[医学类试卷]临床助理执业医师模拟试卷70及答案与解析.doc

1、临床助理执业医师模拟试卷 70 及答案与解析1 可引起听神经损害的药物是（A）环丙沙星（B）头孢唑林（C）甲硝唑（D）阿米卡星（E）红霉素2 溃疡性结肠炎的病变多位于（A）回肠末端及升结肠（B）全结肠（C）升结肠（D）降结肠（E）直肠及乙状结肠3 面部危险三角区疖肿挤压后易引起的最主要的危害是（A）易引起面部蜂窝组织炎（B）易引起海绵窦栓塞症（C）易侵犯上颌窦（D）易引起唇痈（E）感染破溃影响面容4 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠的方法是（A）ECT（B）颈部 X 线摄片（C）细针穿刺细胞学检查（D）甲状腺彩超（E）颈部 CT5 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A）刺激性咳嗽（B）顽固

2、性胸痛（C）痰中有血线（D）声音嘶哑（E）霍纳(Horner) 综合征6 由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（A）腹直肌鞘（B）腹股沟镰（C）弓状线（D）腹股沟韧带（E）腹白线7 十二指肠大乳头位于（A）十二指肠上部（B）十二指肠降部（C）十二指肠水平部（D）十二指肠升部（E）十二指肠空肠曲8 静息电位接近于（A）钠平衡电位（B）钾平衡电位（C）钠平衡电位与钾平衡电位之和（D）钠平衡电位与钾平衡电位之差（E）锋电位与超射之差9 血清与血浆的主要不同点是前者不含（A）钙离子（B）球蛋白（C）白蛋白（D）凝集素（E）纤维蛋白原10 房室延搁一般发生于（A）兴奋由窦房结传至心房肌时（B）兴奋在心房肌内传

3、导时（C）兴奋在房室交界内传导时（D）兴奋由房室束传到左、右束支时（E）兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时11 肺换气时气体通过的部位是（A）支气管（B）细支气管（C）肺泡壁（D）肺泡小管（E）呼吸膜12 下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是（A）蛋白质、脂肪、糖（B）脂肪、糖、蛋白质（C）糖、蛋白质、脂肪（D）蛋白质、糖、脂肪（E）糖、脂肪、蛋白质13 在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（A）口腔、腋窝、直肠（B）腋窝、口腔、直肠（C）直肠、腋窝、口腔（D）直肠、口腔、腋窝（E）口腔、直肠、腋窝14 兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（A）极化（B）去极

4、化（C）超极化（D）反极化（E）复极化15 去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（A）舒张血管（B）升高血压（C）心率加快（D）强心（E）增大脉压16 患者，男，30 岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，大量出血，现场急救治疗首先应进行（A）抗休克（B）右下肢临时固定（C）清创缝合（D）加压包扎止血（E）固定骨盆17 患者，男性，30 岁，高热伴咳嗽，咳铁锈色痰 3 天，化验血白细胞增高，胸部X 线片见右下肺片状阴影，应选用的抗生素是（A）青霉素（B）青霉素+ 链霉素（C）青霉素+ 丁胺卡那霉素（D）先锋 V（E）先锋 V+丁胺卡那霉素18 患者，男性，42 岁，腹腔手术后 5 天，切口

5、疼痛，发热 385，无其他不适症状。主要是因为发生了（A）外科手术吸收热（B）腹部切口感染（C）盆腔脓肿（D）血肿吸收热（E）肺部感染19 患者，女性，31 岁，月经前 3 天来诊，诉左乳有一豆粒大小肿物，有压痛，月经前增大，月经后缩小。查体：左乳外上象限可触及增厚腺体，内有多个结节，最大者约 05cm05cm，质韧、光滑，边界尚清，活动欠佳，触痛明显，最有可能的诊断是（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳腺增生症（C）乳腺导管扩张症（D）乳管内乳头状瘤（E）乳腺癌20 患者，男性，30 岁，饥饿时上腹痛 10 年，一天前呕血 1 次，约 5ml，最可能的原因是（A）胃黏膜脱垂（B）消化性溃疡（C）急性糜

6、烂出血性胃炎（D）胃癌（E）肝硬化食管胃底静脉曲张21 患者，男性，52 岁，晚饭问突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉旋支（C）窦房结动脉（D）左冠状动脉前降支（E）后室间支22 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（A）收缩压、舒张压均降低（B）收缩压、舒张压均升高（C）收缩压升高，舒张压降低（D）收缩压降低，舒张压变化不大（E）收缩压升高，舒张压变化不大23 受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，

7、将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲，此反射为（A）腓肠肌反射（B）肘反射（C）肌腱反射（D）肱三头肌反射（E）肱二头肌反射24 糖尿病患者，女性，45 岁。尿糖(+)，血糖 25mmolL ，使用胰岛素 60 单位后血糖降到 10mmolL，此时应当注意补充（A）氯化钾（B）氯化钠（C）氯化钙（D）ATP（E）细胞色素 C25 患者，女性，28 岁。因发热 3 天、食欲下降、厌油、恶心、乏力而就诊。体温385，血压 10080mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是（A）ALT（B） A

8、ST（C）血胆红素测定（D）血清蛋白质测定（E）CK26 患者，男性，18 岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，首选的药物为（A）诺氟沙星（B）红霉素（C）青霉素（D）头孢氨苄（E）苯唑西林27 患者，男性，40 岁。近 10 年血压升高，血压最高为213145kPa(160110mmHg)，尿常规(一)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示：左心室肥大。应当考虑诊断为（A）急进型高血压（B）高血压病期（C）高血压病期（D）高血压危象（E）高血压脑病28 患者，男性，55 岁。肥胖，血压达 21312kPa(16090mmHg)已 10 年

9、，近1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、aVF、V 5、V 6 导联 ST 段水平型压低01mV，T 波倒置，应当首先考虑诊断（A）隐匿型冠心病（B）高血压危象（C）心绞痛型冠心病（D）心肌梗死型冠心病（E）心力衰竭型冠心病29 患者，女性，18 岁。患上呼吸道感染 l 周后，感心悸、气短、乏力。心率 98次分，心电图示 PR 间期为 022 秒，应当诊断为（A）窦性心动过速（B）窦性心律不齐（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）一度房室传导阻滞30 某风湿性心脏病患者，因气促、全身水肿、肝大、颈静

10、脉怒张服用地高辛半个月后，出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药物是（A）利多卡因静脉注射（B）胺碘酮口服（C）苯妥英钠静脉注射（D）维拉帕米（E）普罗帕酮静脉注射30 A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.急性B 淋巴细胞白血病E.急性 T 淋巴细胞白血病31 牙龈增生、肿胀多见于32 纵隔淋巴结肿大常见于32 A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾33 患者，中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现球形包块，伴疼痛，平卧不能手法还纳，可能是34 患者，老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是34 A.

11、X 线钡餐检查B.纤维胃镜C.腹部 B 超D.超声胃镜检查E.腹部 CT35 诊断小胃癌的首选有效方法是36 有助于胃癌术前临床分期(CTNM)的检查方法是36 A.腹股沟斜疝B.切口疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.股疝37 多见于老年人的是38 多见于中年女性的是38 A.细胞外液B.细胞内液C.血浆D.血清E.组织液39 血液中除去血细胞的液体部分是40 血液凝固、血块收缩后析出的液体是40 A.G、C、T、UB.G、A、C 、TC.A、G、C 、UD.G、A、T 、UE.T、C、A、U41 RNA 分子中所含的碱基是42 DNA 分子中所含的碱基是42 A.地西泮B.哌替啶C.氯丙嗪D.普鲁

12、卡因E.对乙酰氨基酚43 在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是44 治疗癫痫持续状态首选44 A.氨苄西林B.青霉素类C.乙胺丁醇D.利福平E.异烟肼45 可以引起视神经炎的是46 对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是46 A.阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛伴阵发性加剧D.持续性胀痛E.“钻顶样”疼痛47 肝内胆管结石的疼痛是48 急性胆囊炎疼痛是49 胆道蛔虫病的疼痛是49 A.脊神经节B.后角C.侧角D.前角E.脊髓外侧索50 含有交感神经元胞体的是51 含有感觉神经元胞体的是52 含有躯体运动神经元胞体的是52 A.受体 B. 1 受体 C. 2 受体 D.M 受体 E.N

13、 受体53 导致心率加快、传导加速、心肌收缩力加强的受体是54 引起支气管平滑肌舒张的受体是55 促进胃肠运动的受体是55 A.胃肠道反应B.二重感染C.对第八对脑神经损害D.肾损害E.过敏性休克56 链霉素最常见的不良反应是57 四环素最严重的不良反应是58 青霉素的不良反应是58 A.高血压病 I 期B.高血压病 期C.高血压病 期D.高血压脑病E.急进型高血压59 患者血压持续增高，出现脑出血，属60 舒张压持续超过 95mmHg，无心脑肾损害，属61 舒张压持续超过 95mmHg，左心室增大，心功能 I 级，属61 A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气

14、功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主62 结核性渗出性胸膜炎63 阻塞性肺气肿64 自发性气胸64 A.肺部局限性哮鸣音， 2 受体激动剂疗效不佳 B.两肺满布哮鸣音， 2 受体激动剂疗效较好 C.哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好 D. 两肺哮鸣音伴湿性哕音，忌用肾上腺素类药物 E.两肺散在干呜音，伴呼吸音减弱65 喘息型慢性支气管炎66 支气管哮喘67 原发性支气管肺癌67 患者，女性，27 岁。劳累后心悸、气短 5 年，近 1 周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆

15、隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。68 本病诊断应当首先考虑（A）肺结核（B）风心病二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）扩张型心肌病（E）风心病二尖瓣关闭不全69 本病最易发生的心律失常是（A）第一度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）心室颤动（D）室性期前收缩（E）窦性心动过缓70 本病致死的主要原因是（A）心功能不全（B）心律失常（C）肺栓塞（D）亚急性感染性心内膜炎（E）呼吸道感染71 预防本病的关键在于（A）注意休息（B）劳逸结合，增强体质（C）积极防治高血脂（D）积极防治风湿热（E）预防金黄葡萄球菌感染71 患者，女性，42 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛 8 小时，伴有恶

16、心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温 38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。72 最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）消化性溃疡穿孔73 为明确诊断，首选的检查是（A）尿淀粉酶（B）血淀粉酶（C）血脂肪酶（D）腹部超声（E）腹部平片73 患者，女性，18 岁，上唇红肿疼痛 5 天，加重伴寒战，高热，头痛 2 天。查体：表情淡漠，体温 395，脉搏 120 次分，上唇隆起，呈紫红色，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛。实验室检查：白细胞 25109L，中心粒细胞 09

17、0。74 该病例主要应当考虑的诊断和注意的问题是（A）蜂窝组织炎（B）痈并发化脓性海绵状静脉窦炎（C）静脉瘤继发感染（D）痈（E）脓肿形成75 该病例早期治疗措施不适宜选择（A）切开引流（B）限制张口、少言语（C）早期联合静滴抗生素（D）过氧化氢液局部湿敷（E）补液、少量多次输血75 患者，男性，34 岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每次 1525 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发性钙化灶。76 诊断应当首先考虑（A）原发性癫（B）多发性脑肿瘤继发癫（C）脑囊虫继发癫（D）手足搐搦症（E）癔症

18、性抽搐77 采用的急诊治疗措施是（A）静注地西泮（B）肌注地西泮（C）肌注氯丙嗪（D）肌注苯巴比妥钠（E）静注山梗菜碱( 洛贝林 )77 患者，男性，30 岁，饱餐后突然上腹剧痛 6 小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。78 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎穿孔（B）胃十二指肠溃疡穿孔（C）狡窄性肠梗阻（D）急性胆囊炎穿孔（E）急性胰腺炎79 最有助于诊断的检查项目首选（A）腹腔穿刺（B）直肠指诊（C） B 超（D）CT（E）立位腹部平片80 如需手术探查，则主要治疗目的是（A）明确诊断（B）解除病因（C）清洗腹腔（D）腹腔引流（E）预防

19、并发症80 患者，女性，50 岁，近 1 个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖82mmolL，餐后血糖 14mmolL，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。81 该患者目前应当采取的治疗是（A）饮食及运动治疗（B）双胍类降血糖药（C）磺脲类降血糖药（D）胰岛素（E）-葡萄糖苷酶抑制剂82 按照以上治疗 3 个月后空腹血糖 78mmolL，餐后血糖 12mmolL，首选药物治疗宜采用（A）氯磺丙脲（B）格列喹酮（C）二甲双胍（D）阿卡波糖（E）罗格列酮83 3 年后该患者并发右上肺浸润型肺结核，原糖尿病的治疗宜（A）原降血糖药物增加剂量（B）改用作用更强的口服降血糖药（C）增加一种口服降

20、血糖药物（D）三种不同类型口服降血糖药物联用（E）胰岛素治疗83 患者，男性，58 岁，大便带血 5 天，大便习惯改变，有下坠感，肛门指诊 5cm处触及一个 3cm2cm 大小包块，指套上有血性黏液。84 下列不符合该病临床表现描述的是（A）疼痛为首发症状（B）常易出血和形成溃疡（C）局部不一定扪及肿块（D）可出现淋巴道和血道转移（E）消瘦、乏力、发热常为晚期表现85 目前该病最合理有效的治疗方案是（A）以手术为主综合治疗（B）基因治疗（C）全身化疗（D）免疫治疗（E）中西医结合治疗86 如行手术治疗，则对术后监测最有意义的肿瘤标记物为（A）CA13-5（B） CA125（C） CA19-9（

21、D）CEA（E）AKP86 患者，男性，20 岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 34 肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P 2 亢进，分裂。87 应当首先考虑诊断为（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣关闭不全（C）风心病主动脉瓣狭窄（D）风心病主动脉瓣关闭不全（E）风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全88 人院 2 天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率 120 次分，脉率 100 次分，应当考虑并发（A）窦性心动过速（B）阵发性室上性心动过速（C）心房扑动（D）心房颤动（E）窦性心

22、律不齐89 首选的治疗药物为（A）普萘洛尔（B）利多卡因（C）毛花甙丙（D）苯妥英钠（E）新斯的明89 患者，男性，30 岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经 5 年，伴有乏力、头痛。查体：血压为 180110mmHg(24146kPa)；Hb80gL，尿蛋白(+)，尿红细胞68 个HP。90 为明确诊断，对病人应当首先进行的检查项目是（A）尿蛋白定量（B）血 K+、Na +、Cl -、Ca 2+（C）血 BUN、Cr（D）肾 B 超（E）肾活检91 可能性最大的诊断是（A）急性肾炎（B）急进性肾炎（C）高血压肾小动脉硬化（D）慢性肾炎（E）慢性肾盂肾炎92 下列治疗措施中，不选用（A）糖皮质激素（

23、B）氢氯噻嗪（C）阿司匹林（D）卡托普利（E）普萘洛尔92 患者，男性，50 岁。头晕、乏力、心悸 2 个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白 70gL，网织红细胞计数 0005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁 62molL 总铁结合力 92molL，粪便检查钩虫卵(+)。93 该病病因治疗最主要的措施应是（A）驱钩虫（B）口服铁剂（C）注射铁剂（D）口服维生素 C（E）进食含铁量高的饮食94 该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是（A）血红蛋白上升（B）网织红细胞增高（C）红细胞计数升高（D）红细胞平均体积增大（E）血清铁上升95 本

24、病铁剂治疗的最终目的是使（A）血常规恢复正常（B）红细胞形态恢复正常（C）血清铁恢复正常（D）总铁结合力恢复正常（E）补足贮存铁95 患者，男性，55 岁。咳嗽、咳痰 10 余年；近 2 年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘；1 周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性哕音及哮鸣音。96 最可能的诊断是（A）支气管哮喘继发感染（B）支气管扩张症继发感染（C）慢性喘息型支气管炎急性发作（D）肺结核继发感染（E）尘肺继发感染97 最能提示该患者并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（A）慢性咳嗽、咳痰量多（B）呼吸困难明显（C）肺气肿体征明显（D）肺功能检查残气量增加明显（E）血气分析氧分压下降明显98 最

25、重要的治疗措施是（A）吸氧+ 解痉平喘（B）抗生素+ 解痉平喘（C）祛痰剂+ 抗生素（D）吸氧+ 糖皮质激素（E）糖皮质激素+祛痰剂98 患者，女性，25 岁。2 天前咳血痰，今日咯血量达 200 毫升左右。既往身体健康。体格检查：体温为 37，右肩胛下闻及少量细小哕音，心尖部 26 级柔和的收缩期杂音，X 线胸片无异常发现。99 该患者应用止血药物首选为（A）垂体后叶素（B） 6 一氨基己酸（C）立止血(巴曲酶)（D）氨甲苯酸（E）安络血100 为确诊疾病，在咯血停止、病情稳定后，首选的检查是（A）胸部 CT（B）痰检查（C）支气管造影（D）纤维支气管镜检查（E）X 线断层摄片101 若需要

26、做体位引流，患者应当采取（A）半卧位（B）头低足高左侧卧位（C）头低足高右侧卧位（D）俯卧位（E）仰卧位101 患者，男性，6 个月。出生不久哭闹时发现右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。102 最有诊断价值的检查方法是（A）测定血生化（B）腹部 X 线片（C）测定白细胞计数与分类（D）直肠指检（E）B 型超声检查103 最可能诊断是（A）交通性鞘膜积液（B）睾丸炎（C）嵌顿疝（D）睾丸发育异常（E）睾丸扭转104 该病例最有效的治疗措施是（A）应用镇静剂（B）用止痛剂（C）静脉补液、纠正酸碱失衡（D）试行手

27、法复位（E）抗生素治疗临床助理执业医师模拟试卷 70 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道基础理论记忆性题，与临床的规范治疗有紧密关系，5 种抗生素都是临床常用的药物，但应当注意阿米卡星易发生不良反应引起耳聋(特别是对于儿童患者)。我们在学习药理时，不仅应当记住药物的作用，同时也应当掌握药物的不良反应，才能设计合理的用药方案。2 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道临床记忆题，溃疡性：结肠炎的病变多位于直肠及乙状结肠。记住了病变部位可以更好地理解其临床表现，知道了其临床表现更有助于记忆病变的部位，这也是一种临床的记忆方法。3 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道用解剖知识解

28、释临床问题的试题。由于面静脉口角以上段缺少静脉瓣，因此，其中的血液可以经过内眦静脉及面深静脉与颅内海绵窦交通。当面部危险三角区疖肿受挤压后，致病因子可沿上述交通途径至海绵窦，可能导致颅内的继发感染，引起化脓性海绵窦栓塞症，危及生命，因此，最主要的危害选B。4 【正确答案】 C【试题解析】 所有影像学检查均应作为诊断甲状腺结节性质的参考，要明确性质仍然需要细胞形态学或组织形态学，前者即细针穿刺细胞学检查，后者即为病理学检查，所以正确答案为 C。5 【正确答案】 A【试题解析】 该题为考查临床观察为主的记忆题，也考核应用诊断的能力。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，产生刺激性咳嗽。所以，正确答案为 A。其余备选答案说明肿瘤已经破溃出血，压迫喉返神经导致声音嘶哑，肿瘤压迫颈部交感神经引起 Horner 综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛，属于晚期。6 【正确答案】 D