[医学类试卷]临床内科基础练习试卷19及答案与解析.doc

1、临床内科基础练习试卷 19 及答案与解析1 女性，25 岁，反复心悸气促 3 年，发热 1 个月，有关节炎史。体检：心率 92 次/分，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，脾可触及，有杵状指。尿检红细胞 12/高倍镜，白细胞(+)X 线检查呈梨形心。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（A）肺部感染（B）尿路感染（C）风湿热活动（D）急性细菌性心内膜炎（E）亚急性细菌性心内膜炎2 男性，25 岁。近半年来时常自言自语，或微笑或愤怒，说听到许多人议论他，有表扬的，也有责骂的，以上症状是（A）错听（B）关系妄想（C）幻听（D）被害妄想（E）思维被洞悉感3 女性，20 岁，持续高热 1 周。入院后查外周血白细胞

2、为 2.9 乘以十的九次方/L，中性 70%，血培养：伤寒杆菌。该病人属于（A）白细胞正常（B）白细胞减少症（C）中性粒细胞减少症（D）粒细胞缺乏症（E）中性粒细胞增多症4 男性，65 岁。慢性咳嗽 15 年，加剧伴心悸、气促 1 周，体检：血压正常，桶状胸，心率 104 次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）肺心病（D）冠心病（E）风湿性心脏病5 男性，50 岁。慢性咳喘 20 年，近 1 周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH 7.32，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 70mmHg ，进行氧疗

3、应采用（A）立即纯氧吸入（B）间断低流量吸氧（C）持续低流量吸氧（D）间断高浓度吸氧（E）立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧6 男性，55 岁，风心病患者，近 10 天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是（A）血培养后，根据培养结果用药（B）用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养（C）血培养后，静脉滴注大量青霉素（D）血培养后，肌注青霉素（E）血培养后，肌注庆大霉素7 男性，47 岁。突然高热寒战 5 天，胸片为左上肺大片致密阴影，1 天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气 pH7.40，PaCO 2 35mmHg ，PaO 2 85mmHg，BP70/60mmHg，中心静

4、脉压 5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（A）静脉滴入青霉素 400 万 U（B）静脉滴入间羟胺（C）立即行气管插管（D）静脉滴入 5%碳酸氢钠 200ml（E）静脉滴入低分子右旋糖酐 500ml8 女，18 岁。发热、恶心、呕吐、尿黄 5 天。化验肝功 TBIL 68mol/L，ALT 480U/L，HAV-IgM 阳性， HBsAg 阳性。2 年前体检发现 HBsAg 阳性，但多次查肝功均正常。诊断应为（A）急性黄疸型乙型病毒性肝炎（B）急性黄疸型甲型病毒性肝炎、HBV 携带状态（C）慢性乙型病毒性肝炎(中度)（D）慢性乙型病毒性肝炎(重度)（E）甲型肝炎与乙型肝炎混合感染9 男性，7

5、5 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，尿量多。查体：T37.5 ，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖 (+ + + +)，尿酮()，最可能的诊断是（A）脑血管意外（B）中毒性痢疾（C）感染中毒性脑病（D）糖尿病酮症酸中毒（E）高渗性非酮症糖尿病昏迷10 女，56 岁。高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳性。最可能的诊断为（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑栓塞（E）脑膜炎11 某病人感觉周围

6、的一切都被笼罩了一层灰纱，失去活力，如同梦境，这种症状是（A）幻视（B）错觉（C）空间知觉障碍（D）时间感知综合障碍（E）非真实感12 女性，67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电图监测示度房室传导阻滞，心室率 34 次/分，BP 80/50mmHg。处理的最佳方案是（A）地塞米松（B）肾上腺素（C）多巴胺（D）植入临时人工心脏起搏器（E）阿托品13 男，38 岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成，既往健康。1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（A）慢性活动性肝炎（B）慢性迁延性肝炎（C）亚临床期肝癌（D）肝硬化（E）脂肪肝14 男性，25 岁。1

7、周前婚检发现血压 150/95mmHg，尿蛋白(+ + +) ，尿红细胞01/HP。最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）遗传性肾炎（E）高血压肾损害15 女性，28 岁。近半年来月经量增多，出现乏力、头晕。查：血红蛋白60g/L，RBC 3.410 12/L，WBC 910 9/L，血小板 189109/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。下列检查结果最为可能的是（A）血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少（B）血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加（C）血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加（D）血清铁降低，总铁结

8、合力降低，骨髓含铁血黄素减少（E）血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少16 男，42 岁，腹胀乏力，伴食欲不振 3 年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm，腹水征阳性，最可能的诊断是（A）继发性腹膜炎（B）肝硬化（C）腹膜转移痛（D）胆管结石（E）原发性肝癌17 男性，28 岁。患慢性肾炎 2 年，为检查是否有早期肾功能损害，应首选下列哪项检查（A）尿细胞计数（B）血尿素氮（C）双肾 B 超（D）内生肌酐清除率（E）尿比重18 女，23 岁。发热、咽痛、乏力、恶心 1 周。体检：肝肋下 1.0cm，脾肋下刚及。化验：外周血白细胞 5.6109

9、/L，中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.38，血红蛋白120g/L，血清 TBIL 114.6mol/L、DBIL62.4mol/L，ALT 200U/l 。应考虑诊断为（A）溶血性黄疸（B）梗阻性黄疸（C）急性黄疸型肝炎（D）急性重型肝炎（E）淤胆型肝炎19 某孕妇，30 岁，原无糖尿病，近期测空腹血糖在 7.5mmol/L，餐后血糖在13.0mmol/L。下列诊断哪项是正确的（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）妊娠糖尿病（D）糖耐量异常（E）妊娠合并 2 型糖尿病20 男性，72 岁，反复咳喘 26 年，气促、心悸 11 年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性

10、罗音，心率 118 次/分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型 P 波。血气分析：PaCO 260mmHg，PaO 255mmHg。可能诊断是（A）急性左心衰慢性支气管炎（B）支气管哮喘急性发作（C）心源性哮喘（D）肺心病、呼吸衰竭（E）冠心病并心衰21 女性，40 岁。已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义（A）食欲亢进，体重下降（B）心慌、多汗、手抖（C）突眼，瞬目减少（D）月经减少（E）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤22 男性，60 岁，急性胸前区疼痛 2 小时入院，病情危重，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的依据外，还需进行胸痛的鉴别诊断，下列哪项与鉴

11、别诊断无关（A）急性心包炎（B）心绞痛（C）阑尾炎（D）急性肺动脉栓塞（E）主动脉夹层分离23 女，38 岁。跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig 征、 Brudzinski 征阳性。其头痛的病因最可能为（A）蛛网膜下腔出血（B）脑膜炎（C）偏头痛（D）三叉神经痛（E）神经官能症24 男性，48 岁，反复肝功能异常 10 年，血检乙肝阳性。近 1 个月感纳差、腹胀、尿量少。体检：慢性病容，巩膜黄染，可见蜘蛛痣、肝掌，腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是（A）慢性肝炎（B）乙肝后肝硬化代偿期（C）乙肝后肝硬化失代偿期（D）肝硬化癌变（E）慢性胆囊炎2

12、5 女性，22 岁，因失恋刺激后诉说常听到有人在训斥她，为此感到苦恼、愤怒、不安。该病人的症状属于（A）原始性幻听（B）言语性幻听（C）命令性幻听（D）第三人称幻听（E）关系妄想26 男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB 68mol/L，CB 10mol/L，尿胆原(-)，尿胆原(+) ，诊为溶血性黄疸，下列哪项检查结果不符合诊断（A）胆固醇正常（B）网织红细胞增加（C）骨髓红细胞系列增生旺盛（D）血浆蛋白正常（E）ALT 明显增高27 某病人感觉父亲的双臂变得又粗又长，一伸手似乎就达到屋顶，这种症状是（A）错觉（B）空间知觉障碍（C）视物变形症（D）非真实感（E）幻觉28

13、女性，30 岁，主诉每当她听到自来水流动的声音时，就同时听到有人在议论她的声音，该病人最可能是患（A）反射性幻觉（B）功能性幻觉（C）内脏性幻觉（D）假性幻觉（E）内感性幻觉29 女性，25 岁，反复牙龈出血、月经过多 2 年。查体：轻度贫血，肝脾末及，Hb80g/L 白细胞正常，血小板 50 乘以十的九次方 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞明显增多，骨髓内外铁均减少。最可能的诊断是（A）慢性再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性特发性血小板减少性紫癜（E）慢性特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血30 男性，48 岁。6 天来发热、纳差、乏力、尿黄，近 2 天黄疸加深，神志朦胧。查

14、：肝功能 ALT600U/L，Tbil290ml/L ，下列哪项检查对进一步确诊最有价值（A）乙肝病毒两对半（B）抗 HAV-IgM（C）丙型病毒核酸（D）戊型病毒抗体（E）凝血酶原活动度临床内科基础练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 E8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E30 【正确答案】 E