[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷10及答案与解析.doc

1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 10 及答案与解析1 原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是（A）骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显（B）骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显（C）骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显（D）骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显（E）骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应2 急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是（A）胫骨和肱骨（B）桡骨和股骨（C）股骨和髂骨（D）脊柱和胫骨（E）股骨和胫骨3 急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，应采取下列哪项措施（A）抗生素在 35 天后停用（B）早期功能锻炼，避免关节僵硬（C）继续石膏固定 23 个月（D）考虑有死骨存在需行手术摘除（E）

2、以上都不是4 脊髓灰质炎后遗症，在制定手术计划时，应首先考虑的是（A）矫正畸形（B）肌腱移位（C）稳定关节（D）纠正下肢长度（E）恢复肌力5 脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是（A）起病后第 2 年（B）起病后第 3 年（C）起病后第 5 年（D）起病后第 6 年（E）病人年龄 57 岁以上6 为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的（A）Gaenslen 征（B） Thomas 征（C） Shoemaker 征（D）Trendelenburg 征（E）Dugas 征7 下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（A）大转子上移征（B）患肢缩短（C）伤侧足成 4560外

3、旋畸形（D）伤侧足成 90外旋畸形（E）股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上8 下面哪一句话是错误的（A）股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的骨折（B）股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折（C）股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折（D）股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角30的骨折（E）股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型9 下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的（A）查体时需测出骨擦音才能确定有骨折（B）超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引（C）产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗（D）不超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引（E）股骨干病理性骨折不须手术治疗10 下列关于胫

4、腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的（A）胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死（B）腓骨中段骨折可引起足下垂（C）腓骨头骨折容易伤及腓总神经（D）胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能（E）胫骨上段骨折可伤及胫神经11 下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）感染（B）软组织嵌插（C）反复多次复位（D）低蛋白血症，甲亢（E）没有达到解剖复位12 关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的（A）局部无反常活动（B）外固定解除后观察 2 天骨折处不变形（C）局部无压痛及纵向叩击痛（D）X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线（E）外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1

5、 分钟13 下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死（A）椎体压缩骨折（B）跟骨骨折（C）干骺端嵌插骨折（D）股骨颈头下型骨折（E）Colles 骨折14 前臂缺血性肌挛缩多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺桡骨双骨折（E）桡骨下端骨折15 较常见的肱骨髁上骨折为（A）屈曲型（B）内收型（C）外展型（D）伸直型（E）分离型16 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 1/3 处（B）上臂中 1/3 处（C）上臂下 1/3 处（D）前臂中端（E）腕部17 下列哪种断指易于修复（A）车门挤伤（B）铡刀切伤（C）冲床冲伤（D）撕脱伤（E）离心机绞伤18 关于骨关节炎的临床表现

6、错误的是（A）多见于老年女性（B）多累及少数关节（C）最常受累的是膝、髋关节（D）指间关节骨关节炎多为继发性（E）疼痛程度不一定与 X 线表现一致19 在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（A）肿瘤刮除加化学疗法（B）局部整块切除（C）化学疗法（D）放射治疗（E）化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗20 良性骨肿瘤的 X 线表现为（A）边缘清楚（B）出现葱皮现象（C）骨膜反应明显（D）空腔形成（E）多处呈虫蛀状破坏21 下列哪项符合骨肉瘤性质（A）生长缓慢（B） X 线摄片可见 Codman 三角（C）局部无发热，无静脉怒张（D）肿块活动，边缘清楚（E）关节邻近骨端增大22 维持足弓的最主要结构是（A）

7、构成足弓的诸骨（B）足部的韧带（C）小腿下行的各外在肌的肌腱（D）足部的肌肉（E）足部各关节的关节囊23 下列哪一块肌肉不是肩袖的组成（A）三角肌（B）岗上肌（C）岗下肌（D）肩胛下肌（E）小圆肌24 肩关节周围炎下列错误的是（A）是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症（B）女性多见（C）左侧多见（D）主要以外展外旋后伸受限明显（E）肩部疼痛和动作姿势无明显关系25 肩关节周围炎下列正确的是（A）外展外旋受限明显（B）内收受限多见（C）前屈受限（D）内旋受限（E）以上都不对26 肩关节周围炎的治疗下列错误的是（A）有其自然病程，一般 1 年左右可自愈（B）服用非甾体类消炎药可缓解疼痛（C）肩

8、关节以被动活动为主（D）痛点局部封闭有效（E）针对原发病进行治疗27 骨关节结核最好发部位是（A）膝关节（B）髋关节（C）脊柱（D）肘关节（E）腕关节28 髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是（A）强直性脊柱炎常为多发（B）强直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延（C）强直性脊柱炎不发生化脓（D）强直性脊柱炎和结核都可出现死骨（E）骶髂关节结核 HLA-B27 阴性29 下列关于脊柱结核正确的是（A）发病率仅次于膝关节结核（B）椎弓结核多见，常发展成截瘫（C）颈椎和腰骶段多见（D）多为单发（E）30 岁以上的成人多见30 对儿童髋关节结核，下列错误的是（A）单纯骨结核愈合后可形成髋外翻

9、（B）炎症刺激骨骺，患肢延长（C）病灶破坏骨垢，患肢缩短（D）外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术（E）发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位31 女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（A）手法复位（B）气管切开（C）行 MRI 检查以明确损伤位置和程度（D）吸氧（E）手术切开复位32 男性，18 岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，Garden型，此类患者最易发生的是（A）畸形愈合（B）内固定失效（C）股骨颈骨折不愈合（D）手术中复位失败（E）股骨头缺血坏死33 男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不

10、能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验()最可能出现骨折或脱位的部位是（A）髂骨（B）尾骨（C）骶髂关节（D）骶骨（E）耻骨及耻骨联合34 男性，78 岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（A）股骨头缺血性坏死（B）脂肪栓塞（C）坠积性肺炎（D）重要血管神经损伤（E）损伤性骨化35 男性，70 岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的（A）持续皮牵引 68 周（B）行转子间截骨术（C）手术，钢针加压固定（D）先行胫骨结节处骨牵引，710 日后行内固定（E

11、）可行人工股骨头置换术35 男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，体温 39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 75%。36 该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的（A）该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此（B）软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻（C）该病压痛部位一般较深（D）软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显（E）如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别37 患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的（A）于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜（B

12、）剥离干骺端骨膜向两侧各 2cm 清除骨膜下可能存在的脓液（C）于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液（D）用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿（E）骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿，需进一步行骨开窗术38 抗生素治疗 3 天后，患者体温降至 37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是（A）表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗（B）调整抗生素的使用，选用敏感抗生素（C）穿刺抽脓（D）手术行钻孔引流（E）降温输血，加用清热解度的中药39 患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择（A）广谱抗生素（B）一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素（C）一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素（D

13、）窄谱针对阳性球菌有效的抗生素（E）针对阴性杆菌的抗生素39 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。40 首先考虑的诊断为（A）先天性心脏畸形，伴右向左分流（B）动脉闭塞性脉管炎（C）腰臀部软组织劳损（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎间盘突出症41 体格检查最可能发现的是（A）直腿抬高试验阳性（B）足背动脉搏动明显减弱（C）口唇发绀（D）腰臀部明显压痛点（E）腰腿部无明显阳性体征42 除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查应该是（A）脑电图（B）肌电图（C）腰椎 CT（D）下肢血管超声波检查（E）胸部 X 线平片43 现阶段最适宜的治疗方法

14、（A）神经营养药物治疗（B）腰背部推拿按摩（C）镇痛药物（D）腰椎板切除椎管减压手术（E）卧床休息43 男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝躁反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。44 最可能的诊断为（A）脑缺血性中风（B）颈部软组织损伤（C）颈椎间盘突出（D）颈椎结核（E）周围神经炎45 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（A）颈椎 X 线片（B）颈段断层摄片（C）肌电图（D）颈段 MRI（E）核素扫描46 应考

15、虑的治疗是（A）颈枕吊带牵引（B）激素治疗（C）痛点局封（D）手术（E）颈托围领47 根据体格检查确定病变节段为（A）颈 56（B）颈 67（C）颈 7胸 1（D）臂丛神经（E）大脑47 男性，68 岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛 2 个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度躖外翻。X 线片示第 1 跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。48 该患者的诊断应首先考虑（A）躖外翻伴躖囊炎（B）躖趾跖趾关节处急性炎症（C）痛风性关节炎（D）松毛虫性关节炎（E）类风湿关节炎49 为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）CT（B） MRI（C）类风湿因子（D）血尿酸（E）血沉50 治疗痛风，下

16、列哪种药物最有效（A）消炎痛（B）芬必得（C）痛风利仙（D）地塞米松（E）先锋霉素50 男性，25 岁。3 天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高 4050 阳性，加强试验阳性。51 经检查诊断 45 椎间盘突出症，此时较合适的处理是（A）佩戴腰围活动（B）经皮椎间盘手术（C）卧床并腰背肌功能锻炼（D）卧硬板床，床头牵引（E）经皮椎间盘注射激素52 本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点（A）有无急性扭伤病史（B）腰部有无压痛及固定压痛点（C）该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻（D）该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛（E）急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛

17、症状53 经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸(作图)肌肌力 2 级，椎管造影示腰 45 椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗（A）麻醉下推拿（B）椎间盘内注射泼尼松龙（C）服用中药，理疗，牵引（D）髓核摘除，神经根松解（E）全椎板减压术54 根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生（A）小腿前内侧和足的外侧感觉减退（B）足跖屈肌力减弱（C）膝反射减退（D）踝反射减退（E）肛门反射减退55 患者休息后 1 个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的（A）避免长期久坐（B）坚持弯腰训练（C）加强腰背肌肌肉锻炼（D）使用腰围（E）定期行理疗

18、、推拿、按摩55 女性，28 岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退 3 个月。检查：见第 6 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线摄片第 6、7 胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉 60mm/h。56 最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊椎炎（E）胸椎间盘突出症57 该患者经全身药物治疗 1 个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生（A）运动无力（B）感觉异常（C）膀胱括约肌障碍（D）肛门括约肌障碍（E）以上都不是58 患者药物治疗后 1 个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失则该患者的截瘫指数为（A）1（B） 2（C） 3（D）4（E）

19、559 经正规药物治疗后 3 个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（A）继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量（B）石膏背心外固定（C）半椎板减压术（D）病灶清除减压术（E）胸椎牵引、理疗59 女性，40 岁，1 年前有腰痛史；后治愈。1 周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。60 如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关（A）髋部疼痛（B）满月脸（C）皮肤色素沉着（D）跛行，患肢肌肉萎缩（E）骨质正常61 应告知病人（A）激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗（B）激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血（C）激素常可引起双侧股骨头

20、缺血坏死（D）激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治（E）激素可引起肥胖，增加心脏负担62 在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是（A）脊柱侧弯（B）患肢肌肉萎缩（C）患肢肌张力增高（D）椎旁有压痛及放射痛（E）会阴部感觉障碍63 如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是（A）详细询问患者的家属，以获得真实的病史（B）利用以前的小便，进行尿样检查（C）抽血进行药物检查（D）向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断（E）抽血并留小便，同时进行药物检查64 如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是（A）消瘦、贫血（B）腰部有压痛（C）腰三角

21、处有液性肿块，局部皮温不高（D）腰部活动障碍（E）体格检查正常64 女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。65 其诊断考虑为（A）腰椎间盘突出（B）腰背部软组织劳损（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎滑脱症（E）腰椎管肿瘤66 如果 X 线正侧位平片显示，腰 4 椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查（A）腰椎 45CT（B）核素骨扫描（C）肌电图检查（D）X 线片腰椎左右斜位片（E）抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋

22、白、类风湿因子67 根据该患者的症状体征，腰 4 椎体度滑脱的 X 线片，最适宜采用哪一种治疗方案（A）卧硬板床休息 4 周（B）长期腰围固定（C）石膏腰围带单腿固定 3 个月（D）手术后路椎板切除减压（E）脊柱手术内固定，不需扩大椎管67 女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年，晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围 2080 。 X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高，血沉 60mm/第 1 小时，RF 阳性。68

23、 这种关节炎早期主要的病变部位是（A）半月板及交叉韧带（B）关节滑膜（C）关节周围肌肉（D）关节软骨（E）软骨下骨69 目前该病人最佳的治疗方法应该是（A）保守治疗（B）膝关节表面置换术（C）膝关节融合术（D）膝滑膜切除术（E）膝关节镜下关节清理术70 下列哪项对诊断无决定性意义（A）晨僵达 2 小时（B）多关节对称性肿胀 10 年（C）类风湿因子阳性（D）对称性关节肿胀（E）双膝关节活动范围 208070 A学生肘B网球肘C无功能肘D矿工肘E高尔夫球肘71 肱骨内上髁炎又称72 鹰嘴滑囊炎又称72 A腰 3B腰 4C腰 5D骶 1E骶 273 腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是74 从腰

24、 45 椎间孔经过的神经根是74 A价格低B耐蚀性好C强度高D生物相溶性好E耐疲劳性好75 316 型不锈钢优点是76 钴铬钼合金的最显著特点是77 钴镍铬钼合金最显著特点是77 A聚甲基丙烯酸甲酪B超高分子高密度聚乙烯C过氧化二甲酰D甲基丙烯酸甲酯苯乙烯共聚物E钛合金78 人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成79 骨水泥的化学命名是79 A4050B 60C 40D4060E30 4080 人工髋关节置换时，髋臼外展角应为81 人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为81 A髁形人工膝关节B绞链式人工膝关节C绞链旋转式人工膝关节D球臼式人工膝关节E单髁形人工膝关节下列各病例最应采取的治疗是82 一

25、 67 岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好83 一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好83 A直接缝合皮肤B凡士林纱布覆盖包扎C中厚游离皮片移植D邻指带蒂皮瓣E腹股沟轴形皮瓣84 男性，24 岁，右示指中、末节掌侧切削伤 6 小时，局部软组织缺损1cm2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用85 女性，34 岁，4 小时前右手被卷入梳毛机中。检查：整个右手背及 24 指近、中节皮肤缺损，伸指肌腱严重挫伤、断裂，残缺不全，掌、指骨外露，表面有挫痕及污染，急诊清创后应采用86 女性，50 岁，左拇指桡侧切削伤 1

26、5 小时，局部软组织缺损 0.5cm0.3cm，指骨无外露。急诊清创后应采用87 胫骨平台骨折治疗的目的和原则（A）使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整（B）矫正膝内翻、膝外翻（C）重建韧带完整性（D）促进骨折早期愈合（E）尽量保存膝关节的功能88 股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为（A）绞锁钉（B）有限接触钢板（C） AO 加压钢板（D）梅花针（E）螺钉89 髋关节脱位可能并发（A）骨折（B）神经损伤（C）血管损伤（D）股骨头缺血坏死（E）创伤性关节炎90 下列哪个部位骨折容易并发骨坏死（A）股骨颈（B）桡骨远端（C）手舟状骨（D）距骨（E）髌骨91 临床上检查股骨大转子是否上移的

27、方法有（A）髂坐线测定法(Ndaton 线)（B）大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant 三角)（C）髂转线试验（D）髂坐线和颈闭孔线测定法（E）髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法92 大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用（A）表层皮片植皮（B）中厚皮片植皮（C）全厚皮片植皮（D）损伤轻微，于伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面（E）肌腱外露可以用全厚皮片植皮93 某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X 线片可疑骨折，下列处理正确的是（A）病人服用治疗跌打损伤药物（B）再拍一次 X 线片（C）立即 CT 检查（D）立即 MRI 检查

28、（E）对症用药，嘱病人卧床休息，2 周后复查 X 线片94 鹅足腱是哪些结构的联合腱（A）半腱肌（B）半膜肌（C）股薄肌（D）长收肌（E）缝匠肌95 哪些是检查膝关节半月板损伤的方法（A）Apley 试验（B） McMurray 试验（C）抽屉试验（D）侧方应力试验（E）Lachman 试验96 半月板的功能有哪些（A）关节填充物，匹配关节关系（B）增加关节稳定性（C）减少关节活动时直接撞击（D）传导、传递、分散应力（E）保护软骨97 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在（A）下腰椎（B）胸腰段（C）颈段（D）骶尾段（E）胸段98 颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有（A）呼吸道感染（B）心血管系统紊乱