[医学类试卷]公共卫生执业医师（基础综合）模拟试卷2及答案与解析.doc

1、公共卫生执业医师（基础综合）模拟试卷 2 及答案与解析1 冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的原始因素是（A）全身血管收缩（B）心输出量减少（C）血管容量增加（D）血流速度加速（E）血量减少2 在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（A）血管容积减少，相对血容量增多（B）颈动脉窦受到牵拉刺激（C）颈动脉体受到牵拉刺激（D）颈动脉窦内压力降低（E）颈动脉体内压力降低3 某 12 岁男孩，急性发热，腰痛，查体：眼睑水肿，血压 145100mmHg ，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是（A）肾小球毛细

2、血管血压升高（B）肾小球滤过膜面积增大（C）肾小球滤过膜通透性增大（D）肾小管重吸收的减少（E）肾小管排泄功能的下降4 患者，男性，30 岁，农民，神志不清，呼吸急促，肤色发绀，口角渗出大量血性泡沫状分泌物。体检：体温 398，血压 8056mmHg ，心率 120 次分，皮肤黏膜多处可见淤斑。右侧腹股沟淋巴结肿大并溃破，触之坚硬，与周围组织粘连。肺部闻及少量哕音。该患者最可能感染的细菌是（A）炭疽芽胞杆菌（B）鼠疫耶尔森菌（C）肾综合征出血热病毒（D）钩端螺旋体（E）乙型溶血性链球菌5 患者，男性，28 岁，屠宰工。高热，寒战，右臂外侧有一个 1cm3cm 的表浅溃疡，溃疡表面有凹陷的黑色焦

3、痂。溃疡初起时为丘疹，后转为水疱，周围组织水肿，继之疱疹中心区出血性坏死，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。局部疼痛与压痛不显著，无脓性分泌物。根据职业特点，分析该患者最可能患的疾病是（A）布鲁司菌病（B）恙虫病（C）人 -猪链球菌病（D）皮肤炭疽（E）鼠疫5 A、K + B、Na + C、Ca 2+ D、Cl - E、H + 下列与骨骼肌神经-肌接头兴奋传递主要相关的离子是6 兴奋到达轴突末梢，进入末梢膜内的离子是7 形成终板电位的主要离子是7 A、K +外流 B、Na +内流 C、Ca 2+内流 D、Cl -内流 E 、H +外流8 促使轴突末梢释放神经递质的离子流是9 产生抑制性突触后电

4、位的主要离子流是9 A、性接触传播B、眼结膜接触传播C、呼吸道传播D、虫媒传播E、消化道传播10 艾滋病(AIDS)的主要传播途径之一是11 戊型肝炎的主要传播途径是11 A、仅血清 HBsAg 阳性B、血清 HBsAg、HBeAg 或抗-HBe 阳性、抗-HBc 阳性C、血清抗-HBs 和抗-HBc 阳性，抗-HBe 阴性或阳性D、血清 HBsAg 和抗-HBc 阳性，而 HBeAg 一直为阴性E、仅血清抗-HBs 阳性12 接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是13 急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状 HBV 携带者的血清学标志是14 能直接刺激甲状腺腺体增生和甲

5、状腺激素分泌的物质是（A）TRH（B） TSH（C） CRH（D）T 3 和 T4（E）ACTH15 患者当出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢 消瘦的“向心性肥胖” 特殊体形时，提示（A）甲状腺激素分泌过多（B）生长激素分泌过多（C）糖皮质激素分泌过多（D）肾上腺素分泌过多（E）胰岛素分泌不足16 下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（A）促进精子生长发育（B）抑制蛋白质合成（C）促进骨骼生长（D）促进副性征的出现（E）维持正常性欲17 不属于原核细胞型的微生物是（A）螺旋体（B）放线菌（C）衣原体（D）真菌（E）立克次体18 细菌内毒素的特征是（A）只有革兰阴性细菌产生（B）少数革兰阳性细菌产生（C

6、）细菌在生活状态下释放（D）抗原性强（E）不耐热19 引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体是（A）肺炎衣原体（B）军团菌（C）肺炎支原体（D）副黏病毒（E）新型冠状病毒20 不能通过垂直传播的病原体为（A）艾滋病病毒(HIV)（B）乙型肝炎病毒(HBV)（C）梅毒螺旋体（D）流行性乙型脑炎病毒（E）风疹病毒21 内毒素的主要成分是（A）肽聚糖（B）蛋白质（C）脂蛋白（D）核酸（E）脂多糖22 关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是（A）灭菌效果最可靠（B）适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌（C）可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物（D）通常灭菌压力为 205kgcm 2（E）通常灭菌温度为 121

7、323 关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是（A）增菌培养基通常为碱性蛋白胨水（B）有菌毛和单鞭毛（C）悬滴观察呈“穿梭” 样运动（D）El Tor 生物型可形成芽胞（E）革兰染色为阴性24 卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是（A）结核性脑膜炎患者（B）结核菌素试验阳性者（C）严重的结核病患者（D）新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童（E）细胞免疫功能低下者25 乙型脑炎病毒的传播媒介是（A）虱（B）蚤（C）蚊（D）螨（E）蜱26 内毒素的毒性作用，不引起的症状或疾病是（A）食物中毒（B）发热（C）休克（D）弥散性血管内凝血(DIC)（E）白细胞反应27 不属于人工被动免疫的方式是（A）注

8、射人血清丙种球蛋白（B）注射含特异性抗体的球蛋白（C）注射免疫核糖核酸（D）注射胸腺素（E）通过胎盘从母体获得抗体28 关于霍乱，错误的描述是（A）属于烈性传染病（B）引起霍乱的致病菌是 O2 血清群霍乱弧菌（C）病愈后，少数患者可短期带菌（D）霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素（E）接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力29 能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是（A）细菌（B）衣原体（C）支原体（D）立克次体（E）病毒30 关于戊型肝炎病毒(HEV) 致病特性，错误的描述是（A）经消化道传播（B） 1535 岁青壮年感染后发病者居多（C）多于发病后 6 周康复，不引

9、起慢性肝炎（D）孕妇患者的病死率不高（E）患者血清抗-HEV 阳性，有助于急性戊型肝炎诊断31 IgM（A）是在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白（B）是初次体液免疫应答中最早出现的抗体（C）能够穿过胎盘屏障（D）介导 ADCC 作用（E）介导 I 型超敏反应32 CTL 通常是指（A）B 淋巴细胞（B） CD8+T 细胞（C）巨噬细胞（D）肥大细胞（E）CD4 +T 细胞33 被 T 细胞识别的表位需预先结合（A）抗体分子（B）补体分子（C）细胞因子（D）MHC 分子（E）黏附分子34 以下不属于抗原提呈细胞的是（A）B 淋巴细胞（B） T 淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）树突状细胞(DC)（E）红

10、细胞35 固有免疫应答是（A）病原体感染 2 周后诱导的免疫应答（B） T 细胞参与的免疫应答（C）先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答（D）进化上不保守的免疫应答（E）依赖 TCR 激活的免疫应答36 再次体液免疫应答的特点是（A）潜伏期长（B）大约需要 15 天才可检测到抗体产生（C）用大量抗原刺激才可诱导（D）比第一次体液免疫应答弱（E）主要产生 IgG 抗体37 作为 EB 病毒受体的 CD 分子是（A）CD4（B） CD28（C） CD19（D）CD21（E）CD40公共卫生执业医师（基础综合）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 此题是结合临床的理解分析题

11、，考查考生对血流动力学原理的理解。某人进入浴室后外界的湿热环境刺激使其血管广泛的扩张，血管容量增加，相对循环血量减少，血流速度加速，但仍可能满足不了脑血流供应要求而出现脑缺血而晕倒。答案 A 和 B 是错误的，因为它们与本题结果的原始因素没有直接关系。因此，答案 C 为原始因素，是正确的。【知识模块】 生理学2 【正确答案】 D【试题解析】 此题是结合动物实验的理解分析题，考查考生对减(降)压反射的理解。在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉，由于颈动脉窦内压力降低对颈动脉窦的搏动性压力变化刺激减弱，颈动脉窦受到牵拉刺激减少，即减压反射传入冲动减少，产生升压效应而使全身动脉血压升高。颈动脉体是

12、化学感受器而非压力感受器。所以正确答案应为 D。【知识模块】 生理学3 【正确答案】 C【试题解析】 此题是结合临床的理解判断题，考查考生对影响肾小球滤过的因素的理解。能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。决定有效滤过压的因素主要有。肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是 C。【知识模块】 生理学4 【正确答案】 B【试题

13、解析】 本题属于简单应用题、难度较难。要求考生掌握鼠疫耶尔森菌的致病性及与炭疽芽胞杆菌致病性的区别。从本病例可临床诊断为肺部感染和淋巴结炎。肾综合征出血热病毒不引起肺部感染及淋巴结炎，钩端螺旋体及乙型溶血性链球菌虽可导致肺出血或肺部感染，但其临床表现不同于本病例，尤其缺乏淋巴结炎的特殊体征。本病例符合由鼠疫耶尔森菌感染引起的腺鼠疫继发肺鼠疫的临床诊断。由炭疽芽胞杆菌感染引起的皮肤炭疽，以感染局部皮肤水肿、溃疡及形成中心凹陷的焦痂为皮损特征；而肺炭疽以高热、呼吸急促和咯血性痰为主症。【知识模块】 医学微生物学5 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于简单应用题、难度适中。要求考生全面掌握主要自然

14、疫源性疾病(人兽共患性疾病) 的病原体及炭疽芽胞杆菌所致皮肤炭疽的体征。所列五种疾病均为由细菌感染引起的自然疫源性疾病，其中由布鲁司菌引起的布鲁司菌病，由恙虫热立克次体引起的恙虫病及由猪链球菌 2 型感染人引起的人-猪链球菌病，一般无皮损或不致上述皮肤损伤。由鼠疫耶尔森菌引起的腺鼠疫，其皮损表现为瘀斑及淋巴结肿大并溃破。本病例正确选项为 D，符合由炭疽芽胞杆菌感染引起的皮肤炭疽。【知识模块】 医学微生物学【知识模块】 生理学6 【正确答案】 C【知识模块】 生理学7 【正确答案】 B【试题解析】 本题是理解判断题，考查考生对神经肌接头兴奋传递原理的理解。K+、N +均与骨骼肌神经-肌接头兴奋传

15、递中终板电位的形成有关，但主要是 Na+(答案 B)；Cl -与兴奋到达轴突末梢的离子转移和终板电位的形成均无关。Ca 2+与兴奋到达轴突末梢的离子转移有关，是促使轴突末梢释放神经递质的离子；所以正确答案是 B，答案 A、C 和 D 均是错误的；H +未参加突触传递过程的电 -化学活动，所以答案 E 也是错误的。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学8 【正确答案】 C【知识模块】 生理学9 【正确答案】 D【试题解析】 是理解判断题，考查考生对突触传递原理的理解。 在突触传递过程中，当突触前神经元有冲动传到末梢时，突触前膜去极化，去极化达一定水平时，末梢膜上电压门控钙通道开放，细胞外 Ca

16、2+进入末梢轴浆内，由此触发突触囊泡的出胞，以量子式释放的形式，将囊泡内的递质倾囊释出，这一过程称为兴奋-分泌耦联，而其他离子流对轴突末梢释放神经递质均无关，故第 3 题的正确答案是C。K +外流、Na +内流和 Cl-内流均与突触传递引起突触后电位的产生有关，而 H+外流则与此无关；Na +内流可使突触膜去极化，引起兴奋性突触后电位；K +外流和Cl-内流均可使突触后膜超极化，引起抑制性突触后电位，但通常以 Cl-内流为主，故第 4 题的正确答案是 D。【知识模块】 生理学【知识模块】 医学微生物学10 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握 AIDS 主要

17、传播途径。艾滋病(AIDS)的主要传播途径有三种，即经输血注射、不洁的性接触以及母婴垂直传播。据我国 2005 年对新发艾滋病病毒(HIV)感染病例统计，经不洁的性关系传播占 498，经注射毒品传播占 486，经母婴传播占 16。【知识模块】 医学微生物学11 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于简单应用题、难度较易。要求考生掌握戊型肝炎的主要传播途径。戊型肝炎的主要传播途径与甲型肝炎相似，包括饮水传播、饮食传播和日常生活接触传播，统称为粪-口传播或称经消化道传播。在城镇居民中经常发生食物型甲型肝炎或戊型肝炎暴发疫情，但在农村地区，以戊型肝炎水型暴发或流行更为多见。【知识模块】 医学微生物学

18、【知识模块】 医学微生物学12 【正确答案】 E【试题解析】 本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。血清抗-HBs 是 HBV 感染后已康复或接种乙肝疫苗后所出现的中和抗体。【知识模块】 医学微生物学13 【正确答案】 B【试题解析】 本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状 HBV 携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清 HBsAg 和抗-HBc 阳性，HBeAg 阳性和抗-HBe 阴性转变为 HBeAg 阴性和抗-HBe 阳性，称为 HB

19、eAg 转换，其意义：体内 HBV 复制活性可能降低；感染 HBV 的病史较长；体内 HBV 复制处于动态变化中，可能还会再变为 HBeAg 阳性。因此需追踪观察 2 个月以上，才能判定是否转换。有报道 HBeAg 阴性的慢性乙肝患者的预后并不一定比 HBeAg 阳性者好，关键是血中 HBVDNA 的载量高低直接影响预后。【知识模块】 医学微生物学14 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能调节的理解。 甲状腺的功能受下丘脑-腺垂体- 甲状腺功能轴的调节。下丘脑促垂体区释放的 TRH 能促进腺垂体释放 TSH，是间接影响甲状腺功能的激素。CRH 和 ACTH 分别

20、是与肾上腺皮质激素调节有关的激素。T 3 和 T4 是甲状腺分泌的激素，只有 TSH 能直接刺激甲状腺体增生和甲状腺激素分泌，所以 B 是正确答案。【知识模块】 生理学15 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对糖皮质激素生理作用和分泌过多时的表现的理解。糖皮质激素是人体内影响物质代谢的重要激素。它对脂肪代谢的作用较为特殊，即对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，分泌过多时，可引起四肢脂肪分解加强，而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增强，从而出现“向心性肥胖”的特殊体形。甲状腺激素、生长激素和肾上腺素分泌过多或胰岛素分泌不足均可引起脂肪分解加强，但不会出现“向心性肥胖”的特殊

21、体形。所以正确答案是 C。【知识模块】 生理学16 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对睾酮生理作用的理解。睾酮是雄激素的主要成分，其主要：生理作用有：诱导胚胎向男性分化；维持生精作用；刺激附性器官的生长发育，促进男性副性征的出现并维持在正常状态；维持正常性欲；促进蛋白质的合成，特别是促进肌肉和生殖器官的蛋白质合成；促进骨骼生长与钙、磷沉积以及红细胞生成等。所以只有答案 B 符合题意。【知识模块】 生理学17 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基本知识题、难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器

22、完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均仅含有 DNA 和 RNA的核质(或称拟核) ，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。【知识模块】 医学微生物学18 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态能分泌外毒素，其特征为抗原性强，且不耐热。【知识模块】 医学微生物学19 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARS-CoV

23、)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链 RNA 病毒，其中第 I 组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。2002 年 11 月 16 日新发现的特殊的非典型肺炎严重急性呼吸综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中 CD8+及 CD4+T 细胞急剧减少等，病死率高。后经证明 SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为 SARS 冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为 5663，故另立为第组冠状病毒。【知识模块】 医学微生物学20 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基

24、本知识题、难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒病的传播途径。垂直传播有别于水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等，将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有艾滋病、乙型肝炎、风疹等病毒，以及梅毒螺旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，只能经蚊子叮咬的虫媒传播，属于水平传播的病毒。【知识模块】 医学微生物学21 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质 A、核心多糖及 O-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和

25、阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥(革兰阴性菌无五肽交联桥成分)构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。【知识模块】 医学微生物学22 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识。高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的灭菌，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法，其常规应用灭菌为在蒸汽压力105kgcm 2(即 1034kPa)，此时蒸汽温度达 1213，持续 1520 分钟。【知识模块】 医学微生物学23 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基本知识题

26、、难度适中。要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。霍乱弧菌(包括 El Tor 生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。【知识模块】 医学微生物学24 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径5mm 者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆

27、菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗；若红肿硬结直径15mm 者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病；红肿硬结直径5mm 者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象。注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和 PPD 试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病再燃或加重病情。【知识模块】 医学微生物学25 【正确答案】 C【试题解析】 本题属于基本知识题、难度较易。要求考生掌握传播疾病的主要媒介

28、生物。乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒(病原体为斑疹伤寒立克次体)，经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒(病原体是普氏立克次体)。恙虫热的病原体为恙虫热立克次体，可经恙螨叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎(由森林脑炎病毒引起)和 Q 热等，Q 热由伯氏考克斯体引起，在牛羊等家畜中经蜱媒传播，还可通过家畜排泄物和乳汁，经呼吸道和消化道等途径再传染给人。【知识模块】 医学微生物学26 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的致病作用。细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内

29、毒素血症甚至内毒素性休克，弥散性血管内凝血(DIC)为内毒素性休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。【知识模块】 医学微生物学27 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握人工被动免疫制剂的种类。人工被动免疫是通过输入或注入含有特异性抗体的丙种球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干扰素等免疫制剂，使机体立即可获得特异性免疫力的方法。新生儿通过胎盘从母体获得特异性抗体，称为自然被动免疫，最多可持续至 6 个月龄。【知识模块】 医学微生物学28 【正确答案】 B【试题解析】 本题属于基本知识题、

30、难度适中。要求考生掌握霍乱的病原体。目前能引起霍乱的病原体是 O2 群和 O139 血清群霍乱弧菌，O2 血清群为非致病的不凝集弧菌，不引起霍乱。霍乱弧菌的致病物质包括菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。霍乱发病重笃，传播速度快，可导致世界性大流行，属于烈性传染病，少数患者可于病愈后带菌 34 周。接种霍乱 O1 群死菌苗可使机体获得 36 个月的特异性免疫力，可用于特定人群的接种。【知识模块】 医学微生物学29 【正确答案】 C【试题解析】 本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握可用培养基进行分离培养的微生物。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖。原核细

31、胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体(直径 0203m) 要比细菌(05 30m)小得多，也更低等，且支原体培养基中需加入丰富的营养和1020人或动物血清。【知识模块】 医学微生物学30 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基本知识题、难度较难。要求考生掌握戊型肝炎病毒的致病特征。戊型肝炎病毒(HEV)所致戊型肝炎，其致病特性主要有经消化道传播，仅引起急性病毒性肝炎且多于发病后 6 周康复，不引起慢性肝炎。患者于发病早期，血清抗-HEV 阳性，且于 1 年后抗体滴度明显下降，故血清抗-HEV 高滴度阳性有助于急性戊型肝炎诊断。1535 岁青壮年感染后发病者居

32、多及孕妇患者的病死率高，是戊型肝炎的流行病学特征，尤其是妊娠后期的孕妇患戊型肝炎的病死率可高达 1525。【知识模块】 医学微生物学31 【正确答案】 B【试题解析】 本题为综合记忆理解型题目，考核 IgM 等 5 类 Ig 的主要功能。IgM 是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出 IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生 Ig 的类别转换，因此主要产生 IgG 类抗体。膜表面 IgM 也是 B 细胞抗原受体的主要成分。选项 A 是 IgA 的功能；选项 C、D 是IgG 的功能，选项 E 是 IgE 的功能，因此正确答案为 B。【知识模块】 医学免疫学32 【正确答案】

33、B【试题解析】 本题为基本知识题，考核 CTL 的 T 细胞性质和英文缩写。细胞毒性T 细胞 (cytotoxic T lymphocyte，CTL 或 Tc)通常指表达 T(2R的 CD8+T 细胞。因此答案为 B。虽然 CD4+T 细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL 就是特指 CD8+T 细胞。【知识模块】 医学免疫学33 【正确答案】 D【试题解析】 本题是记忆理解型题，考核 T 细胞识别抗原的双识别概念和 MHC限制性。初始 T 细胞膜表面的抗原识别受体 TCR 与 APC 表面的抗原肽-MHC 分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是 T 细胞特异活化的第

34、一步。但是，通常 TCR 不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别 APC 表面经 MHC 分子结合的抗原表位。TCR 在特异性识别 APC 所提呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的 MHC 分子，这种特性称为 MHC 限制性(MHC restIiction)。因此唯一的答案是 D。【知识模块】 医学免疫学34 【正确答案】 E【试题解析】 本题为记忆型题，考核抗原提呈细胞的种类和名称。抗原提呈细胞(antigen-presenting cell， APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的一类细胞。专职性 APC(professional APC)

35、，包括树突状细胞(DC)、单核-巨噬细胞、B 淋巴细胞。非专职性 APC 包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达MHC分子，但都表达 MHCI 分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC分子。红细胞既不表达 MHC分子，也不表达 MHCI 分子，因此既不能作为专职抗原提呈细胞，也不能作为非专职抗原提呈细胞。选项中 A、C 、D 均为专职 APC，B 为非专职 APC，答案选 E。【知识模块】 医学免疫学35 【正确答案】 C【试题解析】 本题为综合理解型题，考核对固有免疫的性质、诱导时间、参与细胞和受体的综合理解。固有免疫(in

36、nate immunity)亦称非特异性免疫，是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。参与固有免疫的细胞主要包括B1、T、单核-巨噬细胞等，因此 B 错误。固有免疫先天具有，进化保守，选项D 亦错误。固有免疫对侵入的病原体迅速(96 小时内)产生应答，发挥非特异性抗感染效应，即不通过抗原受体 TCR、BCR 识别病原体，因此 A、E 均错误；固有免疫还通过提呈抗原参与适应性免疫应答。因此正确答案选 C。【知识模块】 医学免疫学36 【正确答案】 E【试题解析】 本题为综合理解类型题，考核 B 细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。B 细胞再次应答抗体产生的特征

37、是：潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(1015 天)的一半；因此 A、B 均错误；抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高(有时可比初次应答高 10 倍以上)，因此 D 错误；抗体维持时间长；诱发再次应答所需抗原剂量小，因此 C 错误；再次应答主要产生高亲和力的抗体 IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。因此只有选项 E 正确。【知识模块】 医学免疫学37 【正确答案】 D【试题解析】 本题为理解判断题，考核 B 细胞表面标志之一 CD21 的功能。B 细胞表面的 CD19 与 CD21 及 CD81(TAPA-1)非共价相连，形成 B 细胞特异的多分子活化共受体。CD21 也是 B 细胞上的 EB 病毒受体，与 EB 病毒选择性感染 B 细胞有关。A、B 均为 T 细胞表面标志，选项 C、E 虽然也是 B 细胞表面分子，但不是EB 病毒受体。因此只有选项 D 正确。【知识模块】 医学免疫学