[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷1及答案与解析.doc

1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析0 男性，36 岁，5 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎性骨折。1 体格检查时应特别注意（A）有无伸肘功能障碍（B）有无屈肘功能障碍（C）有无伸腕功能障碍（D）有无屈腕功能障碍（E）有无伸指功能障碍2 出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定（A）严重的骨折类型（B）局部皮肤有挫裂伤口（C）桡动脉搏动消失（D）观察期间局部肿胀逐渐加重（E）出现 5P 征3 经过闭合复位临时固定 1 周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，可以采用的固定方法是（A）胸肱石膏（B）悬吊石膏（C）外

2、展支架（D）单臂外固定支架（E）O 形石膏固定4 如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，进行肩肘关节功能锻炼应在（A）术后当天（B）术后 3 天（C）术后 2 周（D）术后 3 个月（E）术后 1 年5 行切开复位内固定术后并发桡神经损伤的表现为（A）腕下垂（B）手背桡侧皮肤麻木（C）相应掌指关节伸直运动受限（D）拇指伸直受限（E）拇指桡侧外展运动受限5 患者男，35 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动 4 小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。6 应首先考虑的诊断是（A）髋关节脱位（B）髋关

3、节中心脱位（C）髋关节前脱位（D）髋关节脱位合并膝关节损伤（E）髋关节后脱位7 可考虑的检查方法是（A）左髋关节 X 线侧位片（B）左髋关节 X 线正位片（C）双侧髋关节 X 正、侧位片（D）左髋关节正、侧位片（E）髋关节 CT8 若 X 线片未见明显的骨折征象，选择最妥治疗方法是（A）骨牵引 4 周（B）切开复位石膏托外固定（C）单纯手法复位法（D）手法复位后卧床 4 周（E）手法复位后患肢骨牵引 23 周9 该病人复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，能完全承重应在（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周10 该患者可采取的闭合复位方法是（A）Bigelow 法（B）

4、 Allis 法（C） Stimson 法（D）提拉法（E）Kocher 法10 46 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 3 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验 30阳性，加强试验阳性，X 线片示： L45 椎间隙变窄。11 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出（E）梨状肌综合征12 可排除的诊断是（A）腰椎结核（B）腰肌劳损（C）腰椎椎体肿瘤（D）脊椎滑脱症（E）腰椎管狭窄症13 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）大腿后外侧（E）小腿后侧及足底14 对诊断

5、有定位定性意义的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C） ECT（D）肌电图（E）化验检查15 该病人应避免取何种姿势（A）俯卧位（B）蹲位（C）坐位（D）坐位前屈位（E）站立前屈位16 该患者行腰椎 CT 检查示 L45 椎间盘突出约 6mm，并且患者疼痛剧烈，进行了腰椎后路髓核摘除术。手术的可能并发症有（A）切口感染（B）脑脊液漏（C）下腔静脉损伤（D）术后复发（E）下肢深静脉损伤16 女，25 岁，高处坠落 1 小时后送至医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。17 诊断时应首先考虑有可能是（A）颅脑损伤（B）脊柱损伤（C）双下肢骨折（D）骨盆骨折（E）腹部闭合性损伤18 此时应做的检查

6、是（A）B 超（B）心电图（C） X 线片（D）CT（E）脑脊液穿刺检查19 CT 示胸 12 椎体爆裂骨折，椎体压缩 1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，最佳的治疗方案应是（A）手术减压，脊柱内固定术（B）两点法过伸复位，石膏背心固定（C）行椎板切除、椎管减压术（D）颅骨牵引和激素、脱水药物治疗（E）手法复位20 经正确的治疗 7 天后，截瘫恢复不理想，此时应需要注意的并发症是（A）椎管内进行性活动性出血（B）腹主动脉损伤（C）压疮（D）硬膜外粘连（E）伤口感染21 若该患者手术半个月后病情改善，双下肢肌力已恢复至 3 级以上，此时就应采取哪种治疗方法（A）再次手术减压并扩大神经根管（B

7、）积极防治可能出现的并发症（C）电针、理疗治疗（D）应用抗生素抗感染治疗（E）延长脱水药物及激素的使用时间21 男，40 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热半年，行走困难，查体：右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉 45mm/1h。22 该患者最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）膝关节结核（C）膝关节滑膜炎（D）风湿性关节炎（E）痛风性关节炎23 为进一步明确诊断，下列哪项检查无价值（A）CT（B） MRI（C） ECT（D）滑膜活检（E）关节穿刺涂片检查24 如已确诊为膝关节结核，下一步治疗应采用的治疗方法是（A）抗结核药物（

8、B）休息 +营养（C）关节穿刺抽液+ 注入抗结核药物（D）病灶清除术（E）抗结核治疗+制动25 如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是（A）继续抗结核治疗（B）抗结核治疗+ 开窗换药（C）石膏固定+ 开窗换药（D）全身支持疗法+窦道冲洗（E）病灶清除+关节融合25 男，23 岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗 1 周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X 线检查 (-)，抽屉试验(-)。26 该患者可能的诊断是（A）左膝内侧副韧带损伤（B）左膝外侧副韧带损伤（C）左膝内侧半月板

9、损伤（D）左膝外侧半月板损伤（E）左膝关节骨性关节炎27 可做的最佳检查是（A）风湿因子检查（B）膝关节液化验（C） CT（D）MRI（E）ECT28 最合适的治疗方法是（A）膝关节石膏固定制动（B）抗炎治疗（C）膝关节穿刺注射治疗（D）半月板全切术（E）关节镜下半月板修整术29 术后绷带包扎时间为（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周30 常见并发症可包括（A）关节不稳和疼痛（B）关节积血（C）关节积液（D）关节化脓性感染（E）腓神经损伤30 女，18 岁，右大腿下端肿胀 2 月余，表面静脉怒张，皮温略高，X 线示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴

10、影。31 有助于骨肉瘤诊断的依据包括（A）血沉增快（B）酸性磷酸酶升高（C）碱性磷酸酶升高（D）血清中铜、锌含量升高（E）X 线有溶骨硬化及骨膜反应32 如行保肢手术，适应证包括（A）无转移病灶（B）患者年龄小（C）邻近关节及关节囊可一并切除（D）发生病理性骨折（E）对化疗敏感的B 期肿瘤33 骨肉瘤的预后是（A）男性差于女性（B） 5 年生存率50%（C）发展迅速（D）年龄小于三十岁者优于大于三十岁者（E）肺转移率高34 可用于本疾病化疗的药物为（A）MTX（B） CF（C） ADM（D）CDP（E）IFO34 患者，男，40 岁，因车祸致右小腿近端开放骨折 1 小时，采门诊查体后转入手术室

11、行清创术，骨折端用钢丝捆扎复位，缝合伤口后石膏托固定，回病房。35 门诊应做的检查是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）ECT（E）血管超声36 术后次日患者小腿剧痛逐渐加重，给予止痛药物及脱水药物治疗，3 天后无好转，去除石膏见小腿肿胀有水疤，此时可能的并发症是（A）感染（B）骨折移位（C）筋膜间隔高压（D）血管损伤（E）神经损伤37 发生筋膜间隔综合征应采取（A）改用广谱抗生素（B）部分拆除伤口缝线（C）全部拆除伤口缝线（D）立即切开，彻底减压（E）抬高患肢38 术后 10 天因患肢出现坏死而行股骨远端截肢术，其主要原因是（A）患者伤情复杂（B）骨折端复位不良（C）合并血管损伤（

12、D）开放骨折（E）对筋膜间隔综合征处理不及时，不得当骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 CE2 【正确答案】 DE3 【正确答案】 ACDE4 【正确答案】 B5 【正确答案】 ABCD6 【正确答案】 E7 【正确答案】 CE8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 ABCD11 【正确答案】 D12 【正确答案】 ACD13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 ABCD17 【正确答案】 B18 【正确答案】 CD19 【正确答案】 A20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 BD23 【正确答案】 AC24 【正确答案】 ABC25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 B30 【正确答案】 ABCD31 【正确答案】 ACE32 【正确答案】 ACE33 【正确答案】 ABCE34 【正确答案】 ABCDE35 【正确答案】 AE36 【正确答案】 ACDE37 【正确答案】 D38 【正确答案】 CE