[医学类试卷]耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷46及答案与解析.doc

1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 46 及答案与解析1 患者男，14 岁，3 天前患上呼吸道感染，后外耳道剧痛，听力下降，耳镜检查可见鼓膜表面和外耳道深部皮肤有数个紫红色的血疱，大小不等，鼓膜充血，最可能的诊断是（A）急性化脓性中耳炎（B）颈静脉球体瘤（C）大疱性鼓膜炎（D）坏死性外耳道炎（E）外耳道胆脂瘤2 青年男性患者，左耳持续流脓 4 个月，脓液有臭味，颞骨 CT 示鼓室及乳突区内软组织团块影，无强化，其边缘浓密，最符合的诊断是（A）颞骨骨折（B）慢性胆脂瘤型中耳乳突炎（C）中耳癌（D）慢性单纯性中耳乳突炎（E）急性中耳乳突炎3 化脓性中耳乳突炎患者，突然耳内有大量清水样液体流出，耳部检

2、查可见有液体自穿孔处流出，不正确的是（A）高分辨率 CT(轴位和冠位)可显示颅骨缺损的位置、大小（B）脑脊液检查，如实验室检查所收集的样本中不含糖，则为脑脊液（C）行乳突探查术，彻底清除病变组织，查找漏孔予以修补（D）足量抗生素预防或控制感染（E）给予脱水剂治疗4 患儿耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且伴有耳廓较同龄儿童稍大，应诊断为（A）隐耳（B）猿耳（C）招风耳（D）移位耳（E）巨耳5 患儿耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且伴中耳畸形应诊断为（A）杯状耳（B）小耳第一级（C）小耳第二级（D）小耳第三级（E

3、）小耳第四级6 先天性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为（A）先天性外耳道闭锁轻度（B）先天性外耳道闭锁中度（C）先天性外耳道闭锁重度（D）先天性外耳道闭锁极重度（E）先天性外耳道闭锁中度或重度7 患者男，34 岁，颞骨 CT 示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝，最佳的诊断为（A）脑脊液耳漏（B）颞骨纵行骨折（C）颞骨横行骨折（D）颞骨混合型骨折（E）无法判断8 患者，14 岁，外耳及周围皮肤奇痒，伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，未

4、诉耳痛，听力下降，检查患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面。最可能的诊断是（A）丹毒（B）急性湿疹（C）亚急性湿疹（D）慢性湿疹（E）化脓性中耳炎9 患者，19 岁，有掏耳习惯，耳痛剧烈，咀嚼或说话时，疼痛更重。有明显的耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道软骨部可见局限性红肿隆起，最佳的诊断为（A）急性乳突炎（B）急性化脓性中耳炎（C）坏死性外耳道炎（D）外耳道疖（E）急性外耳道炎10 患者女，17 岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为（A）外耳道疖（B）坏死性外耳道炎（

5、C）急性化脓性中耳炎（D）急性乳突炎（E）急性外耳道炎11 患者女，35 岁，诉左耳慢性疼痛，伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞，CT 示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大，最可能的诊断是（A）外耳道疖（B）外耳道胆脂瘤（C）耵聍栓塞（D）急性乳突炎（E）坏死性外耳道炎12 患者男，25 岁，1 个月前发现左耳耳廓外侧面出现局部性隆起，有胀感，无痛，有时有灼热和痒感，有波动感，无压痛，表面肤色正常，穿刺可抽出淡黄色液体，生化检查为丰富的蛋白质，细菌培养无细菌生长。可诊断为（A）耳廓假性囊肿（B）耳廓化脓性软骨膜炎（C）耳廓脓肿（D）耳前瘘管（E）耳廓血肿13 患者男，36 岁，患者长期感

6、耳痒不适，不时有少量分泌物流出。外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状，外耳道内有少量稠厚的分泌物，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。最可能的诊断是（A）外耳道疖（B）坏死性外耳道炎（C）慢性化脓性中耳炎（D）慢性乳突炎（E）慢性外耳道炎14 患者男，18 岁，3 日前淋雨后出现发热症状，最高 383，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是（A）保持鼻腔及咽鼓管通畅（B）抗生素及糖皮质激素短期治

7、疗（C）鼓膜切开置管术（D）腺样体刮除术（E）以上都不是15 患儿男，5 岁，3 天前游泳呛水后出现发热，最高达 38，伴呕吐腹泻，耳深部疼痛明显，呈波动性，半日前自述耳痛减轻，出现耳漏，体温下降，全身症状明显减轻。对该患儿最正确的诊断是（A）分泌性中耳炎（B）急性化脓性中耳炎（C）急性乳突炎（D）慢性化脓性中耳炎（E）隐形乳突炎16 患者男，25 岁，3 日前左耳掌击伤后出现血性耳漏，伴耳鸣及听力下降，以纸巾自行填塞左外耳道后未作其他特殊处理，1 日前突发高热，最高 392，伴畏寒、倦怠、寒战，体检外耳道可见黄色脓性分泌物，鼓膜边缘型穿孔，充血严重，影像学检查未见颅脑损伤，临床诊断为急性化脓

8、性中耳炎，此时对该患者的处理应为（A）局部和全身应用足量的抗菌药物控制感染（B） 40Hz 相关电位测试（C）电子耳镜检查（D）ABR（E）仅局部应用抗生素滴耳剂17 患者女，18 岁，2 日前因游泳呛水后出现高热，食欲减退，伴左耳搏动性耳痛，体检发现：左侧外耳道内分泌物呈黄色脓性，量少，彻底清除外耳道分泌物后可见鼓膜紧张部针尖样穿孔。处理原则中错误的是（A）全身及局部尽早应用足量的抗菌药物控制感染（B）注意休息，调节饮食（C）可视情况酌情给予少量糖皮质激素治疗（D）鼓膜切开（E）2石炭酸甘油滴耳18 患儿男，6 岁，3 日前受凉后出现发热、寒战、食欲减退，自述咽痛，双耳痛，有黄色耳漏，未予特

9、殊处理。体检可见：外耳道无红肿，耳道脓液甚多，拭净后又迅速出现。乳突部皮肤轻度肿胀、潮红，乳突尖压痛明显，该患儿最可能的诊断是（A）急性化脓性中耳炎，急性乳突炎（B）慢性化脓性中耳炎，急性乳突炎（C）急性化脓性中耳炎（D）慢性化脓性中耳炎（E）外耳道疖19 患儿女，8 岁，3 日前诊断为急性化脓性中耳炎，自行口服抗生素后发热症状稍缓解，耳痛症状仍严重，1 日前突发左侧外耳道脓性耳漏，耳痛症状减轻，以下检查项目不必要的是（A）耳镜检查（B）乳突部触诊（C）血液学分析（D）鼓膜穿刺（E）颞骨 CT19 患者女，67 岁，10 天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近 3 日出现张口困难、吞咽梗

10、阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。20 最可能的诊断是（A）扁桃体周围脓肿（B）脓性下颌下炎（C）下颌下淋巴结炎（D）咽后脓肿（E）咽旁脓肿21 应首选的检查是（A）颈部 CT（B）咽拭涂片（C）食管钡餐（D）扁桃体活检（E）血常规22 下列不可能出现的并发症是（A）喉水肿（B）血栓性颈内静脉炎（C）颈内动脉溃破（D）纵隔脓肿（E）喉痉挛22 患者男，53 岁，因咽部异物感、梗阻感 3 个月余，痰中带血 2 周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。23 对此患者，临床医师最优先采用的

11、检查方法是（A）CT（B） MRI（C）电子喉镜检查（D）PET（E）咽喉部 X 线拍片24 对此类患者，临床医师最应警惕的疾病是（A）慢性咽喉炎（B）食管炎（C）口咽、喉咽恶性肿瘤（D）咽异感症（E）甲状腺肿瘤25 如行电子喉镜检查，发现下咽部有新生物，表面有糜烂，溃疡，患者最应作的确诊性检查是（A）CT（B） MRI（C）食管吞钡拍片（D）下咽部新生物活检（E）颈部彩超25 A泻药B激素C钡剂D橘子汁E氯化镁乳剂26 食管异物入胃，希望由消化道排出，禁忌应用27 食管烧伤，疑由食管穿孔者，禁忌应用28 食管穿孔或疑有食管穿孔者禁忌用的检查介质是29 可用于中和食管碱性液灼伤的物质是30 可

12、用于中和食管酸性液灼伤的物质是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胆脂瘤型中耳乳突炎常在慢性中耳炎基础上发生，临床表现为听力下降、耳溢液，脓液常有恶臭味，CT 显示鼓室及乳突内软组织密度影，无强化，边缘有骨质硬化带。3 【正确答案】 B【试题解析】 脑脊液检查：如实验室检查所收集的样本中含糖，则为脑脊液。4 【正确答案】 D【试题解析】 移位耳：耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。5 【正确答案】 C【试题解析】 小耳第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附

13、着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。6 【正确答案】 C【试题解析】 先天性外耳道闭锁重度：伴耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。此类病例常伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全。7 【正确答案】 C【试题解析】 1959 年由 Mchangh 提出分为三种类型：纵行、横行和混合型骨折。纵行骨折骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。8 【正确答案】 B【试题解析】 急性湿疹：患处奇痒

14、，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。有时分泌物流到哪儿就引起哪儿的病变。检查，患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E【试题解析】 耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛；外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。11 【正确答案】 B【试题解析】 外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状，随其体积的增加，外耳道有堵塞感，单侧慢性耳痛。听力下降的程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内

15、有白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 E14 【正确答案】 C【试题解析】 鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A【试题解析】 急性化脓性中耳炎的治疗原则为：抗感染、畅引流、去病因。全身治疗中应尽早使用足量的抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性化脓性中耳炎。鼓膜穿孔后应取脓液作细菌培养及药敏实验，参照其结果选用适宜的抗茵药，直至症状完全消失。并在症状消失后继续治疗数日方可停药。17 【正确答案】 E【试题解析】 因 2石炭酸甘油遇脓液释放

16、石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，急性化脓性中耳炎当鼓膜穿孔后应立即停用该药，慢性化脓性中耳炎忌用此药。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性中耳炎在儿童可伴发急性乳突炎，该病例中因患儿鼓膜已穿孔，故不适宜作鼓膜穿刺检查。上述其他 4 项均为必要的检查。20 【正确答案】 E【试题解析】 咽旁脓肿临床特征是，扁桃体和咽侧壁被推压，而扁桃体本身没有病变。结合发热、疼痛、淋巴结肿大等炎症表现，可诊断为咽旁脓肿。21 【正确答案】 A【试题解析】 CT 可以了解咽旁间隙有没有占位，并且可根据 CT 值判断其为实质性包块或脓肿。如果试行穿刺能够抽出脓液，可以确诊。22 【正确答案】 E【试题解析】 咽旁间隙内由于有颈内动脉、颈内静脉，脓肿可以波及而发生动脉溃破、血栓性颈内静脉炎等严重并发症。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D【试题解析】 描述中新生物性质极似恶性肿瘤性。为明确诊断，可行活检术。待结果行下步治疗。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E