[医学类试卷]公共卫生主治医师专业实践能力（职业卫生）模拟试卷4及答案与解析.doc

1、公共卫生主治医师专业实践能力（职业卫生）模拟试卷 4 及答案与解析1 石棉肺的主要并发症有（A）肺结核（B）肺内非特异性感染（C）肺心病（D）支气管肺炎（E）肺癌2 间皮瘤的发生与石棉的种类有关，致间皮瘤程度最严重的石棉是（A）闪石棉（B）温石棉（C）青石棉（D）铁石棉（E）蓝石棉3 石棉的主要职业接触机会（A）开凿矿山（B）煤矿采煤（C）电器绝缘工（D）建筑工（E）筑路工4 煤工尘肺的晚期主要病理改变是（A）煤斑（B）矽结节（C）肺气肿（D）矽性蛋白沉积（E）块状纤维化5 煤工尘肺最常见的原发性特征性病变是（A）煤斑（B）肺气肿（C）煤矽结节（D）弥漫性纤维化（E）块状纤维化6 煤工尘肺患者

2、弥散性肺气肿的 X 线胸片表现为（A）圆形小阴影（B）大阴影（C）胸膜增厚（D）肺气肿（E）自圈黑点7 煤工尘肺最常见的病理表现是（A）煤斑（B）肺气肿（C）煤矽结节（D）弥散性纤维化（E）块状纤维化8 水泥尘肺按发病原因划分属于（A）金属尘肺（B）硅酸盐尘肺（C）炭黑尘肺（D）矽肺（E）混合性尘肺9 下述物质中属于化学窒息性气体的是（A）氮气（B）一氧化氮（C）氯气（D）一氧化碳（E）氯乙烯10 农民肺属于职业性变态反应性肺泡炎，引起农民肺的粉尘主要是（A）棉、麻等植物性粉尘（B）霉变枯草粉尘（C）田间飞扬的粉尘（D）粮谷粉尘（E）飞扬的人畜粪肥粉尘11 生产环境气象条件不包括（A）气温（B

3、）气湿（C）气压（D）气流（E）热辐射12 我国对新建企业噪声卫生标准的规定是，每日工作 8 小时，噪声强度不得超过（A）80dB(A)（B） 85dB(A)（C） 90dB(A)（D）95dB(A)（E）115dB(A)13 声压波动小于 3dB 的噪声为（A）机械性噪声（B）流体动力性噪声（C）高频噪声（D）电磁性噪声（E）稳态噪声14 噪声所致听力曲线图上的 V 形下陷常发生在（A）5002000Hz（B） 10003000Hz（C） 20005000Hz（D）30006000Hz（E）40008000Hz15 我国现行职业病分类和目录中的尘肺病共有（A）5 种（B） 8 种（C） 10

4、 种（D）13 种（E）20 种16 一油漆女工，皮肤龟裂，黏膜水肿，血象检查异常。工作中接触多种有毒物质。与该女工的异常表现最可能有关的有毒物质是（A）甲苯（B）二甲苯（C）丙酮（D）苯（E）乙酸乙酯17 某化工厂苯胺车间，空气中苯胺浓度低于国家规定的最高容许浓度，但仍有中毒者发生，其最可能的原因是（A）苯胺的最高容许浓度规定得过宽（B）苯胺可经皮肤吸收而引起中毒（C）苯胺的挥发性太大（D）苯胺的毒性太大（E）工人没戴防毒口罩17 A临床观察B实验室研究C动物实验D细胞实验E流行病学调查18 用体外实验，不需长期观察的是19 在人群中取得证据的是20 通过肿瘤的临床诊断和认真观察，探索、分析

5、肿瘤发生的环境因素的是20 A检出率B患病率C死亡率D病死率E平均病程期限21 评价诊断方法优劣的指标是22 评价防治措施效果的指标是22 A通过动物实验评价职业性有害因素的潜在作用B研究职业性有害因素与健康之间的联系或因果关系C评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度D掌握生产环境中有害因素的性质、强度及在时间、空间的分布情况E测试化学物的毒性，以预示对人体的危害23 生产环境监测的主要目的是24 健康监护的主要目的是25 职业流行病学调查的目的是25 A对某一系统或某一职业性有害因素的基本情况的调查B对某一工业企业劳动卫生条件基本情况的调查C为防止意外事故的发生所进行的计划外的应急调查

6、D对某一工业企业职工健康状况基本情况的调查E对所辖地区工业企业劳动卫生基本情况和需求的调查26 劳动卫生基本情况调查是27 劳动卫生专题调查是27 A以群体为观察分析单位，描述不同人群中某种职业性有害因素暴露情况与发病率B对暴露于某种职业性有害因素的人群按照金标准进行筛检C选定一组已经发生职业性损害的人群和一组或几组没有该种职业性损害的人群作对照D追踪接触有害因素和非接触有害因素人群的各自发病结局E在一次较短的特定时间内一次性调查接触职业性有害因素者的健康状况28 横断面调查是29 病例一对照研究是30 队列研究是30 A流行病学知识B毒理学知识C卫生统计学知识D劳动卫生与职业病学知识E临床医

7、学知识31 毒作用机制研究需要32 劳动卫生学调查需要33 职业病诊断需要公共卫生主治医师专业实践能力（职业卫生）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 职业卫生2 【正确答案】 C【知识模块】 职业卫生3 【正确答案】 C【知识模块】 职业卫生4 【正确答案】 E【试题解析】 大块纤维化又称为进行性块状纤维化(progressive massive fibrosis，PMF)，是煤工尘肺的晚期表现。肺组织出 2cm2cm1cm 的一致性致密的黑色块状病变，多分布在两肺上部和后部，右肺多于左肺。病灶呈长梭形、不整形，少数似圆形，边界清楚。【知识模块】 职业卫生5 【正确答案】

8、 A【试题解析】 煤斑又称煤尘灶，是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变，是病理诊断的基础指标。肉眼观察呈灶状，色黑，质软，直径 25mm，境界不清，多在肺小叶间隔和胸膜交角处，表现为网状或条索状。镜下所见：肉眼看到的煤斑，在显微镜下是由很多的煤尘细胞灶和煤尘纤维灶组成。【知识模块】 职业卫生6 【正确答案】 E【试题解析】 煤工尘肺的肺气肿多为弥散性、局限性和泡性肺气肿。泡性肺气肿表现为成堆小泡状阴影，直径为 15mm，即所谓“白圈黑点”，晚期可见到肺大疱。【知识模块】 职业卫生7 【正确答案】 B【试题解析】 煤工尘肺常见的肺气肿有两种：一种是局限性肺气肿，为散在分布于煤斑旁的扩大气腔，与煤斑

9、共存；另一种是小叶中心性肺气肿，在煤斑的中心或煤尘灶的周边，有扩张的气腔，居小叶中心，称为小叶中心性肺气肿，这是由于煤尘和尘细胞在级呼吸性细支气管周围堆积，使管壁平滑肌等结构受损，从而导致灶周肺气肿的形成。如果病变进一步发展，向肺泡道、肺泡管及肺泡扩展，即波及全小叶形成全小叶肺气肿。【知识模块】 职业卫生8 【正确答案】 B【知识模块】 职业卫生9 【正确答案】 D【知识模块】 职业卫生10 【正确答案】 B【试题解析】 引起农民肺的病原体主要为嗜热性放线菌属中的干草小多孢菌(Micropolyspora faeni)、普通高温放线菌(Thermoactinomyces vulgaris)和热

10、吸水链霉菌(Streptomyces thermohygroscopicus)，还有人认为烟曲霉菌 (Aspergillus fumigatus)也有致病作用。枯草含水量超过 2934时，在堆放过程中微生物生长，尤其霉菌大量增殖呈现霉变。【知识模块】 职业卫生11 【正确答案】 C【试题解析】 生产环境气象条件包括气温、气湿、气流以及热辐射。【知识模块】 职业卫生12 【正确答案】 B【试题解析】 每天接触噪声 8 小时的情况下，允许噪声强度为 85dB(A)。根据等能量的原则，接触时间每减少一半，标准容许放宽 3dB(A)，但最高不许超过115dB(A)。这一标准只适用于连续稳态噪声。【知识

11、模块】 职业卫生13 【正确答案】 E【知识模块】 职业卫生14 【正确答案】 D【试题解析】 高频听力下降(特别是在 30006000Hz)是噪声性耳聋的早期特征。对其发生的可能原因有几种解释：认为耳蜗接受高频声的细胞纤毛较少且集中于基底部，而接受低频声的细胞纤毛较多且分布广泛，初期受损伤的是耳蜗基底部，故表现为高频听力下降；认为螺旋板在感受 4000Hz 的部位血循环较差，且血管有一狭窄区，易受淋巴振动的冲击而引起损伤，3 个听小骨对高频声波所起的缓冲作用较小，故高频部分首先受损；共振学说：外耳道平均长度 25cm ，根据物理学原理，对于一端封闭的管腔，波长是其 4 倍的声波能引起最佳共振

12、作用，对于人耳，这一长度相当于 10cm，3000Hz 声音的波长为 1140cm，因此，能引起共振的频率介于 30004000Hz 之间。【知识模块】 职业卫生15 【正确答案】 D【试题解析】 参见国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合颁布职业病分类和目录(国卫疾控发201348 号)，颁布的职业病名单分 10 类共 132 种。【知识模块】 职业卫生16 【正确答案】 D【知识模块】 职业卫生17 【正确答案】 B【知识模块】 职业卫生【知识模块】 职业卫生18 【正确答案】 D【知识模块】 职业卫生19 【正确答案】 E【知识模块】 职业卫生20 【正确答

13、案】 A【知识模块】 职业卫生【知识模块】 职业卫生21 【正确答案】 A【知识模块】 职业卫生22 【正确答案】 E【知识模块】 职业卫生【知识模块】 职业卫生23 【正确答案】 D【知识模块】 职业卫生24 【正确答案】 C【知识模块】 职业卫生25 【正确答案】 B【知识模块】 职业卫生【知识模块】 职业卫生26 【正确答案】 E【知识模块】 职业卫生27 【正确答案】 A【知识模块】 职业卫生【知识模块】 职业卫生28 【正确答案】 E【知识模块】 职业卫生29 【正确答案】 C【知识模块】 职业卫生30 【正确答案】 D【知识模块】 职业卫生【知识模块】 职业卫生31 【正确答案】 B【知识模块】 职业卫生32 【正确答案】 A【知识模块】 职业卫生33 【正确答案】 E【知识模块】 职业卫生