[医学类试卷]风湿性疾病练习试卷6及答案与解析.doc

1、风湿性疾病练习试卷 6 及答案与解析1 以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现（A）发热（B）皮下结节（C） ASO 500U（D）血沉增快（E）心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置2 风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时间（A）1 年左右（B） 2 年左右（C） 3 年左右（D）4 年左右（E）5 年左右3 风湿热患儿心瓣膜是否已发生不可逆性损害须观察（A）24 个月（B） 48 个月（C）半年1 年（D）半年1 年半（E）半年2 年4 儿童风湿热的相关发病机制是（A）链球菌直接损害（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应（E）肠球菌的毒素作用5 下列哪项不是风湿性心

2、包炎的表现（A）心前区疼痛（B）呼吸困难（C）有心包摩擦音（D）心音增强（E）颈静脉怒张6 对于急性风湿热伴有心脏炎的患儿，以下治疗哪项是错误的（A）首选阿司匹林治疗（B）如有心衰，待心衰控制后再卧床 34 周（C）宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常（D）总疗程为 812 周（E）停药后的反跳现象在 23d 内自动消失7 下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（A）ASO 增高，只能说明近期有过链球菌感染（B） C 反应蛋白可提示风湿活动（C）舞蹈病患儿 ASO 一定增高（D）血沉增快是风湿活动的重要标志（E）20%.病人 ASO 不增高8 有关风湿热皮下结节的描述以下不正确的是（A）起

3、病数周后出现（B）分布于肘、腕、躁、膝关节屈侧（C）粟米或豌豆大小，圆形，质硬（D）见于 5%.10%. 的风湿热病人（E）24 周自然消失9 有关风湿热的次要表现，以下哪项不正确（A）发热（B）皮下结节（C）关节酸痛（D）血沉加快（E）有风湿热既往史10 下列关于风湿性心肌炎的临床特点哪项不正确（A）心尖区可听到隆隆样收缩期杂音（B）心率增快（C）出现早搏和心动过速（D）严重时可出现奔马律（E）心前区第一心音减弱11 以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据（A）瓣膜病（B）皮下结节（C） ASO 500U（D）血沉增快，CRP 阳性（E）心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置12 关于风湿

4、性舞蹈病的临床表现以下哪项是错误的（A）女性多见（B）身体表现为不自主、无目的的快速运动（C）其动作入睡后可消失（D）兴奋和注意力集中时消失（E）病程呈自限性13 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为（A）24 周（B） 48 周（C） 812 周（D）半年（E）1 年14 不符合风湿热诊断标准主要表现的是（A）关节痛（B）游走性多发性关节炎（C）舞蹈病（D）皮下结节（E）环形红斑15 过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的是（A）关节腔积血（B）肠套叠（C）泌尿道阻塞（D）皮肤大面积坏死（E）自发性张力性气胸16 在急性风湿热时不受累的器官是（A）心脏（B）关节（C）神经系统（D）肾脏（E）皮肤17

5、 有关川崎病的治疗，应除外（A）主张应用大剂量抗生素抗炎（B）有心肌损害者给予 ATP、COA（C）注意休息供给足够水分和营养（D）首选阿司匹林抗凝（E）发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注18 以下哪项不是风湿性心脏炎的特点（A）心肌、心内膜、心包膜均可受累（B）活动性心肌炎多有心脏扩大（C）心尖区有收缩期或舒张期杂音（D）心内膜炎的瓣膜损害均不可逆（E）常伴皮下小结或环形红斑19 有关川崎病，下列说法哪项不合适（A）病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管（B）多数自然康复，心肌梗塞是主要死因（C）好发于婴幼儿，男多于女（D）系病因来明的血管炎综合征（E）本病还可致肝、脑、肾等损害2

6、0 患儿，6 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续 24 个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是（A）吸氧（B）应用支气管扩张剂（C）静脉滴注地塞米松（D）补液，纠正酸中毒（E）脱敏疗法21 女孩，10 岁，近 3 周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查 ASO200U/ml，ESR10mm/h 。最可能的诊断是（A）肝豆状核变性（B）癫痫（C）病毒性脑炎（D）风湿性舞蹈病（E）神经官

7、能症22 患儿，8 岁，因发热，关节肿痛 3 周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为（A）12 周（B） 24 周（C） 48 周（D）812 周（E）1224 周23 70，患儿，女，6 岁。发热 10 余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）风湿性心脏炎（C）伴有先天性心脏病（D）发热所致（E）无临床意义24 女孩，10 岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体

8、炎，该病例属于以下哪种类型（A）多发关节炎，类风湿因子阳性（B）多发关节炎，类风湿因子阴性（C） Still 病（D）少发关节炎，型（E）少发关节炎，型25 患儿，8 岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近 5d 出现四肢大关节游走性疼痛，下列哪项检查对确定是否为风湿性关节炎最有帮助（A）谷草转氨酶（B）抗 “O”（C）血沉（D）心电图（E）血常规26 一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗 12 周，停药后 12d 出现低热、关节痛，查血沉为 50mm/h，应首先考虑（A）疾病复发（B）原诊断错误（C）泼尼松疗程不足（D）药物的反跳现象（E）泼尼松的毒副作用2

9、7 患儿，女，6 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热，乏力，为明确是否为风湿活动，需做一些辅助检查，请问以下哪项指标与风湿活动不相关（A）抗“O”500U（B） C 反应蛋白增高（C）血沉增快（D）血常规白细胞数增高，血红蛋白降低（E）心电 P-R 间期延长28 患儿，女，8 岁。晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下哪项检查有助于诊断（A）胸部正侧位片（B）血气分析（C）气管镜检查（D）胸部 CT 检查（E）外周血嗜酸粒细胞计数29 男孩，7 个月，因高热 5d 入院，查体：发育正常，浅表

10、淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺(-)，实验室检查：白细胞 21109/L，N 76%.，L 24%.，PLT 380109/L，ESR 68mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断（A）传染性单核细胞增多症（B）结核病（C）咽结合膜热（D）川崎病（E）败血症30 患儿，6 岁。20d 前曾患上感，2d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为（A）水杨酸制剂（B）洋地黄类药物（C）糖皮质激素（D）镇静剂（E）抗生素31 女，10 岁，既往

11、体健，发热 3 周，体温 3839，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体肿大，心尖区可闻及 3/6SM。提示（A）风湿性心肌炎（B）发热所致（C）先天性二尖瓣脱垂（D）二尖瓣关闭不全（E）无临床意义32 10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（A）避免关节损伤（B）忌海鲜（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌注（E）激素吸入维持33 女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率 130/min，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞

12、 15.0109/L，中性 0.78，最可能的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）风湿性心肌炎（C）先天性心脏病（D）风湿性关节炎（E）败血症34 男孩，7 个月，因高热 5d 伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结 1.52cm，咽红，扁桃体 大，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100g/L，白细胞13109/L，N 0.78，L 0.22 ，PLT 35210 9/L，ESR 70mm/h ，CRP(+) ，ASO 100u，最可能的诊断是（A）风湿性心脏炎（B）病毒性心肌炎（C）川崎病（D）颈淋巴结炎（E）金葡菌败血症35

13、 患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心音低钝，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿最可能的临床诊断是（A）结核性心包炎（B）病毒性心肌炎（C）风湿性心包炎（D）风湿性心肌炎（E）类风湿性心包炎36 患儿，女，5 岁，不规则发热两周，伴关节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T 波低平。实验室检查：ASO500U。确诊为风湿热，该患儿治疗应首选的药物是（A）抗生素（B）阿司匹林（C）能量合剂（D）强的松（E）强心药物37 患儿，女，7 岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛 14d 入院，

14、查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是（A）制止风湿的活动（B）防止心脏病变（C）控制皮肤和关节症状（D）清除链球菌感染病灶（E）防止感染加重38 患儿，男，5 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛 10 余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160/ min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确（A）吸氧（B）应用洋地黄制剂（C）口服阿司匹林（D）维持电解质平衡（E）应用利尿剂39 患儿，8 岁，因发热 2 周，双膝关节痛 1 周入院，查 T38.5，P112/min，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限，化验

15、血沉 80mm/h，CRP (+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（A）血常规（B）尿常规（C）粘蛋白（D）ASO（E）血清抗核抗体40 患儿，女，6 岁，不规则发热 1 月余，伴关节肿痛，四肢有环形红斑出现，为明确诊断而就诊，请问以下哪项实验室检查对诊断没有意义（A）血常规（B）血沉（C）谷草转氨酶（D）抗“O”（E）C 反应蛋白风湿性疾病练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病6 【正

16、确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 过敏性紫癜有全身皮肤紫癜、腹型、关节型和肾脏的改变。一般预后好，极少数可死于肠套叠、肠出血、肠坏死。一旦出现外科情况，需立即手术。【知识模块】 风湿性疾病16 【正确

17、答案】 D【试题解析】 急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不被累及。【知识模块】 风湿性疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病26 【正确答案】

18、 D【知识模块】 风湿性疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病