔静脉窝后上汇入下腔静脉处的解剖名称是（A）第一肝门（

4、B）第二肝门（C）第三肝门（D）肝正中裂（E）横沟11 胆囊大、胆总管扩张时，梗阻部位多在（A）肝总管远端（B）胆囊管（C）胆总管（D）左肝管（E）左右肝管交汇处12 下列哪一项不是胆囊腺瘤的声像图表现（A）乳头状或类圆形结节（B）后方无声影（C）单发多见（D）直径多数15mm（E）多为 1013cm13 对胆囊结石描述错误的是（A）强回声光团伴有声影（B）强光团后方一般不伴有声影（C）后方伴随声影的光斑（D）胆囊窝处弧形强回声（E）随体位移动的光团后方伴声影14 患者女，65 岁。急性右上腹剧烈疼痛 2d，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约 10cm4cm，胆囊壁厚 04cm，轮廓线模

5、糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是（A）急性单纯性胆囊炎（B）慢性胆囊炎（C）急性化脓性胆囊炎（D）胆囊蛔虫症（E）胆囊腺肌增生症15 胰腺钩突的正确位置在（A）十二指肠腔内（B）胆总管末端（C）胆管的下段，门静脉的起始部（D）肠系膜上动脉前方，下腔静脉的左侧（E）肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方16 可疑胰腺癌时，哪些发现可协助诊断（A）肝内结节（B）淋巴结肿大（C）下腔静脉受压（D）腹水（E）以上各项均是17 急性胰腺炎波及整个胰腺的主要表现为（A）一般情况差（B）呕吐（C）腹部压痛（D）剧烈上腹痛向左背部放射（E）腹胀和肠鸣音减弱18 鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎

6、，不支持前者的表现是（A）胰腺局部肿大（B）低回声病灶（C）边界不清（D）腹膜后淋巴结肿大（E）胰管呈不均匀串珠状扩张19 对脾脏位置描述错误的是（A）脾膈面和左肋膈窦相邻（B）前面与 79 肋相对（C）脾门处与胰尾临近（D）下端与结肠脾曲相依（E）后下方与左肾、左肾上腺相邻20 下列哪一项不属于胃的部分（A）穹隆部（B）贲门部（C）胃底部（D）胃体部（E）幽门部21 胃溃疡的主要超声诊断依据不包括（A）黏膜不连续（B）胃壁局限性增厚（C）黏膜层向腔内局部凸起的低回声（D）局部蠕动减弱（E）黏膜纠集征22 上腹部横切扫查，横“8” 字的交叉点是胃的哪部分（A）胃体（B）贲门（C）胃窦（D）胃角

7、（E）胃底23 对于布加综合征，描述正确的有（A）下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻（B）病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失（C）肝静脉扩张（D）常并发腹水和门静脉高压（E）肝肿大，以尾状叶明显24 慢性胰腺炎时（A）胰腺重度肿大（B）胰腺轮廓不清（C）胰腺内回声多增强（D）胰腺局部或周围出现无回声区（E）主胰管扩张25 关于肝静脉的描述，正确的有（A）肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志（B）肝中静脉是左右叶分界的标志（C）肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志（D）肝静脉有静脉瓣（E）肝静脉汇入下腔静脉为第二肝门所在26 关于 Mirizzi 综合征的说法正确的是（A）胆囊管较大

8、结石（B）肝总管近端及肝内胆管扩张（C）肝外胆管中下段扩张（D）肝总管受压狭窄（E）胆囊肿大或萎缩CDFI 上岗证考试（消化系统）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 横沟为第一肝门部位，是门静脉、胆总管、肝动脉出入肝脏的位置。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化时，肝脏形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫性增强、增粗，可呈结节状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可以完全不显示或呈弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽

9、。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门静脉高压，可出现脾大、门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 A【试题解析】 小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节；较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声，边缘清晰，声晕不完整，内部呈网格状或不规则无回声及低回声区，可有裂缝征，后方回声多有增强，较大的瘤体实时检查有可压缩性。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病与乙型、丙型肝炎感染有明显关系。【知识模块】 消化系统5 【正确答案

10、】 B【试题解析】 脂肪肝是由于肝细胞内脂肪微滴堆积所致。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性，多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 D【试题解析】 该患者超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，且有肝炎史提示有肝硬化。此外肝右叶可见有无回声晕的低回声结节，低回声晕环是肝肿瘤的声像图表现。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 A【试题解析】 肝脏的超声扫查方法分为：顺序平行扫查；顺序偏角扫差和分

11、叶定位扫查。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 B【试题解析】 肝的脏面有 H 形的两条纵沟和一条横沟。右纵沟由前部的胆囊和后部的下腔静脉窝组成，肝静脉在下腔静脉窝后上端注入下腔静脉，即为第二肝门所在；左纵沟前部是肝圆韧带，后部是静脉韧带；横沟为第一肝门部位，有门静脉、肝动脉和胆总管通过。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 C【试题解析】 多数情况下，胆囊与胆总管的

12、张力状态是一致的，此时，胆囊扩大佐证下端阻塞，胆囊不大符合上端阻塞。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊腺瘤是真性肿瘤，有恶变倾向，平均大小较胆固醇息肉大，但多数不超过 15mm 可发生在胆囊的任何部位，多为单发，有蒂息肉。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊结石声像图典型表现：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团；伴有声影；改变体位结石回声团依重力方向移动。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 C【试题解析】 急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增

13、厚，胆囊与周围组织粘连；慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；胆囊蛔虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【试题解析】 钩突为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺癌的间接征象为：胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎的临床表现为，上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射；恶心呕吐和腹胀；上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失

14、；严重时出现高热、黄疸或休克；Cullen 征和 Gray-Turner 征。出现剧烈上腹痛向左背部放射提示急性胰腺炎已经波及到胰尾部。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺癌和慢性胰腺炎均可引起主胰管扩张，但慢性胰腺炎主胰管不规则扩张，粗细不均，呈囊状、扭曲或串珠状，在扩张的胰管内有时见到结石强回声。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 B【试题解析】 脾脏位于左季肋区，相当于第 911 肋深面的左侧膈和胃之间，其长轴与第 10 肋方向基本一致。脾脏内侧与胃、胰尾、左肾和结肠脾区邻接；在横膈的后方，左侧胸膜、左肺和肋骨与脾相邻。【知识模块】 消化系统20 【正确答

15、案】 A【试题解析】 胃位于上腹部，分成贲门部、胃底、胃体、幽门部四个部分。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 C【试题解析】 胃溃疡的超声表现：胃壁局限性增厚，厚度常小于 15cm ，范围小于 5cm，其黏膜面局限性中断，出现凹陷，除凹陷处局部层次消失外，其余胃壁层次清晰。增厚之胃壁回声低，部分可呈高回声。 凹陷形态规则，边缘对称，底部光滑，呈“火山口”样。可见不随蠕动波影响而消失的附着物回声。慢性溃疡或浅表性溃疡患者病变处常显示圆圈状或斑点状强回声。较大的胃溃疡凹陷可突出胃壁，部分凹陷周缘可显示“黏膜纠集征”。多发性溃疡可显示不连续的多处溃疡病变。溃疡直径大于 1cm 者，局部胃壁蠕

16、动可减弱，而直径小于 1cm 的胃溃疡，一般无明显的胃蠕动变化。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 D【试题解析】 探头置于上腹部正中连续移动横向扫查，即可获得类似“8”形的胃角部声像图，左侧为胃体，右侧为胃窦，交叉处为胃角。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 布加综合征是肝静脉流出道和下腔静脉梗阻，或单纯下腔静脉梗阻引起的一组综合症候群。主要表现为肝脾大，腹水和门静脉高压。声像图特点为：下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻，有时可见血栓或瘤栓导致的栓塞性梗阻；病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失； 多普勒血流探查病变段呈高速血流，呈持续单相

17、高速湍流波型，不受呼吸影响，最大流速大于15m s；完全梗阻时，病变段则无血流信号，其远段可见血液返流； 当下腔静脉梗阻位于第二肝门或肝静脉有梗阻时，肝静脉扩张(内径大于 10cm)，肝静脉间交通支形成；多普勒频谱(三相波消失)与下腔静脉梗阻时表现基本一致；CDFI 可显示血流从扩张的肝静脉经交通支静脉流入另一肝静脉或直接流向肝周围静脉；晚期患者常并发肝硬化和门静脉高压；患者门静脉内径增宽，血流缓慢，少数病人可并发门静脉血栓；肝肿大(以尾状叶明显)、脾肿大、腹水以及下腔静脉旁侧支循环形成等其他征象。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 慢性胰腺炎时胰腺轻度增大

18、或局限性肿大，整个胰腺的肿大不如急性阶段(急性胰腺炎时胰腺普遍性、均匀性肿大，严重时可增大 34 倍)；胰腺轮廓不清、边界常不规整，与周围组织界限不清；胰腺内回声多数增强，分布不均，呈条状或带状；胰腺局部或周围出现无回声区，则表示有假性囊肿形成；胰腺主胰管扩张，呈囊状、扭曲或串珠状；胰管内有时可见结石增强回声点，后方出现声影。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 肝静脉分为肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉，均汇入下腔静脉。肝中静脉是左右叶分界的标志，肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志，肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志。肝静脉没有静脉瓣。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 Mirizzi 综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。其声像图特征为：胆囊管较大结石强回声伴声影； 肝总管近端及肝内胆管扩张、肝外胆管中下段不扩张；肝总管受压狭窄； 胆囊肿大或萎缩。【知识模块】 消化系统