[医学类试卷]临床助理执业医师模拟试卷33及答案与解析.doc

1、临床助理执业医师模拟试卷 33 及答案与解析1 降低肺心病患者肺动脉高压的关键治疗是（A）呼吸兴奋剂（B）支气管扩张剂（C）强心剂（D）氧疗（E）利尿剂 2 胸部语颤增强出现于下列哪项情况（A）肺气肿（B）大叶性肺炎（C）气胸（D）大量胸腔积液（E）胸膜增厚 3 Austin Flint 杂音见于（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全 4 以下哪项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准（A）基础心脏病（B）发热，体温38（C）栓塞、细菌性动脉瘤（D）超声心动图发现赘生物（E）肾小球肾炎、Osier 结节 5 肝性脑病患者可采取下列何种溶

2、液灌肠（A）肥皂水（B）稀醋酸液（C）地塞米松（D）谷氨酸钾（E）精氨酸 6 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（A）中毒性巨结肠（B）直肠结肠出血（C）癌变（D）多发性瘘管（E）急性肠穿孔 7 关于急性 ITP，下列哪项是正确的（A）多见于成人（B）多见于女性（C）骨髓幼稚巨核细胞增加（D）大多数患者可迁延不愈转为慢性型（E）血小板寿命正常 8 过敏性紫癜哪种类型病情最为严重（A）单纯型（B）腹型（C）关节型（D）肾型（E）混合型 9 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是（A）膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚（B）微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可

3、见上皮细胞肿胀、足突广泛融合（C）急进性肾炎主要是光镜下 30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成（D）急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症 (内皮与系膜细胞增生)（E）系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生 10 选择性蛋白尿的特点是以（A）清蛋白为主（B）白蛋白为主（C）本 -周蛋白为主（D）IgA 为主（E） 2-微球蛋白为主 11 甲巯咪唑(他巴唑) 治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是（A）抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞的受体结合（B）抑制甲状腺球蛋白的分解（C）抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联（D）抑制甲状腺释放 T3、T 4（E

4、）抑制 T4 周围组织中转化为 T3 12 2 型糖尿病最基本的病理生理改变是（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低（E）老年 13 正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外（A）光线不足（B）恐惧（C）暗示（D）紧张情绪（E）期待状态 14 符合中枢性瘫痪的临床特征是（A）肌群瘫痪为主（B）有肌萎缩（C）肌张力增高（D）腱反射消失（E）无病理反射 15 Horner 征瞳孔变化是（A）瞳孔缩小，对光反射灵敏（B）瞳孔缩小，对光反射消失（C）瞳孔扩大，对光反射灵敏（D）瞳孔扩大，对光反射消失（E）瞳孔没有改变 16 下列

5、最易致低钾血症的是（A）大量出汗（B）严重肠瘘（C）大面积烧伤（D）感染性休克（E）大量输血 17 低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠（A）正常（B）略高（C）时高时低（D）减少或缺乏（E）由低升高 18 以下哪项不是输血的禁忌证（A）充血性心力衰竭（B）急性肺水肿（C）恶性高血压（D）严重感染（E）肾功能衰竭 19 有效循环血量一般不依赖下列哪项（A）充足的血容量（B）通畅的微循环（C）有效的心排出量（D）良好的周围血管张力（E）正常的心功能 20 下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥（A）术前练习卧床小便（B）术前或术后常规放置导尿管（C）及时恰当地镇静、止痛（D）下腹部热敷（E）情

6、况允许可坐起或站立小便 21 长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）头静脉（D）大隐静脉（E）上肢静脉 22 用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是（A）头颈部 9%（B）两上肢 18%（C）躯于 27%（D）两臀部 9%（E）双下肢 41% 23 在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（A）面积是、度烧伤面积之和（B）胶体液首选是全血（C）第 个 8 小时应输入总量的 1/3（D）基础水分量是 3000ml（E）胶体液和电解质溶液的比例是 0.5:1，重者 1:1 24 提高恶性肿瘤疗效的关键在于（A）综合治疗（B）早期治疗（C）手术治疗（D）免疫治疗

7、（E）中西医结合疗法 25 下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的（A）永不威胁生命（B）多呈膨胀性生长（C）细胞分化程度高（D）有包膜与周围有明显界限（E）少数可以恶变 26 断流手术其主要优点不包括（A）明显降低门静脉压力，减少出血的机会（B）手术并发症少（C）既能控制出血，又能保证肝脏血液供应（D）手术简便，易于推广（E）手术创伤小，患者恢复快 27 急性胆囊炎需急诊手术，除外（A）右上腹压痛明显（B）有频繁呕吐者（C）老年患者（D）全身中毒症状重或有感染性休克（E）临床症状重，胆囊肿大或有穿孔可能 28 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是（A）十二指肠乳头炎（B）胆道蛔虫病（C）胰头癌（D）胆囊

8、结石（E）硬化性胆管炎 29 直肠指诊可以扪到下列一些常见病变，除外（A）直肠下端肿瘤（B）肛管肿瘤（C）肛瘘（D）痔核（E）直肠上端肿瘤 30 难复性疝的内容物多数是（A）小肠（B）大网膜（C）盲肠（D）乙状结肠（E）膀胱 31 创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝固的主要原因是（A）肝外伤后经内因的作用，凝血酶原降低（B）出血被腹腔渗出液稀释（C）经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白（D）肝外伤后胆汁性血腹可不凝固（E）肝功能异常，凝血因子生成障碍 32 十二指肠溃疡的绝对手术指征是（A）多年病史，反复发作（B）有过或现有急性穿孔（C）有过反复多次出血（D）瘢痕性幽门梗阻（E）钡餐证实十二指肠球部变形

9、33 下列哪种情况应立即采取手术治疗（A）盆腔感染所致腹膜炎（B）败血症所致腹膜炎（C）急性胆囊炎所致局限性腹膜炎（D）阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿的形成（E）急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者 34 胃癌盆腔转移的途径是（A）直接蔓延（B）淋巴转移（C）血行转移（D）腹腔内种植（E）尚不清楚 35 颅内压增高三主征是（A）头昏、呕吐、偏瘫（B）头痛、呕吐、头昏（C）头痛、呕吐、视盘水肿（D）恶心、呕吐、视盘水肿（E）头昏、呕吐、视盘水肿 36 易引起排尿突然中断的结石是（A）肾盏结石（B）肾盂结石（C）输尿管结石（D）膀胱结石（E）以上都不是 37 跟腱反射，是检查（A）腰，神经根（B）腰：神经根

10、（C）腰，神经根（D）腰，神经根（E）骶：神经根 38 下列哪种骨折属于不稳定性骨折（A）横形骨折（B）斜形骨折（C）青枝骨折（D）嵌插骨折（E）裂缝骨折 39 下列哪种说法不正确（A）股骨干骨折常产生短缩移位（B）股骨干骨折移位与肌牵拉有关（C）成人股骨干骨折可采用持续骨牵引治疗（D）垂直悬吊牵引适用于 3 岁以下儿童股骨干骨折（E）儿童股骨干骨折可允许 3cm 短缩移位 40 关于骨与关节结核，下列哪项是手术禁忌证（A）有脊髓神经压迫症状（B）单纯滑膜结核经保守治疗仍无法控制，可能发展成全关节结核时（C）窦道经久不愈（D）死骨形成（E）合并有活动性肺结核 41 下列哪项是良性骨肿瘤的 X

11、线表现（A）边缘清楚，无骨膜反应（B）日光放射状阴影（C）边缘不清楚，有明显的骨膜反应（D）可见 Codman 三角（E）呈多处虫蛀状 42 骨折功能复位的标准下列哪项是错误的（A）成人下肢骨折缩短不超过 1cm（B）长骨干骺端骨折对位 3/4 以上（C）儿童下肢骨折缩短移位不超过 2cm（D）长竹干横行骨折对位 1/3 以上（E）可有轻度侧方成角移位 43 子宫峡部的上界为（A）组织学内口（B）组织学外口（C）解剖学内口（D）解剖学外口（E）宫颈内口 44 月经周期为 32 天的妇女，其排卵时间一般在（A）本次月经来潮后 16 天左右（B）本次月经干净后 14 天左右（C）下次月经来潮前 1

12、4 天左右（D）两次月经来潮中间（E）下次月经来潮前 16 天左右 45 关于排卵机制下列不正确的是（A）促性腺释放激素的作用（B） LH/FSH 出现高峰（C） E3 的正反馈作用（D）与组胺增加有关（E）前列腺素增加 46 关于足月胎盘的大体结构，下列哪项错误（A）胎盘呈盘状（B）重约 450650g（C）直径 1620cm（D）厚 13cm（E）中间薄，边缘厚 47 关于正常产道下列哪项正确（A）中骨盆平面的横径是最短的横径（B）入口平面是前后径长而横径短（C）出口平面是前后径短而横径长（D）骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前（E）骨盆倾斜度正常值为 70 48 正常枕先露分娩

13、机转，下述哪项正确（A）下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转（B）衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸复位，外旋转（C）衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转（D）下降，俯屈，衔接，内旋转，仰伸复位，外旋转（E）衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转 49 关于早产的治疗原则，错误的是（A）左侧卧位，以减少自发性宫缩（B）宫缩抑制剂包括：-肾上腺受体激动剂、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂及钙拮抗剂（C）镇静剂仅在孕妇精神紧张时用（D）分娩时常规做会阴切开术（E）使用地塞米松以促进胎肺成熟 50 心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的（A）鼻导管给氧（B）尽量缩短第二产程（

14、C）防止产后出血应给予麦角新碱（D）适当应用镇静剂（E）胎儿娩出后腹部放沙袋 51 下列哪项不是羊水栓塞的病理生理变化（A）肺动脉高压及呼吸循环功能障碍（B）过敏性休克（C）弥漫性血管内凝血（D）全身小动脉痉挛（E）肾衰 52 关于产后出血的定义正确的是（A）胎儿娩出后的 24 小时内阴道流血500ml（B）胎盘娩出后阴道出血500ml（C）胎儿娩出后阴道流血500ml（D）分娩过程中的失血量500ml（E）产后 24 小时后到产后 42 天阴道流血500ml 53 病理性缩复环是指（A）子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升（B）子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄（C）子宫上下段之间形成

15、环状，位置不变（D）宫缩时硬，松弛时变软（E）围绕胎儿肢体形成的狭窄环 54 下列哪项结果不提示胎儿窘迫（A）胎儿头皮血 pH 小于 7.25（B）胎儿监护仪提示迟发胎心减慢（C）羊膜镜检查羊水绿色（D）超声多普勒检查胎心小于 120 次/分（E）OCT 试验阳性 55 淋病孕妇治疗首选（A）青霉素（B）头孢曲松钠（C）红霉素（D）苄星青霉素（E）喹诺酮类 56 下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素（A）肥胖（B）未婚（C）糖尿病（D）少产（E）性生活紊乱 57 子宫内膜异位症的最常发生部位是（A）子宫直肠（B）子宫骶骨韧带（C）输卵管（D）子宫肌层（E）卵巢 58 有关子宫脱垂病因下列哪项不正确

16、（A）分娩时盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度伸展、撕裂（B）产褥期过早体力劳动（C）产褥期过早性生活（D）长期腹压增加（E）盆底组织先天发育不良或退行性变 59 最适于进行输卵管结扎术的时间是（A）月经来潮前 34 天（B）足月产后 4 天（C）难产后 72 天（D）人流后 3 天（E）月经后 34 天 60 人工流产吸宫术适用于（A）妊娠 10 周（B）急性生殖道炎症（C）各种慢性疾病的急性期（D）手术当天体温两次超过 37.5（E）妊娠剧吐酸中毒 61 治疗具有严重细胞免疫缺陷患者的惟一有效措施是（A）保护性隔离（B）抗生素预防性治疗（C）输新鲜血（D）免疫重建（E）免疫球蛋白替代疗法 62

17、关于风湿热下列哪项是错误的（A）是种累及多系统的炎症性疾病（B）初发或再发多与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关（C）临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎（D）环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见（E）发炳年龄以 615 岁多见 63 63，关于结核性脑膜炎下列哪项错误（A）是小儿结核病中最严重的一型（B）常在结核原发感染 1 年后发生，尤其是初染结核 6 个月后最易发生（C）多见于3 岁婴幼儿，约占 60%（D）常为全身性粟粒性结核病的一部分（E）由血行播散造成 64 肺炎病原检测哪项属于早期诊断（A）病毒分离（B） IgG 抗体检测（C） IsM 抗体检测（D）细菌分离（E）支原体培养 65 确

18、诊结核性脑膜炎最可靠的依据为（A）结核中毒症状（B）脑膜刺激征（C）肺部原发感染灶（D）脑脊液糖和氯化物同时降低（E）脑脊液找到结核菌 66 婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为（A）1/2 张（B） 1/3 张（C） 1/6 张（D）等张（E）2/3 张 67 支气管肺炎的主要体征为（A）干性啰音（B）细湿啰音（C）粗湿啰音（D）呼吸音减低（E）管状呼吸音 68 葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是（A）体温平稳后的 23 天（B）体温平稳后的 57 天（C）体温平稳后的 23 周（D）症状、体征消失后的 23 天（E）症状、体征消失后的 57 天 69 肾病综合征的低蛋白血症的临界值是（A）

19、血浆白蛋白40g/L（B）血浆白蛋白30g/L（C）血浆白蛋白20g/L（D）血浆白蛋白15g/L（E）血浆白蛋白10g/L 70 肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的（A）多数患儿血压正常（B）多系选择性蛋白尿（C）血浆总蛋白高度降低（D）血清 2 球蛋白减少（E）可有持续性镜下血尿 71 除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿（A）急性肾炎（B）尿道感染（C）病毒性肾炎（D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病 72 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是（A）1224 小时（B） 3 天以内（C） 1 周左右（D）3 周左右（E）4 周左右 73 铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细

20、胞和血红蛋白达到正常后（A）2 周（B） 3 周（C） 45 周（D）68 周（E）1 年 74 5 岁小儿腕部骨化中心的数目为（A）4 个（B） 5 个（C） 6 个（D）7 个（E）8 个 75 在维生素 D 的代谢中，何者活性最强（A）1，25-二羟维生素 D（B） 25-羟维生素 D（C）麦角骨化醇（D）胆骨化醇（E）24，25- 二羟维生素 D 75 A水钠潴留 B促红细胞生成素减少 C活性维生素 D3 减少 D 出血倾向 E含氮代谢产物潴留76 肾性骨病最常见的原因 77 尿毒症患者发生急性左心衰常见的原因 78 尿毒症患者发生贫血的主要原因 78 A低渗性缺水 B等渗性缺水 C高

21、渗性缺水 D低钾血症 E高钾血症79 慢性肠瘘，四肢无力 80 急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷。血压下降 81 高热大汗，患者诉口渴，烦躁 81 A鲜红血便 B创伤后呕血 C出血伴腹痛、发热 D呕血及黑便 E出血来势凶猛，以呕血为主82 食管、胃底静脉曲张破裂出血 83 胆道出血 84 应激性溃疡 84 A血管损伤 B神经损伤 C骨的缺血性坏死 D骨筋膜室综合征 E骨折不愈合85 胫骨下 1/3 骨折易引起 86 股骨颈骨折易引起 86 A流产 B急性阑尾炎 C卵巢黄体破裂 D输卵管卵巢脓肿 E子宫穿孔87 输卵管妊娠破裂需要鉴别的是 88 陈旧性宫外孕需要鉴别的是 88 A滴虫阴道

22、炎 B外阴阴道假丝酵母菌病 C老年：性阴道炎 D外阴瘙痒症 E细菌性阴道病89 外阴瘙痒，稀薄的泡沫状白带增多，阴道黏膜充血，有散在出血斑点为 90 外阴瘙痒，白带稠厚豆渣样，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物为 90 A血小甲胎蛋白值升高 B血中雌激素值升高 C血中绒毛膜促性腺激素值升高 D血中 CA125 值升高 E尿中 17 羟类固醇值升高91 卵巢上皮性癌可出现 92 卵巢支持细胞间质细胞瘤可出现 93 卵巢卵泡膜细胞瘤可出现 94 卵巢内胚窦瘤可出现 94 A细胞数 200106/L、蛋白正常、糖降低、氯化物正常 B细胞数 200106/L、蛋白稍高、糖正常、氯化物正常 C细胞数 1

23、200106/L、蛋白增高、糖降低、氯化物正常 D细胞数 400106/L、蛋白升高、糖降低、氯化物降低 E细胞数200106/L、蛋白降低、糖正常、氯化物正常95 化脓性脑膜炎 96 病毒性脑膜炎 97 结核性脑膜炎 98 男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH 7.29，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 58mmHg，HCO 3- 32mmol/L。 BE 5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（A）失代偿性呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）失代偿性呼吸性酸中毒（D）代偿性呼吸性酸中毒（E）代偿性呼吸性碱中毒

24、 99 女，52 岁，活动后心悸气急 2 年，一月来症状加重，有夜间阵发性呼吸困难及下肢浮肿，心电图示：QRS 时限0.12 秒，V 1V2 导联呈 rsR，R 波粗顿；V 5 一V6 导联呈 qRS，S 波宽阔，T 波与 QRS 主波方向相反，最可能的心电图诊断是：（A）正常心电图（B）窦性心律不齐（C）预激综合征（D）左束支传导阻滞（E）右束支传导阻滞 100 女，32 岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频 5 年，今无诱因症状又现，持续 1 小时来院急诊，心电图示：心率 150250 次/分，P 波在、AVF 导联到置，QRS 波群时限及形态均正常并与 P 波保持固定关系，其诊断应是（A）

25、阵发性室上性心动过速（B）窦性心动过速（C）快速心房颤动（D）快速心房扑动（E）短阵室性心动过速 101 男，60 岁，昨日因车祸致颅底骨折， 2 小时前突然呕吐咖啡色液 300ml，诊断首先考虑为（A）食管静脉曲张破裂（B）慢性胃炎急性发作（C）胃溃疡（D）应激性溃疡或急性胃粘膜病变（E）胃癌 102 女，18 岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多 2 年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10 岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况（A）先天性血小板功能异常（B）获得性血小板功能异常（C）血友病（D）维生素 C 缺乏（E）过敏性紫癜 103 女性，52

26、岁，患类风湿关节炎已 12 年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h ，血尿常规均正常， X 线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择（A）雷公藤多苷片（B）非甾体类消炎镇痛药（C）甲氨蝶呤氯喹柳氮磺胺吡啶（D）外科治疗，如关节置换等手术治疗（E）甲氨蝶呤激素 104 一肠梗阻术后患者，血清 Na+130mmol/L，K +3mmol/L，Cl - 98mmol/乙 BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关（A）补充了大量等渗盐水（B）水分补充不足（C）补充了大量等渗糖水（D）补充了足

27、量的钾盐（E）肾功能不全 105 男，24 岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温 38.5血压 90/ 60mmHg，呼吸 30 次/分，血 HCO3- 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括（A）急性弥漫性腹膜炎（B）感染性休克（C）长期不能进食（D）持续大量呕吐胃内容物（E）急性肾功能衰竭少尿期 106 一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊于术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确（A）放 12 天后即可拔除（B）每次换药时旋转拔出约 12cm 术后 12 天即可拔除（C）每次换药时旋转并拔出约 1 2cm，术后 35 天即可拔除（D）视引流情况，至术后 67 天方可拔除（E）应于术后 1 周方可拔除 107 男性40 岁，上腹胀痛 2 年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（A）手术治疗