[医学类试卷]核医学中级（相关专业知识）模拟试卷7及答案与解析.doc

1、核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪个图像制成（A）垂直长轴图像（B）水平长轴图像（C） LAO45图像（D）短轴断层图像（E）冠状断层图像2 下列哪一项不是运动实验禁忌证（A）急性心肌梗死（B）不稳定性心绞痛（C）心力衰竭（D）严重高血压（E）冠心病3 关于心肌灌注靶心图，下列哪一个不是其显示的优点（A）可以做相对定量分析（B）可显示病变的位置和范围（C）显示病变的程度（D）可计算心肌对显像剂的绝对摄取量（E）可对病变血管定位4 关于断层心肌显像图的分析，下列不正煎的阐述是（A）判断断层心肌显像图异常的原则是在 1 个层面上出现放射性

2、稀疏或缺损区方可定为异常（B）负荷心肌显像表现为局部心肌节段存在放射性稀疏或缺损，静息图上明显或完全填充，为典型心肌缺血（C）负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致，可判定为心肌梗死（D）负荷图像上的放射性缺损区，在静息图像上有部分填充，可判定为心肌缺血+心肌梗死（E）在负荷或静息图上均表现为心肌壁内放射性分布弥漫性不均匀，但不呈心肌节段性分布，多见于心肌病或心肌炎5 分析心肌灌注显像图，下列哪一个不是影响图像质量的主要因素（A）显像剂的标记率， 99mTc-MIBI 的标记率低，使信噪比降低，显像剂注射量不足或采集信息量不够造成图像放射性分布不均匀（B）图像处理不正

3、确，同一患者两次显像图辉度的调节等，这些因素均可造成图像出现假阳性或假阴性（C）乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减（D）膈肌对心肌下后壁的衰减（E）心肌缺血造成心肌对显像剂摄取减低6 可以采取何种方式提高心肌灌注显像图像质量（A）对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损，可使用俯卧位显像进行鉴别（B）可以不考虑心外放射性的干扰（C）心脏周围的放射性会不会导致伪影，也不影响心肌的定量计算（D）心尖部组织放射性摄取较高（E）患者在检查中移动不需要进行图像校正7 关于心肌灌注运动负荷显像，其灵敏度可达到（A）2040（B） 4060（C） 6080（D）8590（E）90988 肥厚性心肌病的心肌灌注图像表现，下

4、列正确的是（A）室间隔增厚（B）心尖变薄（C）心腔变大（D）放射性分布呈斑片样改变（E）右室壁显影明显9 扩张性心肌病的心肌灌注图像表现，下列正确的是（A）双侧室腔增大（B）室壁厚（C）放射性分布均匀（D）大面积放射性缺损（E）左室下后壁为好发部位10 正常冠状动脉在运动负荷时，其血流量较静息时增加（A）12 倍（B） 35 倍（C） 57 倍（D）79 倍（E）以上均不对11 下列哪一个不是心肌灌注显像的临床应用（A）冠心病的诊断（B）心肌梗死的诊断（C）冠心病血运重建手术适应证的选择与疗效的评估（D）心肌病和心肌炎的诊断（E）心肌传导阻滞的诊断12 关于心肌血流灌注显像的临床应用，下列正确

5、的论述是（A）心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性（B）心肌运动负荷显像对冠心病诊断的灵敏度和特异性均低于静息显像（C）诊断 “室壁瘤” 的金标准是心肌灌注显像（D）心肌血流灌注显像可用于存活心肌的判断（E）心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生13 左束支传导阻滞时，在心肌灌注显像上可出现（A）左室前壁的放射性减低（B）左室侧壁放射性减低（C）间壁放射性减低（D）左室下壁放射性减低（E）左室后壁放射性减低14 正常男性心肌灌注显像上，容易出现的是（A）前壁局部放射性稀疏（B）侧壁局部放射性稀疏（C）下后壁局部放射性稀疏（D）间壁局部放射性稀疏（E）以上均不对15 运动负荷试验，以下指标不是常

6、用的终止指标（A）达到预计最大心率的 85(190 一年龄)（B）病人出现心绞痛（C）收缩压较基础血压降低 5mmHg（D）血压250115mmHg（E）心电图 ST 段下移1mm16 下列哪个不是运动实验的禁忌证（A）不稳定心绞痛（B）急性心肌梗死进展期、或有严重并发症者，充血性心力衰竭失代偿期（C）轻微心律失常（D）疑似或已知有夹层动脉瘤、急性心肌炎、心包炎或心内膜炎（E）严重肺部疾病17 药物负荷心肌灌注显像中，双嘧达莫的作用机制为（A）使所有冠状动脉扩张（B）血管扩张是由于双嘧达莫直接作用引起的（C）双嘧达莫能提高冠脉血液中及组织中的腺苷浓度（D）双嘧达莫能使小静脉扩张（E）能使心肌耗

7、氧量增加18 双嘧达莫负荷心肌灌注显像时，注射双嘧达莫过程中出现明显、持续的心绞痛，此时应用下列哪种药物拮抗（A）硝酸甘油（B）阿托品（C）氨茶碱（D）利多卡因（E）硝酸异山梨酯19 腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为（A）静脉推注阿托品（B）静脉推注氨茶碱（C）减慢滴注速度或停止（D）静脉推注利多卡因（E）以上均不对20 腺苷或双嘧达莫药物负荷试验终止指标不包括（A）症状性、持续性二度或三度房室传导阻滞（B）收缩压80mmHg（C）外周灌注不良(皮肤冷、苍白、发绀)（D）严重胸痛伴 ST 段压低2mm（E）哮喘发作21 如果左室壁局部梗死灶存在存

8、活心肌，应用小剂量多巴酚丁胺介入，会出现下列哪种表现（A）局部心肌收缩会进一步降低（B）局部室壁显像剂摄取会降低（C）心肌缺血会更加明显（D）局部室壁运动会增加（E）以上均不对22 关于双嘧达莫药物负荷试验，下列描述不正确的是（A）双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收（B）双嘧达莫负荷检查前 48 小时内应用氨茶碱类药物（C）双嘧达莫试验适用于不能运动及运动量不能达到要求的患者，如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等（D）当静脉注射大剂量双嘧达莫时，它作用于冠状小动脉和前毛细血管，使正常冠状动脉血流量增加 45 倍（E）双嘧达莫试验

9、的“ 窃血现象” 表现在心肌显像图上缺血部位表现为放射性缺损区23 关于检测存活心肌的显像，下列不正确的有（A）双嘧达莫负荷心肌灌注显像（B）小剂量多巴酚丁胺介入门控心肌显像（C）硝酸甘油介入心肌灌注显像（D） 201Tl24 小时延迟显像（E） 18F-FDG 心肌显像24 心血池显像时，常用于封闭甲状腺及胃黏膜的药物是（A）氯化亚锡（B）苯巴比妥（C）过氯酸钾（D）卢戈氏液（E）枸橼酸盐25 门控心血池显像时，应用下列哪种标价法及显像剂最常用（A）体内法标记 RBC（B）混合法标记 RBC（C）体外法标记 RBC（D） 99mTc-HAS（E） 99mTc-DTPA-HAS25 A病灶区

10、rCBF 增高B病灶区 rCBF 减低C普通脑显像见异常减低区D普通脑显像出现“ 新月” 征E普通脑显像见弥漫性放射性增加26 脑梗死的表现_27 癫痫发作期的表现_28 慢性硬膜下血肿的表现_核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 重建心肌短轴断层图像时，自心尖向心底部制成连续短轴切面，每一层面形成一个圆周剖面圈，按同心圆方式排列，圆心为左室心尖部，从心尖到心底部的各层圆周剖面圆依次套在外圈，形成左心室展开后的全貌平面图。2 【正确答案】 E【试题解析】 运动实验需严格掌握适应证，急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或

11、左主干病变、严重心律失常等应列为禁忌证。3 【正确答案】 D【试题解析】 心肌灌注靶心图只能进行相对定量的分析。4 【正确答案】 A【试题解析】 判断断层心肌显像图异常的原则是在两个不同方向的断面同一心肌节段在连续 2 个或 2 个以上层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常。5 【正确答案】 E【试题解析】 心肌缺血造成的局部显像剂分布稀疏或者缺损，是患者器质性病变造成的，不是影响图像质量的因素。6 【正确答案】 A【试题解析】 一般在断层显像之前应对原始投影数据做电影显示，以观察患者有无移动，如有肉眼可见的移动，可使用相应的移动校正软件校正后再进行断层处理，否则须重新采集成像，有明显移动的

12、数据经断层处理后，在短轴图像上左室各壁心肌可出现对称性的放射性减低区；对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损，可使用俯卧位显像进行鉴别，亦可使用门控心肌显像或衰减校正装置进行显像，能提高对衰减所致稀疏、缺损区的鉴别能力；对于心外放射性的干扰，一般可通过禁食、口服过氯酸钾、服用脂餐、延长时间采集等手段以降低心脏周围比邻脏器的放射性，否则心脏周围的放射性会导致伪影及影响心肌的定量计算。另外，由于心尖部组织薄弱，血流量少，放射性摄取低，常引起心尖部放射性不同程度的稀疏。7 【正确答案】 D【试题解析】 心肌灌注显像目前已成为诊断冠心病的重要手段，运动负荷显像其灵敏度和特异性均可达到 8590。8 【正确答

13、案】 A【试题解析】 肥厚型心肌病在心肌显像图上可见到心肌不对称性增厚，以室间隔与心尖部多见，心腔变小。9 【正确答案】 A【试题解析】 扩张型心肌病多见心室腔明显扩大，心肌壁变薄，放射分布不均匀，呈斑块状改变。10 【正确答案】 B【试题解析】 如果给患者一定量的运动负荷，正常的冠状动脉为适应心肌氧耗可增加其血流量达 35 倍，而有病变的冠状动脉血流量不能相应增加。11 【正确答案】 E【试题解析】 心肌灌注显像的主要临床应用为：冠心病的诊断、心肌梗死的诊断与存活心肌的判断、室壁瘤的诊断、冠状动脉血运重建手术适应证的选择与疗效判断、瓣膜病合并冠心病的诊断、心肌炎和心肌病的诊断。12 【正确答

14、案】 D【试题解析】 心肌显像对于 CAD 心肌缺血的诊断具有重要价值，尤其是负荷断层显像定量分析的开展，明显提高了诊断的灵敏度和特异性。利用心肌灌注显像对判断 CAD 的相对危险性是有帮助的。诊断室壁瘤的“金标准”仍然是 X 线左室造影。心肌灌注显像时心肌炎的诊断无特异性，主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C【试题解析】 正常男性心肌灌注显像有时受膈肌影响，下后壁局部可能出现放射性稀疏。15 【正确答案】 C【试题解析】 达到预计最大心率的 85(190 一年龄)时，或病人出现心绞痛、衰竭、呼吸困难、心律失常、共济失调、头昏、晕厥、组织灌注差、血压

15、升高(血压250115mmHg)、血压下降 (或收缩压较基础血压降低10mmHg) 、心电图 ST 段下移1mm 等情况时为止。16 【正确答案】 C【试题解析】 运动负荷试验禁忌证包括：不稳定心绞痛； 急性心肌梗死进展期、或有严重并发症者，充血性心力衰竭失代偿期；严重心律失常； 疑似或已知有夹层动脉瘤、急性心肌炎、心包炎或心内膜炎；主动脉重度狭窄或关闭不全；严重肺部疾病，急性全身疾患或感染、未控制的代谢性疾病(重度糖尿病、甲状腺毒症等)；年老体弱，骨关节病患者不能完成运动试验者，难以控制的高血压患者(血压200110mmHg)。17 【正确答案】 C【试题解析】 双嘧达莫是一种强有力的血管扩

16、张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收，并抑制腺苷脱氨酶对腺苷的灭活作用，从而使腺苷在组织间及血中含量增高，当其与平滑肌细胞上的腺苷受体结合，可使血管壁的平滑肌松弛和血管扩张。因此双嘧达莫是间接的通过内源性腺苷产生作用的。18 【正确答案】 C【试题解析】 当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显 ST 段压低时，可静脉缓慢推注 250mg 氨茶碱( 最好用生理盐水稀释到 10m1)。由于氨茶碱具有阻滞血管壁上的腺苷受体的作用，可以缓解症状。19 【正确答案】 C【试题解析】 虽然腺苷作用强，患者胸痛、头痛症状发生率较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于 10 秒，因此，只要减慢静脉滴注速度，或停

17、止滴注，症状会即刻缓解或消失。20 【正确答案】 B【试题解析】 腺苷或双嘧达莫药物负荷试验终止指标包括：哮喘发作； 严重胸痛伴 ST 段压低2mm；低血压(收缩压80mmHg)；症状性、持续性二度或三度房室传导阻滞；外周灌注不良(皮肤冷、苍白、发绀)。腺苷负荷试验过程中部分患者会出现胸前区压迫感或胸痛、头痛、面部潮红、气促、恶性和上腹部不适等症状，多为腺苷扩血管作用所致。21 【正确答案】 D【试题解析】 多巴酚丁胺的作用机制类似于运动试验，但该药正力性与正时性作用较强。22 【正确答案】 B【试题解析】 检查前 48 小时内停用氨茶碱类药物。23 【正确答案】 A【试题解析】 检测心肌梗死部位有无存活心肌的方法日渐增多，例如小剂量多巴酚丁胺介入超声心动图检查，以及介入核素心室造影、 201Tl 延迟显像(24 小时) 、201Tl 再注射显像以及硝酸盐介入心肌灌注显像等，最有效的方法当属心肌代谢显像。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 99mTc-标记红细胞 (99mTc-RBC)，标记方法有体内法、体外法和混合法，其中以体内标记法最常用。26 【正确答案】 B【试题解析】 脑梗死的表现病灶区 rCBF 减低；癫痫发作期的表现病灶区 rCBF增高；慢性硬膜下血肿的表现普通脑显像出现“新月”征。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D