[医学类试卷]儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷1及答案与解析.doc

1、儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好（A）急性非淋巴细胞白血病（B）急性 T 淋巴细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）非霍奇金淋巴瘤（E）急性 B 淋巴细胞白血病2 缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应（A）停用铁剂（B）改用维生素 C（C）补充蛋白（D）注射铁剂（E）继续服铁剂 12 个月3 为小儿营养性缺铁性贫血血红蛋白值的诊断标准，哪项最恰当、最全面（A）血红蛋白在 100gL 以下(不包括 10L)（B）血红蛋白在 110gL 以下(包括 110gL)（C）左手无名指端血测定，铁氰化法，血红蛋白在 110g

2、L 以下( 不包括110gL)（D）血红蛋白在 110gL 以下(不包括 110gL)（E）血红蛋白在 100gL 以下(包括 100gL)4 一位 6 岁患儿，判断下列哪项 Hb 属于轻度贫血（A）90110gL（B） 3060gL（C） 6090gL（D）110120gL（E）8090gL5 不属于小儿营养性缺铁性贫血病因的是（A）生长发育过快（B）外伤失血（C）体内储备不足（D）食物中摄入铁不足（E）疾病引起铁消耗或丢失过多6 不符合营养性巨幼细胞贫血临床表现的是（A）毛发稀疏、发黄（B）头围增大（C）肝、脾大（D）震颤（E）舌炎7 诊断缺铁最肯定的依据是（A）慢性失血史（B）小细胞低色

3、素性贫血（C）转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁降低（E）骨髓小粒可染铁消失8 营养性缺铁性贫血的血象特点（A）RBC 减少比 Hb 减少明显（B）粒细胞分叶多（C） MCH32Pg（D）红细胞中央淡染区大（E）粒细胞左移9 小儿骨髓外造血的器官是（A）卵巢（B）胆囊（C）脾脏（D）淋巴管（E）盲肠10 外周血中 T 细胞绝对数达成人水平的年龄期是（A）新生儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）学龄前期（E）学龄期11 哪项不是高危型急淋白血病的危险因素（A）12 个月的婴儿自血病（B）诊断时已有睾丸白血病（C）诊断时 WBC5010 9L（D）免疫分型为前 B 细胞型（E）染色体分析表现有 t(4：

4、11)或 t(9：22)12 溶血性贫血的基本机制是（A）红细胞寿命缩短（B）红细胞破坏增加（C）红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下（D）红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力（E）异型红细胞增多13 急淋白血病总治疗时间一般为（A）2 年（B） 2 年半至 3 年半（C） 3 年半至 4 年（D）4 年半至 5 年（E）5 年半至 6 年14 ABO 溶血多发生于下列哪种血型情况（A）母为 AB 型，婴儿为 O 型（B）母为 A 型，婴儿为 O 型（C）母为 B 型，婴儿为 O 型（D）母为 O 型，婴儿为 AB 型（E）母为 O 型，婴儿为 A 或 B 型15 急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是（A

5、）缺铁（B）促红细胞生成素生成减少（C）水、钠潴留，血液稀释（D）骨髓抑制（E）红细胞寿命缩短16 骨髓外造血时外周血可出现（A）幼稚淋巴细胞（B）异型淋巴细胞（C）造血干细胞（D）幼红细胞或幼稚中性粒细胞（E）原始粒细胞17 原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（A）证明有血小板减少（B）了解骨髓增生程度（C）了解有无合并缺铁性贫血（D）了解巨核细胞数量及有无成熟障碍（E）证明有无血小板抗体存在18 骨髓铁粒幼红细胞减少提示（A）储存铁减少（B）铁利用障碍（C）红细胞破坏增多（D）二价铁减少（E）三价铁减少19 关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（A）Fe 3+比 Fe2+更容易吸

6、收（B）加大口服铁剂量，以增加铁的吸收（C）首先考虑注射铁剂（D）用药至血红蛋白恢复正常后停药（E）用药至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药20 诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要（A）血间接胆红素测定（B）粪胆原、尿胆原测定（C）血抗核抗体检查（D）Coombs 试验（E）红细胞脆性试验21 符合急性血管内溶血的是（A）起病急，黄疸明显（B）常见脾脏明显肿大（C）不常见血红蛋白尿（D）多见于先天遗传性溶血性贫血（E）贫血较轻22 一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生后 36 小时来诊时全身苍白。查体正常。实验室检查：母亲血型：A 型，Rh()；婴儿血型：O 型

7、Rh()；HCT 38，网织红细胞 5。下面哪一项最可能是贫血的原因（A）新生儿生理性贫血（B）胎儿母体输血（C） ABO 血型不合（D）镰形细胞性贫血（E）缺铁性贫血23 男性，8 岁，2 周前发热，T 39，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗 1 周，痊愈。1 天前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及。血红蛋白 128gL，白细胞8410 9L，分类正常，血小板 18109L。该患儿最可能的诊断是（A）急性白血病（B）急性再生障碍性贫血（C）类白血病反应（D）过敏性紫癜（E）特发性血小板减少性紫癜24 2 岁女童，低热 1 个月，

8、消瘦，乏力，颈淋巴结肿大。肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD() ，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（A）霍奇金病（B）原发综合征（C）支气管淋巴结结核（D）支原体肺炎（E）传染性单核细胞增多症25 男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月。烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚可触及。血象：血红蛋白 80gL，红细胞 3610 12 L，网织红细胞 001。外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染。初步诊断是（A）营养性巨幼细胞贫血（B）地中海贫血（C）维生素 B6 缺乏性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养性缺铁性贫血26 1 岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 个月。血常规示 Hb 89gL ，中

9、性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（A）血清维生素 B6 测定（B）血清维生素 B12 测定（C）血清计酸测定（D）血清铁蛋白测定（E）血清铁测定27 女，9 岁，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次分。白细胞 22109L，中性 98。血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（A）急性化脓性髋关节炎（B）急性风湿性髋关节炎（C）类风湿髋关节炎（D）髋周软组织炎（E）髋关节结核28 男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80gL，红细胞数31012L，考虑为（A）营养不良度（B）营养不良度（

10、C）营养不良度（D）营养性缺铁性贫血（E）营养性巨幼细胞贫血28 AHb120gLBHb120gLCHb90gLDHb60gLEHb 30gL29 6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是30 8 岁小儿重度贫血的诊断指标是30 A传染性单核细胞增多症B神经母细胞瘤C急性白血病D慢性白血病E非霍奇金淋巴瘤31 女，3 岁，发热 1 个月，腹部 B 超示左肾上腺区巨大肿块约 10cm11cm。瘤体内有钙化。最可能的诊断为32 女，10 岁，喘憋 2 周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部 X 线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄。最可能的诊断为33 男，7 岁，发热 1 周，颈淋巴结

11、肿大，体检：咽充血，肝肋下 4cm，脾肋下1cm，白细胞 10109L。异常淋巴细胞 13。最可能的诊断为34 男，1 岁半，间断发热 1 个月。体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大肝肋下 5cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 77gL，白细胞 31109L，血小板 48109L 。最可能的诊断为34 A维生素 B12 B叶酸 C维生素 C D铁剂 E维生素 B635 有神经症状的巨幼细胞贫血首选36 治疗巨幼细胞贫血时可促进叶酸利用的药37 营养性巨幼细胞贫血治疗中，红细胞增生旺盛时加用的药38 维生素 B12 缺乏性营养性巨幼细胞贫血可加重精神神经症状的药儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷

12、 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼细胞贫血的主要临床表现如下：一般表现：多呈虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常们有肝、脾大。精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素 B12 缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动

13、作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。死消化系统症状：常有畏食，腹泻、呕吐和舌炎等。【知识模块】 造血系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 营养性缺铁性贫血铁代谢的检查时可发现骨髓可染铁，骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于 15)，是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。【知识模块】 造血系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)小于 80f

14、1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于 26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于 031。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。【知识模块】 造血系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚小，如果造血需要增加，就出现髓外造血。在正常情况下。骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。感染及贫血矫正后正常骨髓造血可恢复。【知识模块】

15、 造血系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 足月新生儿外周血中 T 细胞绝对计数已达到成人水平，其中 CD4细胞数较多，CD4CD8 的比值高达 34，以后逐渐下降，2 岁时到 2，为成人水平。小于胎龄儿及早产儿的 T 细胞数量较少，对有丝分裂原的转化率较低。早产儿的 T 细胞数约在 1 月龄时上升至足月儿水平，但小于胎龄儿的 T 细胞数在 1 月龄时仍低于足月儿。【知识模块】 造血系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病15 【

16、正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 儿童于“感冒”二周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而血红蛋白、白细胞正常，诊断应首先考虑“特发性血小板减少性紫癜”。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，白细胞分类有

17、幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。【知识模块】 造血系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于 80f1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于 26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 小于 031。网织红细胞数正常或轻度

18、减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。【知识模块】 造血系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼细胞贫血。其表现为毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常们有肝、脾大。营养性巨幼细胞贫血的实验室检查包括：(1)血象。呈大细胞性贫血，可见到巨幼变的有核细胞，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5以上的中性粒细胞有 5 个以上的核分叶。(2)骨髓象。骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞增为出现巨幼变。(3)维生

19、素 B12 缺乏的血清学检查：血清维生素 12：正常值为 200800，如小于 100 则提示缺乏维生素 B 12；血清乳酸脱氢酶(IDH)：明显增高；尿甲基丙二酸的排泄量增多是维生素 B12 缺乏的一个可靠而敏感的指标；血清胆红素水平可有中度增高。(4)叶酸缺乏的血清学检查： 血清叶酸正常值为 56，小于 3 提示叶酸缺乏；血清维生素 B12 和血清铁水平正常或升高；血清 LDH 水平明显增高。【知识模块】 造血系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及

20、甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限90gL 属轻度，60gL 为中度，30gL 为重度，30gL 为极重度；新生儿血红蛋白为 144120gL 属轻度，90gL 为中度，60gL 为重度，60gL 为极重度。【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 造血系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病【知识模块】 造血系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 造血系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 造血系统疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 造血系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 造血系统疾病