[医学类试卷]妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷13及答案与解析.doc

1、妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷 13 及答案与解析1 可以诊断子宫性闭经的检查项目是（A）雌激素试验阳性（B）孕激素试验阳性（C）垂体兴奋试验阴性（D）雌一孕激素序贯试验阴性（E）孕激素试验阴性2 门诊，40 岁妇女，闭经 2 年余。考虑为子宫性闭经，必需的辅助检查方法是（A）静脉滴注 LHRH 100g（B）测血中 FSH 及 LH 值（C）行阴道脱落细胞检查（D）肌注黄体酮 20mg 连用 35 日（E）口服妊马雌酮 125mg 20 日，后 10 日加服甲羟孕酮 6mg3 22 岁，未婚妇女，初潮 16 岁，以后月经周期较规律。两年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双

2、相型曲线，本例应考虑的疾病是（A）子宫颈管狭窄（B）子宫发育不良（C）子宫内膜结核（D）卵巢支持细胞一间质细胞瘤（E）垂体功能减退4 26 岁，女，结婚 3 年不孕。月经周期不规则，刮宫组织学表明为有排卵的宫内膜，应是（A）增生早期（B）分泌期（C）萎缩型（D）增生期中期（E）增生期晚期5 27 岁已婚妇女，结婚 4 年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前 3 日取宫颈黏液，其特点应是（A）量少，黏稠，拉丝度为 2cm（B）量多，黏稠，拉丝度为 3cm（C）量少，稀薄，拉丝度为 5cm（D）量多，稀薄，透明，拉丝度为 8cm（E）如同蛋清样，拉丝度为 20cm6 同检查卵巢性闭经无关的项目

3、是（A）测基础体温呈单相曲线（B）阴道脱落细胞底层细胞百分率高（C）宫颈黏液涂片见典型羊齿植物叶状结晶（D）测血中雌、孕激素含量低值（E）雌一孕激素序贯试验无撤药性出血7 同闭经行卵巢功能检查无关的项目是（A）测基础体温（B）阴道脱落细胞学检查（C）宫颈黏液结晶检查（D）行子宫输卵管碘油造影（E）测血中雌、孕激素值8 12 岁，女，月经周期延长，23 个月来潮一次，经量多导致贫血。现阴道流血已 8 日，量仍多。为止血应采取的措施是（A）肌注黄体酮注射液（B）口服小剂量妊马雌酮（C）口服大剂量妊马雌酮（D）肌注丙酸睾酮（E）静脉滴注缩宫素9 疑为无排卵性功血。取内膜活检的理想时间是（A）月经第

4、1 日（B）月经第 5 日（C）月经干净后 3 日（D）月经周期中间（E）月经来潮前 12 小时10 无排卵性功血时子宫内膜病理变化错误的是（A）简单型增生（B）复杂型增生（C）极度增生（D）不典型增生（E）萎缩型子宫内膜11 围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于（A）不变（B）增多（C）减少（D）变化无常（E）以上都不是12 用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示（A）子宫内膜萎缩（B）子宫内膜结核（C）子宫内膜对雌激素不起反应（D）子宫内膜已受雌激素影响（E）以上都不是13 49 岁妇女，近一年月经周期缩短，经期延长，此次经量多且持续 10 日。检查子宫稍大、稍软。本例止血措施应选择（

5、A）给予氨甲苯酸（B）给予大剂量己烯雌酚（C）给予大剂量黄体酮（D）给予大剂量丙酸睾酮（E）立即行刮宫术14 下面哪项不是无排卵性功血的病理变化（A）萎缩型子宫内膜（B）增生期子宫内膜（C）子宫内膜单纯型增生（D）子宫内膜复杂型增生（E）子宫内膜腺体分泌不足15 哪一项不是围绝经期患者的临床表现（A）月经紊乱（B）肥胖、多毛（C）激动易怒，焦虑不安（D）情绪低落，抑郁寡欢（E）皮肤干燥，色素沉着16 对于功能性子宫出血，下列哪项错误（A）调节生殖的神经内分泌机制失常可引起（B）不伴有全身和生殖器官器质性病交（C）可发生于任何年龄，但绝经前期较多见（D）绝经期功血多数无排卵（E）青春期功血多数是

6、有排卵性功血17 女，36 岁，闭经 3 个月就医。妇检：子宫大小正常。附件未及异常，孕激素试验阴性，雌一孕序贯治疗后有月经来潮，测 LH、FSH 均升高。可能的诊断是（A）卵巢性闭经（B）垂体性闭经（C）子宫性闭经（D）妊娠（E）丘脑下部性闭经18 女，25 岁，月经不规则，特别是经期长。基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮宫最好安排在（A）任何时候均可（B）月经来潮 12 小时内（C）月经来潮的第 3 天（D）预测排卵日的 10 天后（E）月经来潮的第 5 天19 女，32 岁，以往月经正常，一年前曾足月分娩两子。因产后大出血，乳汁分泌少。人工喂养，现产后年余未来月经。妇检：子宫略小，曾

7、用雌一孕激素治疗，有出血，FSH、LH 均5U，垂体兴奋试验无反应。病人最可能的诊断是（A）卵巢性闭经（B）垂体性闭经（C）子宫性闭经（D）妊娠（E）丘脑下部性闭经20 下列哪一项不是绝经妇女与雌激素丧失有关的常见症状（A）潮热、盗汗（B）精神改变包括焦虑、紧张、烦躁（C）心悸（D）绝经后阴道流血（E）尿失禁21 女，55 岁，月经紊乱，周期长，8 天23 个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是（A）12 个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血（B）月经来时应用雄激素，以减少出血（C）每 12 个月雌激素治疗，使定期撤退性出血（D）克鲁米酚应用，促排卵调整周期（E）雌一孕激素(

8、E P)序贯疗法22 24 岁未婚妇女，继发性闭经 10 个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮 5 日，停药后出现阴道流血。再静脉滴注 LHRH 100g后 45 分钟，血中 LH 值增高近 3 倍。本例闭经原因应认为在（A）下丘脑（B）脑垂体（C）卵巢（D）子宫（E）肾上腺23 关于痛经下列哪一项不正确（A）痛经是妇科最常见的症状之一（B）在无排卵月经周期时原发性痛经并不常见（C）继发性痛经是指继发于开始规律性排卵之后（D）原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征（E）原发性痛经与精神因素有关24 关于经前紧张综合征，下列哪一项是不正确的（A）所有妇女都有症状，但严重者占 40（B）症

9、状可包括乳房不适，体重增加和头痛等（C） 5的妇女有严重症状（D）经前紧张综合征的妇女很少有痛经（E）所有妇女中 40有症状，通常是轻度25 月经后 37 天，下列哪项检查或治疗不适当（A）放置节育器（B）取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变（C）腹腔镜（D）剖腹探查术（E）子宫输卵管造影术26 关于痛经，下列哪项是错误的（A）原发性痛经在青少年期常见（B）疼痛多自月经来潮后开始（C）前列腺素 E2 升高（D）有时伴恶心、呕吐（E）妇科检查无异常27 更年期内分泌最早变化的是（A）下丘脑功能退化（B）卵巢功能衰退（C）垂体功能退化（D）雌激素分泌增多（E）促性腺激素分泌下降28 功能失调性子宫

10、出血是指（A）生殖器无器质性病变的出血（B）青春期子宫异常出血（C）更年期子宫异常出血（D）生育年龄的子宫异常出血（E）伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血29 患者，45 岁。停经 42 天开始阴道流血持续 2 周，基础体温单相。首选的措施是（A）促排卵（B）大量孕激素止血（C）大量雌激素止血（D）止血敏（E）诊刮+ 病理30 Turner 综合征是指（A）宫腔粘连（B） 39 岁绝经（C）性染色体异常（D）产后出血休克（E）闭经及乳汁分泌30 50 岁妇女，G3P1，一年来月经稀发量少，最近自觉全身不适，情绪低落来就医。31 以下哪项主诉不属于更年期综合征（A）月经紊乱（B）出汗、潮热、

11、心悸（C）阴道排液增多，外阴瘙痒（D）尿道阴道烧灼感、性生活困难（E）激动易怒、抑郁多疑、不能自控32 该患者的治疗方法，下列哪项不合适（A）应进行心理支持治疗（B）坚持锻炼、注意饮食、补充钙剂（C）适当镇静剂，如安定、谷维素等（D）精神神经症状应用雌激素无效（E）适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果良好32 A雌激素内膜增生方案B孕激素内膜萎缩方案C孕激素撤退方案D雌一孕激素序贯疗法E雌一孕激素合并疗法33 青春期功血，周期紊乱，量不多，为调节周期，适于用34 更年期功血，周期缩短，出血量多。贫血，适于用35 生育年龄功血，出血时间长，血量不多，淋漓不止，适于用36 青春期功血，出血量多，持续

12、时间长，贫血，适于用妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 雌一孕激素序贯试验仍无阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。【知识模块】 生殖内分泌疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 此为雌一孕激素序贯试验，若用药后不见阴道流血则为子宫性闭经。【知识模块】 生殖内分泌疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 排卵后子宫内膜应为分泌期改变。【知识模块】 生殖内分泌疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 本例诊断为无排卵性月经，D 提示雌激素的特征。【知识模块】 生殖内分泌疾病6 【正确

13、答案】 E【试题解析】 雌一孕激素序贯试验出现撤药性出血。【知识模块】 生殖内分泌疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 生殖内分泌疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 大剂量雌激素制剂促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。【知识模块】 生殖内分泌疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 此时仍为增生期内膜，则可诊断为无排卵性功血。【知识模块】 生殖内分泌疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 无“极度增生”名词，仅有 A、B、 E3 种病理变化。不典型增生属癌前病变。【知识模块】 生殖内分泌疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 围绝经期雌激素不足，对下丘脑、垂体不能进行有效负反馈，致使垂体促性

14、腺激素排出增多。【知识模块】 生殖内分泌疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 生殖内分泌疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 本例诊断为围绝经期无排卵性功血，刮宫是最快最可靠的止血方法。【知识模块】 生殖内分泌疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 无排卵性功血时，子宫内膜可呈单纯型增生。复杂型增生、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。而排卵性月经失调中黄体功能不足时表现为子宫内膜分泌不足。【知识模块】 生殖内分泌疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 肥胖、多毛为多囊卵巢的表现，不是围绝经期患者的临床表现。其他几项均为围绝经期患者典型的临床表现。【知识模块】 生殖内分泌疾病16 【正确答案】

15、 E【试题解析】 青春期功血为无排卵性功血。【知识模块】 生殖内分泌疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选 B 或 E，垂体性闭经LH、FSH 均降低。另外丘脑下部性闭经 LH、FSH 也均降低。该患者子宫大小正常，可排除妊娠，LH、FSH 均升高提示可能是卵巢早衰。【知识模块】 生殖内分泌疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 该题是死记硬背题，考核学生对各种功血诊断的掌握。常见错误为选 B 或 C。为了确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮 6 小时内刮宫。要点：25 岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩

16、不全；为证实黄体萎缩不全在月经来潮后的第 5 天刮出物中仍有分泌型内膜。【知识模块】 生殖内分泌疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 本题考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选 A 或E。FSH、LH 均5U，不支持卵巢性闭经。另外，垂体兴奋试验无反应提示是垂体性闭经。要点：闭经患者在排除妊娠后要进行以下辅助检查。药物撤退试验，如出现撤退性出血，提示子宫功能正常，雌一孕激素实验如没有撤退性出血，可诊断为子宫性闭经；卵巢功能检查 (基础体温测定、B 超监测、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查等)，卵巢兴奋试验：若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢；若卵巢有反应，则病变在垂体；垂体功能检查

17、：垂体兴奋试验； 内分泌检测：PRL 升高，提示高催乳激素血症。FSH40UL，提示卵巢功能衰竭；若LH25U L，高度怀疑为多囊卵巢；LH、FSH 均5U L。提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。该患者有产后出血病史，且 FSH、LH 均5U ，垂体兴奋试验无反应可能是席汉综合征。【知识模块】 生殖内分泌疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 常见错误为选 C 或 E。选项 C，经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中，因绝经后雌激素水平低下，使血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白低密度脂蛋白比率降低。选项 D，绝经后异常阴道流血应考虑生殖器有否器质性

18、改变，如内膜癌的可能性。选项 E，绝经后雌激素水平下降，使尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁。要点：围绝经综合征的临床表现。月经紊乱，围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血，一定要警惕子宫内膜癌的发生；全身症状：潮热、精神、神经症状、泌尿、生殖道症状(括约肌松弛，常有尿失禁、膀胱炎)、心血管疾病、骨质疏松、皮肤和毛发的变化(皱纹增多、皮肤变薄、皮肤色素沉着)。【知识模块】 生殖内分泌疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 常见错误为选 B 或 E。选 B 者认为雄激素可提高子宫肌肉及盆腔血管张力，减轻盆腔充血，从而减少出血量，但实际上它并不能改变子宫内膜的脱落过程，也不能起修复子宫内膜作

19、用。另外，EP 序贯疗法适用于青春期功血。要点：病人 55 岁，已近绝经，临床表现显示体内有一定量的雌激素，但没有排卵，没有孕激素的作用，提示该患者是无排卵性功血；长期暴露于雌激素作用下的子宫内膜，是子宫内膜癌的高危因素，故每月(最多不超过 2 月)应给病人应用孕激素，使内膜转化为分泌型并脱落出血。本例出血量多伴血块，最好选用炔诺酮(妇康片) 或甲地孕酮 (妇宁片) ；病人已 55 岁，卵巢功能衰退，不必再考虑促排卵调整周期。【知识模块】 生殖内分泌疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 常见错误为选 B 或 C。静脉滴注 LHRH100g，是垂体兴奋试验，注射后 45 分钟，血中 LH 值增

20、高近 3 倍，说明垂体功能正常，病变在下丘脑。另外，卵巢性闭经，如果是卵巢早衰，FSH 数值应升高，同时，由于雌激素水平低，仅注射孕激素常无阴道流血，即可排除此病。【知识模块】 生殖内分泌疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 常见错误为选 A 或 B。痛经是妇科最常见的症状之一，约 50妇女有痛经。另外，由于无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含 PG 浓度甚低，所以一般不发生痛经。继发性痛经是指由于盆腔器质性病变引起的痛经。要点：原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经；它的发生主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关，PGF2 刺激子宫收缩，增加子宫张力，导致痛经； 原发性痛经的发生还受精神、

21、神经因素的影响；原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征；继发性痛经是指由于盆腔器质性引起的痛经。【知识模块】 生殖内分泌疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 常见错误为选 D。经前紧张综合征的妇女孕激素相对不足，而孕酮的刺激为子宫内膜生物合成 PG 所必须，因此经前紧张综合征的妇女：PG 较低，很少有痛经。要点：经前紧张综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神和行为方面改变，严重者影响生活质量，月经来潮后症状自然消失；发生率 3040，严重者占 510；该病是由于孕激素的不足，或神经类阿片肽的异常、精神因素等引起。【知识模块】 生殖内分泌疾病25 【正确答案】 B【知识模

22、块】 生殖内分泌疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 生殖内分泌疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 生殖内分泌疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 生殖内分泌疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病【知识模块】 生殖内分泌疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 更年期综合征包括月经紊乱，精神、神经症状(出汗、潮热、精神过敏、情绪不稳)，泌尿、生殖道改变(泌尿生殖道萎缩、性生活困难等)，骨质疏松、关节疼痛等。心理治疗和支持是必要的，精神神经症状是应用雌激素的指征。【知识模块】 生殖内分泌疾病【知识模块】 生殖内分泌疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 生殖内分泌疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 生殖内分泌疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 生殖内分泌疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 雌一孕激素合并疗法主要用以调节周期，特别适于月经过多的患者。【知识模块】 生殖内分泌疾病