[医学类试卷]妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷32及答案与解析.doc

1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 32 及答案与解析1 女性，35 岁，月经量少伴经前、经期下腹坠痛 3 个月，经前乳房胀痛，G 4P1，月经规律，现月经干净 3 天来诊。为下一步诊断，可能不涉及下列哪项（A）询问既往流产史和月经情况（B） B 超检查（C）子宫输卵管造影（D）妇科内分泌检查（E）宫腔镜检查术2 女性，35 岁，月经平素规律，阴道不规则流血半月，无腹痛。查体：宫颈光滑，阴道内咖啡色液体，来自宫腔。B 超未见明显异常，尿 HCG(一)。下述诊断中最可能的是（A）自然流产（B）子宫内膜息肉（C）葡萄胎（D）功血（E）多囊卵巢3 女性，50 岁，月经欠规律半年，现停经 3 个月后阴

2、道流血 2 天，无腹痛，晕厥1 小时来诊。查体：BP9050mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是（A）B 超检查（B）血常规+ 补液+诊刮（C）尿 HCG（D）补液+ 阴道镜检查（E）血常规+宫腔镜4 女性，16 岁。于 15 岁初潮，行经第 1 天疼痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一)，应诊断为（A）青春期功能失调性子宫出血（B）更年期功能失调性子宫出血（C）更年期综合征（D）原发性痛经（E）继发性痛经5 女性，22 岁，停经 42 天，B 超确定宫内妊娠，要求服用药物终止妊娠，常规服用方法，以下不恰当的是（A

3、）米非司酮首剂 50mg（B）首剂后每 12 小时口服 25mg（C）第 3 日口服米索前列醇 600g（D）米非司酮总量 200mg（E）也可于阴道后穹隆放置卡前列甲酯 1mg6 女性，30 岁，原发不孕 4 年。月经规律，无痛经。子宫输卵管碘油造影提示：双侧输卵管不通；丈夫精液常规为精子密度 60106ml，活动数 40，精子畸形率为 45。适合于该夫妇的治疗方法为（A）AIH（B）药物促排卵（C） AID（D）ICSI（E）IVF-ET7 女性，38 岁。无诱因出现持续性阴道流血 2 个月，量时多时少，10 年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能

4、诊断（A）绒癌（B）不全流产（C）侵蚀性葡萄胎（D）滋养细胞内膜炎（E）重复性葡萄胎8 女性，23 岁，停经 3 个月，阴道流血 2 周，妇查子宫 15 周妊娠大，阴道前壁，尿道外口右下方可见 2cm2cm 紫蓝草莓样结节，宫旁无异常。B 超屏显“落雪样”声像，临床诊断为侵蚀性葡萄胎，其解剖学分期为（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）0 期9 女性，32 岁，产后 4 个月，突然出现抽搐，CT 检查证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（A）5 一 FU（B） MTX（C） KSM（D）CTX（E）VCR10 28 岁，因卵巢直径 10cm 肿块，行腹

5、腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为“ 浆液性囊腺瘤 ”，手术方案为（A）肿瘤切除（B）患侧附件切除（C）患侧卵巢切除（D）患侧附件+子宫切除（E）双附件+子宫切除11 52 岁，右卵巢肿瘤 8cm 手术治疗，术中切除右附件送快速病理为“浆液性囊腺瘤”，适宜的手术方案为（A）肿瘤切除（B）患侧附件切除（C）患侧卵巢切除（D）患侧附件+子宫切除（E）双附件+子宫切除12 女性，18 岁，因卵巢肿瘤 8cm，手术治疗，术中探查右侧结肠沟、大网膜散在粟粒样结节，活检快速病理提示“卵巢无性细胞瘤” 。决定手术方式为（A）患侧附件切除（B）患侧附件切除+ 大网膜（C）患侧附件切除+

6、大网膜+ 肉眼可见癌灶切除+ 盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫（D）患侧附件切除+转移粟粒样结节切除（E）双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫12 初孕妇，28 岁，妊娠 36 周，取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离为 18cm，坐骨结节间径 75cm，对角径13cm，尺桡周径 13cm。13 该孕妇骨盆入口前后径值约为（A）10cm（B） 11cm（C） 115cm（D）12cm（E）125cm14 该孕妇不正常的径线是（A）对角径（B）骶耻外径（C）尺桡周径（D）坐骨结节间径（E）真结合径15 该孕妇应进一步测量（A）

7、耻骨弓角度（B）出口前矢状径（C）出口后矢状径（D）坐骨棘间径（E）坐骨切迹宽度15 经产妇，30 岁，妊娠 32 周产前检查，B 超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。16 此时可诊断为（A）头位（B）臀位（C）横位（D）双胎（E）胎儿畸形17 听诊胎心最可能位于孕妇（A）脐右下方（B）脐左下方（C）脐右上方（D）靠近脐部下方（E）靠近脐部上方18 孕 39 周，产妇要求剖宫产，正确的处理是（A）择期剖宫产（B）建议孕妇经阴分娩（C）结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式（D）应用缩宫素引产（E）建议孕妇试产，必要时剖宫产18 初孕妇，26 岁，妊娠

8、 28 周，骨盆外测量示，髂棘间径 24cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径 18cm，坐骨结节间径 75cm 。19 骨盆内测量适宜的时间是（A）12 周以前（B） 1224 周（C） 24 周以后（D）2436 周（E）足月以后20 下列哪项径线应首先测量（A）对角径（B）真结合径（C）坐骨棘间径（D）坐骨切迹宽度（E）出口后矢状径20 初孕妇，26 岁，平素月经规律，452830，停经 45 天，偶有轻度下腹坠痛感，尿 hCG(+)。21 此时产前检查必须检查的项目不包括（A）双合诊软产道及内生殖器官有无异常（B）测血压、检查心肺（C）测尿蛋白及尿糖（D）非整倍体血清学筛查（E）家族史22

9、两天后孕妇下腹痛加剧，见少许阴道褐色分泌物，应首先进行的处理是（A）住院保胎（B）查血 hCG（C） B 超检查（D）阴道后穹隆穿刺（E）人工流产术22 经产妇，34 岁，G 2P1，妊娠 40+5 周，规律腹痛 2 小时入院，肛查宫口开大2cm，行胎心监护。23 此时进行的胎心监护为（A）NST（B） OCT 或 CST（C） NST 和 OCT（D）TCT（E）以上都不是24 如出现变异减速，可能的原因是（A）胎头受压（B）脐带受压（C）胎儿缺氧（D）胎位异常（E）过期妊娠25 如出现频繁晚期减速，正确的处理是（A）人工破膜加速产程进展（B）静滴缩宫素加强宫缩（C）行剖宫产术终止妊娠（D）

10、人工破膜羊水性状（E）指导产妇用力25 女性，37 岁，结婚 10 年，G 4P0，孕 32 周，人流 2 次，过期流产刮宫 1 次，阴道少许流血 3 天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心 140 次分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。26 此例最可能的诊断是（A）先兆流产（B）前置胎盘（C）胎盘早剥（D）先兆子宫破裂（E）胎盘边缘血窦破裂27 处理原则中错误的是（A）卧床休息，吸氧观察病情变化（B）给予镇静保胎治疗（C）配血备用（D）即刻终止妊娠（E）腹部 B 超检查28 最恰当的处理是（A）即刻人工破膜（B）人工破膜及缩宫素静脉滴注（C）缩宫素引产（D）即刻剖宫产（E）预防感染，密切观察28 女

11、性，23 岁，G 1P0，妊娠 33 周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量流血来院，检查：贫血貌，血压 10670mmHg ，心率 110 次分，子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，并有轻压痛，胎位胎心不清，Hb 70gL ，红细胞压积 28。29 此患者最可能的诊断是（A）急性羊水过多（B）双胎（C）前置胎盘（D）胎盘早剥（E）早产30 下列哪项对诊断最有意义（A）子宫大于孕月（B）夫妻同房史（C）阴道少量流血（D）胎心胎位不清（E）贫血貌与外出血不符31 此患者最佳处理方法是（A）人工破膜（B）阴道触诊（C）剖宫产（D）期待疗法（E）吸氧，输新鲜血液31 A 2326cm

12、 B 2528cm C 1820cm D 8595cm E 12513cm32 髂嵴间径正常值为33 髂棘间径正常值为34 骶耻外径正常值为35 坐骨结节间径正常值为妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 从病史分析，患者有多次流产史，现月经量减少并周期性下腹坠痛，很可能为官腔粘连，严重者会闭经，即 Asherman 综合征。子宫输卵管造影、B 超联合宫腔镜检查是确诊官腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成官腔粘连的主要原因，生殖道结核感染是另一重要病因，故应问患者流产史。应询问患者月经情况，明确是否为继发痛经。B 超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔

13、炎症、子宫内膜异位症等情况，必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律，妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B【试题解析】 围绝经期阴道大量流血，宫颈外观正常，出现失血性休克，首先考虑完善必要检查如血常规、凝血功能，补液，稳定生命体征，然后诊刮，既可明确诊断，又可以迅速止血。4 【正确答案】 D【试题解析】 原发性痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，行经第 1 天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续 23 天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。5 【正确答案】

14、D【试题解析】 药物流产的临床常用法：米非司酮首剂 50mg，以后每 12 小时服用25mg，用药第 3 天晨服最后一次米非司酮后 1 小时(总量 150mg)后，服用米索前列醇 600mg 或阴道后穹隆放置卡前列甲酯 1mg。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A【试题解析】 该例患者有葡萄胎病史，根据诊刮病理报告只见增生活跃的滋养细胞，而无绒毛结构，符合绒毛膜癌。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B【试题解析】 甲氨蝶呤为作用于细胞周期(S 期)的特异性药物，可用于鞘内注射治疗中枢神经系统转移癌。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C【试题解析】 由于恶性

15、卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。13 【正确答案】 C【试题解析】 骶耻外径值减去 12 尺桡周径或对角径值减去 152cm 即相当于骨盆入口前后径值。14 【正确答案】 D【试题解析】 坐骨结节间径正常值为 8595cm15 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨结节间径值小于 8cm 时，应加测出口后矢状径，两径之和大于 15cm 时，表明骨盆出口狭窄不明显。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C1

16、8 【正确答案】 C【试题解析】 臀位胎心听诊位于脐左上方或脐右上方，妊娠 32 周臀先露可予矫正。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 坐骨结节间径或称出口横径，正常值为 8595cm，该病例为75cm，应测量后矢状径 (正常值 89cm) ，如出口横径加后矢状径大于 15cm，提示骨盆出口无明显狭窄，可经阴道试产。骨盆内测量适宜在 2436 周阴道较松软时进行。骨盆外测量有狭窄者，经阴道测量骨盆内径，可获得较准确的骨盆的大小。坐骨棘间径是内测量径线，反映中骨盆的大小，正常值为 10cm，可间接提示出口平面的大小。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C【试题解析】

17、妊娠早期发现腹痛阴道流血等异常应行 B 超检查明确诊断。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C【试题解析】 该产妇已临产，此时胎心监护可观察宫缩时的胎心变化，预测胎儿储备能力，出现频繁晚期减速是胎儿缺氧的表现，因产妇尚处于潜伏期估计短时间内难以结束分娩，应行剖官产手术终止妊娠。26 【正确答案】 B【试题解析】 多次人工流产史，并有无痛性阴道流血，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音，均支持前置胎盘诊断。27 【正确答案】 D【试题解析】 阴道流血少，症状轻，可以在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围产儿存活率。28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E31 【正确答案】 C【试题解析】 贫血貌与外出血不符是胎盘早剥一大特点，胎盘早剥一经确诊应尽快终止妊娠。32 【正确答案】 B33 【正确答案】 A34 【正确答案】 C35 【正确答案】 D