[医学类试卷]临床助理执业医师模拟试卷63及答案与解析.doc

1、临床助理执业医师模拟试卷 63 及答案与解析1 体温恒定地维持在 3940%以上，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1，这种热型称（A）弛张热（B）稽留热（C）波状热（D）间歇热（E）回归热 2 产生水肿的主要因素不正确的是（A）水、钠潴留（B）毛细血管滤过压升高（C）毛细血管通透性增高（D）血浆胶体渗透压增高（E）淋巴回流受阻 3 在我国患者出现咯血的最常见原因是（A）支气管扩张（B）肺癌（C）肺结核（D）二尖瓣狭窄（E）慢性支气管炎 4 腹痛发生的三种基本机制是（A）急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛（B）腹腔内、腹腔外和全身性疾病（C）神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛（D）内脏性腹痛、

2、躯体性腹痛和牵涉痛（E）内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 5 引起出血性疾病较常见的原因是（A）血小板因素（B）血管外因素（C）凝血因子缺乏（D）肝素或香豆类药物（E）抗凝物质活性增加 6 重度二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压时，可以出现的杂音是（A）Austin-Flint ，杂音（B） Graham-Steell 杂音（C） Durozier 征（D）Fraubl 征（E）DeMusset 征 7 肺气肿患者肺部叩诊音为（A）清音（B）浊音（C）实音（D）过清音（E）鼓音 8 诊断支气管哮喘的依据是（A）血中嗜酸性粒细胞增多（B）血清 IgE 升高（C）气道激发试验阳性（D）有阻塞性通气功能障碍（

3、E）反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 9 关于原发性肺结核，下列正确的是（A）极少发生血行播散（B）好发于双肺锁骨上下（C）多发生明显结核中毒症状（D）肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见（E）原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 10 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（A）草黄色渗出液（B）年龄和临床表现（C）血性胸水（D）胸部 CT 检查（E）胸水细胞学和细菌学检查 11 右心衰竭时较早出现的临床表现是（A）腹水（B）肝大（C）上腹胀满（D）颈静脉充盈和怒张（E）对称性下肢指凹性水肿 12 胸外心脏按压时手掌的正确部位是（A）心脏前方的胸壁（B）胸骨左缘第 4 肋间（C）胸骨中

4、下 1/3 交界处（D）左锁骨中线第 4 肋间（E）剑突与胸骨交界处 13 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（A）心衰（B）尿毒症（C）高血压危象（D）视网膜病变（E）脑血管意外 14 心绞痛发作的典型部位是（A）心前区向左上臂放散（B）心尖区（C）胸骨下段后方（D）剑突下（E）胸骨上、中段后方 15 急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是（A）静滴硝酸甘油（B）溶栓治疗+ 静滴硝酸甘油（C）哌替啶+ 静滴硝酸甘油（D）糖皮质激素+静滴硝酸甘油（E）射频消融治疗+静滴硝酸甘油 16 风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是（A）第一心音亢进（B）颈静脉怒张（C） Graham-Steell

5、杂音（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 17 能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是（A）肼屈嗪（B）酚妥拉明（C）卡托普利（D）硝酸甘油（E）硝酸异山梨酯 18 确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是（A）血培养（B）血沉检测（C）血红细胞计数（D）血白细胞计数（E）尿蛋白检测 19 上消化道出血最常见的原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）胃黏膜脱垂（D）急性糜烂出血性胃炎（E）肝硬化食管胃底静脉曲张 20 肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（A）黄疸（B）夜盲（C）蜘蛛痣（D）全身恶液质（E）出血点或瘀斑 21 急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是（A）补液（B

6、）胃肠减压（C）控制饮食、禁食水（D）吗啡镇痛（E）抗胆碱能药物 22 对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查指标是（A）血钙降低（B）血镁降低（C）血糖降低（D）血淀粉酶升高（E）血尿淀粉酶均升高 23 与急性肾小球肾炎有关的细菌是（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C） -溶血性链球菌（D）绿脓杆菌（E）表皮葡萄球菌 24 肾病综合征常见并发症是（A）心力衰竭（B）肾功能衰竭（C）高血压脑病（D）严重的循环充血（E）感染和电解质紊乱 25 急性肾盂肾炎一般不出现（A）贫血（B）血尿（C）畏寒、发热（D）尿路刺激征（E）肾区叩痛 26 急性白血病诊断的主要依据是（A）贫血、出血（B）发

7、热、多汗（C）肝、脾肿大（D）胸骨下段压痛（E）骨髓细胞学检查 27 在再障的治疗中，属于促进造血的药物是（A）环孢素 A（B）司坦唑醇(康力龙)（C）环磷酰胺（D）甲泼尼松龙（E）抗淋巴细胞球蛋白 28 最常见的甲状腺功能亢进是（A）高功能腺瘤（B）继发于结节性甲状腺肿（C）继发于甲状腺炎（D）原发性甲状腺功能亢进（E）继发于甲状腺癌 29 使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是（A）关节炎（B）肾炎（C）浆膜炎（D）心脏炎（E）蝶形红斑 30 治疗流行性脑脊髓膜炎首选药物是（A）利福平（B）环丙沙星（C）磺胺嘧啶（D）庆大霉素（E）红霉素 31 纠正低钾血症时，不正确的是（A）见尿补钾（B

8、）一般低钾血症可口服补钾（C）含钾液浓度不宜超过 0.3%（D）纠正低钾一般要经过 23 日（E）严重低血钾可用含钾液缓慢静推 32 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（A）溶血反应（B）出血倾向（C）变态反应（D）过敏反应（E）细菌污染反应 33 ARDS 最早期的症状是（A）病人发绀（B）呼吸加快，窘迫感（C）明显的呼吸困难（D）肺部听诊有哕音（E）呼吸道分泌物增多 34 高压灭菌后的物品一般可保留（A）4 天（B）一周（C）二周（D）三周（E）一个月 35 破伤风最早出现典型的肌肉强烈收缩的是（A）咬肌（B）面肌（C）颈项肌（D）背阔肌（E）四肢肌 36 下

9、列哪项是乳癌出现表面桔皮征的机制（A）癌肿侵入乳管使其收缩（B）乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞（C）癌细胞浸润大片皮肤（D）癌肿侵犯 Cooper 韧带使其收缩（E）以上都不是 37 急性乳腺炎最常见的致病菌是（A）厌氧菌（B）肺炎球菌（C）溶血性链球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）绿脓杆菌 38 肺癌最常见的组织学类型是（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）燕麦细胞癌 39 有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（A）可进入阴囊（B）可有浅环扩大（C）容易嵌顿（D）发病约占腹外疝的 90%（E）压迫深环不能阻止疝内容物突出 40 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（A）快速补充

10、液体（B）给予大量止血药物（C）主要以输血治疗为主，以补足血容量（D）在积极抗休克治疗的同时手术探查止血（E）应用大量抗生素控制感染 41 胃穿孔具有特征性的 X 线影像是（A）气液平面像（B）膈下游离气体征（C）胃泡增大影像（D）肠管膨胀像（E）两侧膈肌升高像 42 肛瘘手术治疗中，最重要的是（A）找出外口（B）麻醉充分（C）肛管括约肌松弛（D）明确瘘管与括约肌的关系（E）手术后呈“V”型创面 43 结肠癌最早出现的症状（A）腹部肿块（B）腹部胀痛（C）排便习惯与粪便性状改变（D）贫血、消瘦、乏力等全身症状（E）肠道梗阻 44 病人腹痛，恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑的诊断是

11、（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠梗阻（E）急性胃炎 45 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是（A）减轻肝性脑病（B）治疗顽固性腹水（C）纠正血小板减少（D）预防腹水并发感染（E）防治食管、胃底静脉破裂出血 46 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（A）纠正代谢性酸中毒（B）静脉输入大量抗生素（C）急诊行胆囊切除术（D）胆道减压引流解除梗阻（E）输液、输血维持有效血容量 47 骨折的专有体征是（A）疼痛（B）淤斑（C）肿胀（D）功能障碍（E）反常活动 48 Colles 骨折，最有诊断意义的体征（A）局部肿胀（B）典型畸形（C）局部疼痛（D）反常活动（E）手功能受

12、限 49 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点是（A）二便是否障碍（B）双下肢无力情况（C）有否间歇性跛行（D）鞍区感觉改变情况（E）腰痛及下肢放射痛的程度 50 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（A）血沉（B）血培养（C） X 线片（D）血细胞计数及分类（E）关节穿刺及关节液检查 51 全关节结核是指（A）关节疼痛严重（B）血沉明显增快（C）关节内积液增多（D）X 线片可见骨质破坏（E）病变累及骨、软骨及滑膜 52 肩关节周围炎的好发年龄是（A）20 岁左右（B） 30 岁左右（C） 40 岁左右（D）50 岁左右（E）各年龄发生率相等 53 妊娠后半期羊水的重要来源是（

13、A）羊膜的透析（B）胎儿皮肤的透析（C）胎儿的尿液（D）脐带表面的透析（E）胎儿呼吸道黏膜的透析 54 胎方位是指（A）胎儿长轴与母体长轴的关系（B）胎儿顶骨与母体骨盆的关系（C）胎儿进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系（D）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（E）以上都不是 55 肛查了解胎头下降程度的骨性标志是（A）骶骨（B）骶岬（C）坐骨棘（D）坐骨结节（E）坐骨切迹 56 关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜（A）解痉、镇静，防止抽搐（B）适时终止妊娠（C）在解痉的基础上，扩容利尿（D）严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重（E）扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 57 第一产程活跃期是指

14、宫口扩张（A）03cm（B） 24cm（C） 36cm（D）39cm（E）310cm 58 下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（A）抗循环衰竭（B）抗呼吸衰竭（C）纠正 DIC 及继发纤溶（D）在第一产程发生者应加强催产素应用，促使其尽早分娩（E）在第二产程发生者可根据情况经阴道助产 59 慢性宫颈炎患者的主要症状是（A）下腹坠痛（B）白带增多（C）血性白带（D）月经量增多（E）腰骶酸痛感 60 早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是（A）宫颈刮片细胞学检查（B）阴道镜（C）宫颈活检（D）碘试验（E）宫颈锥形切除 61 女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的是（A）子宫肉瘤（B）绒毛膜癌（C）子宫内膜腺

15、癌（D）卵巢无性细胞瘤（E）卵巢未成熟畸胎瘤 62 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（A）有无肺转移（B）病理检查有无绒毛结构（C） B-HCG 测定（D）阴道出血时间长短（E）病理检查有无组织坏死 63 青春期无排卵型功血的治疗原则是（A）止血，调整周期（B）减少出血，促使卵巢排卵（C）止血，调整周期，促进排卵（D）促进黄体功能，促进排卵（E）促进内膜剥脱，调整月经周期 64 药物避孕的机理不包括（A）抑制排卵（B）抑制精子获能（C）增加宫颈黏液黏稠度（D）使内膜增生不良（E）阻止精子与卵子结合 65 婴儿期是指（A）从出生至满 1 岁之前（B）从出生后 28 天至满 1 岁之前（C）

16、从出生后 1 月至 1 周岁之前（D）从 1 岁至 2 周岁之前（E）从 1 岁至 3 周岁之前 66 婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（A）胸 12腰 1 椎间隙（B）腰 12 椎间隙（C）腰 23 椎间隙（D）腰 45 椎间隙（E）腰 5骶 1 椎间隙 67 患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是（A）碱中毒（B）低血糖（C）低血钙症（D）低血钾症（E）低血钠症 68 新生儿硬肿症的主要临床表现是（A）皮肤凉硬、体温不升（B）皮肤大理石斑纹（C）呕吐和腹泻（D）皮肤坏死形成坏疽（E）体温波动在 1以上 69 新生儿败血症的主要治疗是（A）地高辛（B）鲁米那（C）头孢他啶（D）地塞米松（

17、E）硫酸氢钠 70 维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的主要表现为（A）低热、盗汗（B）烦躁、夜惊（C）语言发育迟缓（D）骨骼系统改变（E）突然惊厥或喉痉挛 71 新生儿高胆红素血症可导致（A）核黄疸(胆红素脑病)（B）败血症（C）颅内出血（D）颅内感染（E）支气管肺炎 72 小儿腹泻的治疗原则，错误的是（A）调整饮食（B）合理用药（C）纠正脱水（D）应用红霉素（E）纠正电解质紊乱 73 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（A）鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富（B）呼吸道黏膜缺乏 SIgA（C）呼吸浅表（D）呼吸频率快（E）呈胸式呼吸 74 生理性贫血最明显的时间为生后（A）1 个月以内（B） 23 个

18、月（C） 34 个月（D）6 个月（E）79 个月 75 风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在（A）ASO 正常时（B）血沉正常时（C）黏蛋白正常时（D）CRP 正常时（E）心电图恢复正常时 76 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）贫血（B）腹泻（C）发热（D）心律失常（E）生理性黄疸消退延迟 77 小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）中毒性肠麻痹（D）低钠血症（E）低钙血症 78 男性，68 岁。进行性排尿困难已 2 年，不能自行排尿 8 小时，查体膀胱区膨隆，轻度压痛，首选的治疗方法应是（A）针灸（B）导尿并保留导尿管（C）耻骨上膀胱造瘘

19、（D）耻骨上膀胱穿刺（E）药物治疗 79 男性，28 岁，中指离断伤再植术后 10 小时。发现患指苍白，皮温低于健侧 3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为（A）抬高患肢，保温（B）臀丛神经阻滞麻醉（C）应用抗凝溶栓药物（D）立即手术探查吻合的血管情况（E）继续观察 80 男，3 个半月，混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀便或糊便，无脓血，食欲好。面部有湿疹，体重 5.9kg，该患儿最可能的诊断是（A）生理性腹泻（B）饮食性腹泻（C）感染性腹泻（D）慢性腹泻（E）迁延性腹泻 81 女性，45 岁，月经量增多、经期延长 2 年余，妇检发现巨大子宫肌瘤，拟行子宫

20、全切手术，术中除了哪项均应注意（A）下推膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱（B）切断宫骶韧带时，避免损伤输尿管（C）下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠（D）切断圆韧带时，避免损伤输尿管（E）切断子宫动脉时，避免损伤输尿管 82 女，11 个月。牛奶喂养，面色苍白 3 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞贫血（C）地中海贫血（D）VitB 6 缺乏性贫血（E）再生障碍性贫血 83 女性，54 岁，右肩部疼痛进行性加重 1 年，冬

21、春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象，应首先考虑的诊断是（A）肩关节脱位（B）肩关节周围炎（C）肩关节骨折（D）肩关节肿瘤（E）肩关节慢性感染 84 男性，45 岁，装卸工人，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻木、疼痛，并呈放射性，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。该患者最可能的诊断是（A）腰椎结核（B）腰扭伤未愈（C）腰部棘上韧带炎（D）单纯坐骨神经痛（E）腰椎间盘突出症 85 女性，50 岁，反复上腹疼痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（A）幽门梗阻（B

22、）小肠梗阻（C）食管裂孔疝（D）胃癌（E）十二指肠溃疡 86 男性，50 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一个 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1 期，首选治疗方法是（A）化疗（B）放疗（C）电切（D）膀胱全切除（E）膀胱部分切除 87 男性，35 岁，右下胸部撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P110 次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（A）肝破裂（B）外伤性血气胸（C）右肾破裂（D）胃、十二指肠穿孔（E）结肠肝曲破裂 88 女性，50 岁，因便血 2 个月就诊。

23、直肠镜检查发现距肛缘 4cm 的直肠前壁有2cm2cm 的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（A）经肛局部切除术（B）骶后径路局部切除术（C）腹、会阴联合直肠癌根治术（D）经腹直肠癌切除、骶前吻合术（E）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭 89 男性，65 岁，2 个月前有头部外伤史，现出现头痛，CT 示右额颞顶新月状低密度影像，诊断为（A）脑内血肿（B）高血压脑出血（C）急性硬膜外血肿（D）急性硬膜下血肿（E）慢性硬膜下血肿 90 男性，35 岁，黄疸 1 个月余入院，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17mol/L，AST 70U/L，AKP 45U/L，AFP5ng/ml，可能的诊断是（A）黄疸性肝炎（B）肝癌（C）肝硬化晚期（D）壶腹周围癌（E）肝总管结石梗阻 91 女性，30 岁，受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳痰 3 天。查体：体温：38.5，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞 8109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10，最可能的诊断是（A）肺结核（B）肺炎球菌肺炎（C）急性支气管炎