[医学类试卷]初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷14及答案与解析.doc

1、初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 14 及答案与解析0 男性，76 岁，冠心病病史 20 余年，糖尿病病史 8 年，晨起锻炼时突然出现胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，急诊入院，查体：急性重病容，烦躁、四肢末梢湿冷，脉搏细速，心率 124min，呼吸 24min，血压 8050mmHg ，急查心电图示：、aVL、V 1V 6 导联 ST 段弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。1 梗死的部位为（A）下壁（B）正后壁（C）前壁（D）高侧（E）广泛前壁2 为帮助确定诊断，还应该进行哪项检查（A）血常规（B）心肌酶（C）心脏二位片（D）血糖（E）电解质2 病人，男性，诊断为急性前壁心肌梗

2、死，入院后立即安置于 CCU 病房。3 此时最可能发生的心律失常是（A）心房颤动（B）室性期前收缩（C）房室传导阻滞（D）左束支传导阻滞（E）室上性心动过速4 如出现该心律失常，应给予（A）胺碘酮（B）普罗帕酮（C）电复律（D）硝酸甘油（E）毛花苷 C(西地兰)5 急性心肌梗死病人，突然出现烦躁，呼吸困难，两肺听诊满布干、湿啰音，心率110min，此时，应首先考虑病人发生了（A）肺感染（B）支气管哮喘（C）急性左心衰竭（D）肺栓塞（E）呼吸衰竭6 某病人入院后十二导联心电图示：V 1V 5 导联 ST 段弓背向上抬高，T 波倒置，该病人的可能诊断应为（A）广泛前壁心肌梗死（B）下壁心肌梗死（C

3、）前间壁心肌梗死（D）高侧壁心肌梗死（E）正后壁心肌梗死7 女，63 岁，诊断为“ 急性下壁心肌梗死 ”，经治疗后疼痛缓解，但病人烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，血压 8050mmHg，心率 110 min。尿量 20mlh，这时考虑病人出现哪种情况（A）急性肾衰竭（B）急性心力衰竭（C）心律失常（D）心源性休克（E）心脏破裂8 男，48 岁，因酒后持续胸骨后疼痛 3h，含服硝酸甘油不缓解并向上腹部放射，伴恶心、呕吐而急诊入院，病人紧张、大汗、濒死感，十二导联心电图示：、aVF 导联的 ST 段弓背样抬高。该病人的初步诊断是（A）心绞痛（B）酒精中毒（C）急性胃炎（D）急性心肌梗死（E）急性胆囊炎9

4、 下列不属于冠心病类型的是（A）无症状型(隐匿型)（B）心绞痛型（C）心肌梗死型（D）缺血性心肌病型（E）显性冠心病10 某病人有如下冠心痛危险因素，通过护理可以纠正的危险因素是（A）男性病人有高血压病史（B）年龄为 55 岁（C）其父亲 61 岁死于急性心肌梗死（D）病人身高 174cm，体重 94 kg（E）以上都不是11 某护士为一急性下壁心肌梗死病人制定护理措施，错误的是（A）绝对卧床休息（B）少食多餐，不宜过饱（C）减少或停止探视（D）避免不良刺激（E）2h 翻身按摩一次12 急性心肌梗死护理措施中错误的是（A）按危重病人护理常规护理（B）监测生命体征（C）给予清淡易消化食物（D）排

5、便困难时，嘱病人用力排便（E）注意保护血管，保持输液的通畅13 典型心绞痛疼痛的性质是（A）绞痛（B）刺痛（C）隐痛（D）刀割样痛（E）压榨性痛14 急性心肌梗死病人抗凝治疗的禁忌证包括（A）血压过高（B）活动性溃疡（C）严重肝肾功能不全（D）有出血倾向（E）新近手术创面未愈合15 判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括（A）胸痛 6h 内基本消失（B） 2h 内出现再灌注性心律失常（C）血清 CKMB 酶峰值提前 (14h 内)（D）冠状动脉造影显示血管再通（E）心电图抬高的 ST 段于 2h 内回降5016 下列能够使心肌梗死病人闭塞的冠状动脉再通的治疗措施是（A）硝酸甘油含服（B）尿

6、激酶静滴（C）冠脉介入治疗（D）吗啡静注（E）安置起搏器17 护士在应用硝酸甘油过程中正确的护理措施是（A）在静滴过程中应注意滴速并密切观察血压（B）口服给药时应指导病人饭后温水吞服，以减轻胃肠道反应（C）如病人服用后疼痛在 35min 仍不缓解可再服 1 片（D）告知病人药物见光易分解，应放在棕色瓶内保存（E）口服制剂应每半年更换 1 次，以确保疗效18 急性前壁心肌梗死的病人什么情况适宜溶栓治疗（A）近期有缺血性脑卒中病史（B）持续性胸痛30min 硝酸甘油不缓解（C）相邻 2 个或 2 个以上导联有 ST 抬高（D）不能除外主动脉夹层动脉瘤（E）肌酸磷激酶(CK) 及其同工酶(CKMB)

7、升高四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 前壁心肌梗死最易发生_心律失常，下壁心肌梗死易发生_及窦性心动过缓。20 急性心肌梗死最早和最突出的症状是_。21 、aVF 导联出现特征性缺血坏死的改变，提示是下壁的心肌梗死。（A）正确（B）错误22 呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄三联征。（A）正确（B）错误23 根治瓣膜疾病的主要办法是人工瓣膜置换术。（A）正确（B）错误24 主动脉瓣关闭不全时收缩压降低，舒张压增高，脉压减小。（A）正确（B）错误25 心肌梗死26 稳定型心绞痛27 简述急性心肌梗死溶栓治疗后判断血管再通的指征。28 简述急性心肌梗死有哪些临床表现

8、。29 简述心肌梗死的并发症。30 简述 ST 段抬高急性心肌梗死心电图的特点。31 简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。32 简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。33 试述急性心肌梗死病人出院后的健康指导。34 试对 4 种心脏瓣膜病的临床特点进行分析比较。初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病病人的护理1 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 A【知识模块】

9、循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病

10、人的护理15 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B,C【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 【正确答案】 室性 房室传导阻滞【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 胸痛【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】

11、A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理25 【正确答案】 心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 稳定型心绞痛是指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理27 【正确答案】 胸痛 2h 内基本消失； 心电图 ST 段于 2h 内回降50；2h 内出现再灌注心律失常； 血清 CKMB 酶峰值提前出现(14h 以内)。或根据冠状

12、动脉造影直接判断冠脉是否再通。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理28 【正确答案】 先兆；部分病人在发病前数目有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁，心绞痛等先兆症状；症状：疼痛，全身症状 (可有发热、心动过速，白细胞增高或血沉增快等)，胃肠道症状(如恶心、呕吐等)，心律失常，低血压和休克，心力衰竭。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理29 【正确答案】 乳头肌功能失调或断裂； 心脏破裂； 栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合征。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理30 【正确答案】 在面向透璧心肌坏死区的导联 ST 段明显抬高呈弓背向上，宽而深的 Q 波(病理性 Q 波)，T 波倒置； 在背向

13、心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即 R 波增高，ST 段压低和 T 波直立并增高。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理31 【正确答案】 既往发生过出血性脑卒中， 1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；颅内肿瘤； 近期(24 周)活动性内脏出血； 入院时严重而未控制的高血压(180110mmHg)或慢性严重高血压病史； 可疑主动脉夹层；近期(3 周 )外科大手术； 近期(24 周)刨伤史，包括头部创伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10min)的心肺复苏； 近期(2 周)在不能压迫部位的大血管穿刺；妊娠；活动性消化性溃疡。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理32 【正确答案】 两个或两个以上相

14、邻导联 ST 段抬高(胸导联02mV，肢导联01mV)，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时问12h，病人年龄75 岁；ST 段显著抬高的心肌梗死病人年龄75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；ST 段抬高的心肌梗死发病时间已达 1224h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛 ST 段抬高者可考虑。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理33 【正确答案】 (1)进食低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7以下，胆固醇200mgd。(2)戒烟。(3)应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。告诉家属对病人要积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境。(4)建议病人

15、出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。进行康复训练时必须考虑病人的心理、社会、经济因素，体力活动量则必须考虑病人的年龄、心肌梗死前活动水平及体力状态等。(5)指导病人按医嘱服药。(6)心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理34 【正确答案】 二尖瓣狭窄最早出现的是劳力性呼吸困难，随着狭窄加重，可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重者可出现急性肺水肿。心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，超声心动图可确诊。二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重反流时有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状出现较晚。急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿，超声心动图检查有确诊价值。主动脉瓣狭窄临床症状出现较晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄的三联征。根据主动脉瓣区典型收缩期杂音伴震颤，较易诊断。确诊依靠于超声心动图。主动脉瓣关闭不全早期可无症状。可有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等，晚期可出现左心室衰坶的表现；根据胸骨左缘第3、4 肋问典型舒张期杂音伴周围血管征可诊断为主动脉瓣关闭不全。超声心动图可助确诊。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理