[医学类试卷]初级护师外科护理学（肠疾病病人的护理）模拟试卷3及答案与解析.doc

1、初级护师外科护理学（肠疾病病人的护理）模拟试卷 3 及答案与解析1 麦氏点的体表投影在（A）右髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处（B）右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外 13 交界处（C）右髂嵴与脐连线的中外 13 交界处（D）右髂嵴与左髂嵴连线的中外 13 交界处（E）右髂嵴与左髂嵴连线的上 13 交界处2 急性阑尾炎最重要的体征是（A）右下腹固定压痛（B）腹部反跳痛和腹肌紧张（C）腰大肌试验阳性（D）闭孔内肌试验阳性（E）直肠指检有触痛3 关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是（A）典型的转移性右下腹痛（B）早期高热（C）呕吐和腹泻（D）极易穿孔（E）宜及早手术4 发生肠扭转最多的病因

2、是（A）饱食后剧烈活动（B）饥饿时运动（C）腹部曾有创伤（D）饱食后卧床（E）先天性肠畸形5 急性阑尾炎腹痛发生的特点是（A）左下腹痛转移到右下腹痛（B）左上腹痛后右下腹痛（C）腹痛一开始即出现在右下腹部（D）先上腹痛，后右下腹痛（E）没有明确的特点6 急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（A）炎症限于阑尾粘膜下层（B）炎症限于阑尾粘膜层（C）炎症限于浆膜层（D）腹腔内有脓性液体（E）阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集7 急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥（A）注意保护切口，防止切口感染（B）阑尾残端妥善处理（C）大量生理盐水冲洗腹腔（D）腹腔放置引流（E）缝合切口前用

3、盐水洗手8 单纯性阑尾炎腹痛的性质是（A）阵发性剧痛或胀痛（B）轻度隐痛（C）钝痛或剧痛（D）持续性的重度跳痛（E）较轻的持续性胀痛9 腹膜炎引起的肠梗阻属于（A）机械性绞窄性肠梗阻（B）机械性单纯性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）血运性肠梗阻（E）痉挛性肠梗阻10 肠梗阻发生后，最重要的是了解（A）肠梗阻的原因（B）肠梗阻的部位（C）肠梗阻的程度（D）肠梗阻是否发生绞窄（E）肠梗阻的发生速度11 最常见的肠梗阻原因是（A）蛔虫性肠梗阻（B）肠套叠（C）粘连性肠梗阻（D）肠扭转（E）肠系膜血管栓塞12 最常见的肠梗阻类型是（A）蛔虫性肠梗阻（B）粘连性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻（

4、E）血运性肠梗阻13 肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（A）抗感染（B）纠正水电解质失衡（C）胃肠减压（D）针灸（E）中医中药14 一经确诊需及时手术治疗的肠梗阻是（A）麻痹性肠梗阻（B）粘连性肠梗阻（C）蛔虫性肠梗阻（D）肠扭转（E）肠套叠15 肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）高血钾16 低位肠瘘患者的主要病理生理改变是（A）严重脱水（B）低血容量休克（C）继发性感染（D）严重的负氮平衡（E）肝衰竭17 肠瘘血生化检查时最常见的电解质紊乱是（A）低钾、低钠（B）低钾、高钠（C）高钾、高钠（D）高钾、低钠（E）低钾

5、、钠正常18 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（A）肿瘤距肛门的距离（B）肿瘤的病理类型（C）肿瘤是否已侵犯肠管周围（D）肿瘤有无远处转移（E）左半结肠的长度19 直肠癌的早期表现是（A）排便习惯改变，黏液血便（B）排便困难、便条变细（C）腹痛、腹胀、便秘（D）肠梗阻症状（E）全身中毒症状20 直肠癌病人典型粪便呈（A）果酱样（B）柏油样（C）细条状（D）白陶土样（E）米泔水样21 男，56 岁，1 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是（A）单纯性阑尾炎（B）化脓性阑尾炎（C）坏疽性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）阑尾穿孔腹膜炎22 男

6、，50 岁，1 个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是（A）直肠镜（B）肛门镜（C）直肠指检（D）纤维结肠镜（E）X 线钡灌肠造影22 男性，35 岁，今日中午饱食后即进行剧烈运动，数小时后突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹部查体时扪及压痛的扩张肠袢。23 该患者最可能的诊断是（A）粘连性肠梗阻（B）肠扭转（C）肠套叠（D）嵌顿性疝（E）蛔虫性肠梗阻24 该病的治疗原则是（A）胃肠减压（B）卧床休息（C）足量抗生素抗感染（D）及时手术治疗（E）半流饮食25 明确诊断的常用方法是（A）X 线（B）血常规检查（C）血气分析（D）B 超检查（E）CT 检查25

7、男，28 岁，转移性右下腹疼痛 24 小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15109 L，N 90，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。26 患者最可能的病理类型为（A）急性单纯性阑尾炎（B）急性化脓性阑尾炎（C）急性穿孔性阑尾炎（D）急性坏疽性阑尾炎（E）阑尾周围脓肿27 患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在（A）盲肠前，接近腹壁（B）盆腔内，接近直肠（C）盲肠后，接近腰大肌（D）盲肠上，接近横结肠（E）盲肠下，接近闭孔内肌28 手术前最主要的护理是（A）补充血容量（B）右下腹皮肤准备（C）肥皂水灌肠通便（D）半卧位，应用抗生素（E）12 小时禁食，4

8、小时禁饮29 患者行阑尾切除术后 8 小时，面苍肢冷，烦躁不安，体检：体温 382，呼吸 26 次分，脉搏 100 次分，血压 8060mmHg ，伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了（A）肠瘘（B）盆腔脓肿（C）切口感染（D）切口裂开（E）腹腔内出血29 男，40 岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气 2 天，伴有呕吐。查体：体温375，脉搏 84 次分，血压 11880mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张。30 目前对该患者的最主要的处理是（A）钡剂灌肠（B）解痉止

9、痛（C）应用抗生素（D）紧急手术探查（E）胃肠减压31 为避免该患者复发，饮食指导最主要的是（A）低脂饮食（B）低蛋白饮食（C）高热量饮食（D）高维生素饮食（E）少食粗纤维食物31 患者，男，58 岁，进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。32 采集病史时，要重点询问（A）有无恶心呕吐（B）排便情况（C）既往史（D）家族史（E）腹痛情况33 为明确诊断，应进行的检查是（A）纤维结肠镜检查（B） MRI 检查（C） CT 检查（D）B 超检查（E）X 线钡剂灌肠检查33 A假肿瘤阴影B鹰嘴样阴影C杯口状阴影D膈下新月形阴影E阶

10、梯状气液平面34 肠套叠的典型 X 线表现为35 小肠扭转的 X 线表现为35 A无典型的转移性右下腹疼痛，但有局部压痛和肌紧张B症状与病理改变不一致，腹痛轻而炎症已很重C病变只限于黏膜和黏膜下层，症状和体征较轻D病变扩散并有小脓肿形成，可形成局限性腹膜炎E急性阑尾炎化脓、穿孔后，大网膜将阑尾包裹形成炎性包块36 小儿急性阑尾炎特点37 急性单纯性阑尾炎特点38 老年急性阑尾炎特点39 阑尾周围脓肿39 A肠系膜血栓B异物堵塞肠腔C急性弥漫性腹膜炎D肠道功能紊乱E水、电解质紊乱40 机械性肠梗阻见于41 麻痹性肠梗阻见于42 血运性肠梗阻见于42 AA 期 BB 期 C C 期 DC 2 期

11、ED 期43 大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在 Dukes 分期中属于44 大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在 Dukes 分期中属于初级护师外科护理学（肠疾病病人的护理）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处。【知识模块】 肠疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。【知识模块】 肠疾病病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网

12、膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。【知识模块】 肠疾病病人的护理4 【正确答案】 A【试题解析】 小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。【知识模块】 肠疾病病人的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛：常突然发生，多开始于上腹部、剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发性，数小时后，腹痛逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加重。【知识模块】 肠疾病病人的护理6 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性阑尾炎：炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连

13、，腹腔内有脓性渗出物。【知识模块】 肠疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 局限性腹膜炎原则上不进行腹腔冲洗，以防止感染扩散。弥漫性腹膜炎可用大量温生理盐水冲洗腹腔，特别应注意冲洗双侧膈下、肝下、左右结肠旁沟及盆腔，清除脓、血、食物残渣、粪便等。【知识模块】 肠疾病病人的护理8 【正确答案】 B【知识模块】 肠疾病病人的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为 3 类：机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等；肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等；肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。动力性肠梗阻，是由于神经反

14、射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。血运性肠梗阻，由于肠系膜血管血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。【知识模块】 肠疾病病人的护理10 【正确答案】 D【知识模块】 肠疾病病人的护理11 【正确答案】 C【知识模块】 肠疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 最常见的肠梗阻类型为粘连性肠梗阻，常由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。【知识模块】 肠疾病病人的护理13 【正确答案】 C【知识模块】 肠疾病病人的护理14 【正确答案】

15、D【试题解析】 肠扭转是闭襻性肠梗阻，一经确诊需及时手术治疗。麻痹性、粘连性，蛔虫性肠梗阻一般先采用非手术治疗，而肠套叠多见于儿童，48 小时内可采用空气灌肠复位方法。【知识模块】 肠疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 肠瘘可导致碱性体液丢失过多，引起代谢性酸中毒。【知识模块】 肠疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量休克。低位肠瘘继发性感染明显，而水电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。【知识模块】 肠疾病病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 肠瘘血生化检查时最常见的电解质紊乱是低钾、

16、低钠。【知识模块】 肠疾病病人的护理18 【正确答案】 A【试题解析】 肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。【知识模块】 肠疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。【知识模块】 肠疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 细条状便是直肠癌病人典型粪便改变

17、。【知识模块】 肠疾病病人的护理21 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。【知识模块】 肠疾病病人的护理22 【正确答案】 C【试题解析】 该患者大便性质和习惯改变，因怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意

18、义。【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理23 【正确答案】 B【知识模块】 肠疾病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。【知识模块】 肠疾病病人的护理25 【正确答案】 A【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有局部的腹膜刺激征，可能为急性化脓性阑尾炎。【知识模块】 肠疾病病人的护理27 【正确答案】 E【试题解析】 此试验为闭孔内肌试验，提示阑尾接近闭孔内肌。【知识模块】 肠疾病病人的护理28 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎手术前主要的护理

19、是半卧位，应用抗生素。【知识模块】 肠疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾切除术后早期患者出现了低血容量性休克的早期表现，伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了腹腔内出血。【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理30 【正确答案】 E【试题解析】 该患者为阑尾炎手术后并发了肠粘连，目前为粘连性肠梗阻，其主要的处理措施是非手术治疗，包括半卧位、禁饮食、持续胃肠减压、纠正水电解质失衡、应用抗生素等。目前对该患者的最主要的处理是持续胃肠减压。【知识模块】 肠疾病病人的护理31 【正确答案】 E【试题解析】 为避免该患者复发，饮食宜清淡，易消化，热量和维生素充足，少

20、食粗纤维食物，【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理32 【正确答案】 B【试题解析】 结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便性状的改变。【知识模块】 肠疾病病人的护理33 【正确答案】 A【试题解析】 纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检查，可明确诊断。【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理34 【正确答案】 C【试题解析】 鹰嘴样阴影为结肠扭转的 X 线表现；杯口状阴影为小儿肠套叠的典型 X 线表现；膈下新月形阴影为胃肠道穿孔的 X 线表现；阶梯状气液平面为肠梗阻的 X 线表现。【知识模块】 肠疾病病人的护理35 【正确答案】 A【试题解析】 假肿

21、瘤阴影为小肠扭转的 X 线表现。【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理36 【正确答案】 A【知识模块】 肠疾病病人的护理37 【正确答案】 C【知识模块】 肠疾病病人的护理38 【正确答案】 B【知识模块】 肠疾病病人的护理39 【正确答案】 E【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理40 【正确答案】 B【试题解析】 机械性肠梗阻的原因有肠管受压、肠腔堵塞和肠壁病变。【知识模块】 肠疾病病人的护理41 【正确答案】 C【试题解析】 由急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。【知识模块】 肠疾病病人的护理42 【正确答案】 A【试题解析】 肠系膜

22、血栓形成可引起血运性肠梗阻。【知识模块】 肠疾病病人的护理【知识模块】 肠疾病病人的护理43 【正确答案】 B【试题解析】 直肠癌 Dukes 分期：A 期癌肿浸润深度未穿出肌层，且无淋巴结转移；B 期癌肿已穿出深肌层，并可侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移；C 期癌肿伴有淋巴结转移(C 1 期癌肿伴有肠类及系膜淋巴结转移，C2 期癌肿伴有系膜动脉结扎处淋巴结转移)；D 期癌肿伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除后无法治愈或无法切除者。患者肿瘤组织虽穿透肠壁，但尚无淋巴结转移，故为 B 期。【知识模块】 肠疾病病人的护理44 【正确答案】 D【知识模块】 肠疾病病人的护理