[医学类试卷]临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷19及答案与解析.doc

1、临床助理执业医师（第二单元）模拟试卷 19 及答案与解析1 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（A）有呼吸困难、发绀等症状（B）意识障碍伴球结膜水肿（C） SaO2（D）PaO 280mmHg，PaCO 250mmHg（E）PaO 260mmHg 或伴有 PaCO250mmHg2 治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为（A）低浓度持续吸氧（B）高浓度吸氧（C）正压机械通气（D）呼气末正压通气（E）应用糖皮质激素3 进行性血胸的诊断依据不包括（A）脉快、血压持续下降（B）胸腔引流连续 3 个小时，总量 300ml（C） Hb、RBC 反复测定呈持续下降（D）胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线示胸内阴影增大

2、（E）经输血补液后血压不回升，且逐渐下降4 单纯左心衰的典型体征是（A）下垂性对称性水肿（B）肝颈静脉回流征阳性（C）双肺底闻及湿哆音（D）胸腔积液（E）颈静脉怒张5 心房颤动最常见于（A）冠心病（B）风心病二尖瓣狭窄（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病（E）缩窄性心包炎6 二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会减轻的临床表现是（A）肝肿大（B）脾肿大（C）呼吸困难（D）双下肢水肿（E）颈静脉怒张7 发现心包积液最简便准确的方法是（A）心电图（B）超声心动图（C）冠状动脉造影（D）核素心肌显像（E）心包穿刺8 与慢性胃炎关系最密切的细菌是（A）幽门螺杆菌（B）粪链球菌（C）溶血性链球菌（D）沙门

3、菌（E）空肠弯曲茵9 肝硬化最常见的并发症是（A）上消化道大量出血（B）感染（C）肝性脑病（D）原发性肝癌（E）门静脉血栓形成10 急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是（A）抗胆碱能药物（B）吗啡镇痛（C）补液（D）胃肠减压（E）控制饮食11 结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是（A）AFP（B） CEA（C） CAl99（D）CAl25（E）AKP12 内痔的好发部位为膝胸位几点（A）1、3、7（B） 3、7、9（C） 3、7、11（D）2、4、6（E）1、5、913 腹膜炎的主要标志是（A）明显的腹胀（B）剧烈的腹绞痛（C）腹部移动性浊音（D）肠鸣音减弱或消失（E）腹膜刺激征14 加强腹股沟管前

4、壁的疝修补方法是（A）Bassini 法（B） Halsted 法（C） Ferguson 法（D）McVay 法（E）Shouldice 法15 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（A）中度贫血（B）预后不佳（C）以急性肾炎综合征起病（D）肾功能急剧恶化（E）早期出现急性肾衰竭16 属于激素冲击治疗适应证的是（A）新月体肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化（E）急性间质性肾炎17 能引起肾病综合征的疾病是（A）隐匿性肾炎（B）间质性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）狼疮性肾炎18 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，

5、除了（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）绿脓杆菌肺炎（E）支原体肺炎19 鉴别上、下尿路感染的依据是（A）中段尿细菌培养（B）尿抗体包裹细菌检查（C）尿蛋白定量（D）3 小时尿白细胞计数（E）尿中脓细胞检查20 肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（A）肾切除（B）肾盂肿瘤切除（C）化疗（D）患肾及输尿管全切除（E）继续观察21 球部尿道损伤后最有特征性的症状是（A）初始血尿（B）终末血尿（C）全程血尿（D）尿道溢血（E）会阴部肿痛22 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是（A）阴囊肿大（B）阴囊肿块表面光滑（C）阴囊肿块有被动感（D）透光试验阳性

6、（E）右侧阴囊无睾丸23 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（A）限制蛋白质的摄入（B）减少蛋白尿（C）控制血压（D）消除水肿（E）纠正血脂异常24 贫血的治疗原则首先是（A）使用抗贫血药物（B）补充造血原料（C）刺激骨髓造血（D）使用肾上腺糖皮质激素（E）去除或纠正病因25 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）急性白血病（D）自身免疫性溶血贫血（E）骨髓增生异常综合征(MDS)26 非霍奇金淋巴瘤(NHL) 累及胃肠道的最常见部位是（A）食管（B）胃（C）回肠（D）十二指肠（E）结肠27 血小板消耗过多导致的血小板减少

7、性疾病（A）特发性血小板减少性紫癜（B）弥散性管内凝血（C）白血病（D）病毒感染（E）再生障碍性贫血28 有严重输血过敏反应病史的患者，要纠正贫血时应输注（A）悬浮红细胞（B）辐照红细胞（C）洗涤红细胞（D）去白细胞的红细胞（E）全血29 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）风湿热关节受累（D）骨性关节炎（E）痛风性关节炎30 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（A）血沉增快（B）类风湿因子阳性（C）抗核抗体阳性（D）X 线示关节间隙狭窄变形（E）狼疮细胞阳性31 腺垂体功能减退症常见（A）皮肤色素沉着（B）继发性糖尿病（C）尿崩症（D）溢乳一闭

8、经（E）长期闭经32 以下哪项不符合甲亢的临床表现（A）易发生房性心律失常（B）可发生低钾性麻痹（C）老年患者可不出现高代谢症侯群（D）可伴有肌病（E）活动时心率加快，休息时则心率正常33 腰穿的禁忌证（A）脑动脉硬化（B）神经系统性病变（C）急性脊髓炎（D）后颅窝占位病变（E）神经系统炎症34 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则为（A）头皮下出血点必须结扎（B）尽量切除可能污染的头皮创缘组织（C）伤口一律全层缝合（D）大块的头皮缺损只能留作二期处理（E）清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时35 高血压脑出血最常累及的血管是（A）基底动脉脑桥支（B）大脑前动脉（C）大脑后动

9、脉（D）豆纹动脉（E）室管膜下动脉36 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是（A）抗凝（B）早期溶栓（C）扩张脑血管（D）降解纤维蛋白原（E）稀释血液37 全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（A）地西泮(安定)（B）乙琥胺（C）苯妥英钠（D）苯巴比妥（E）丙戊酸钠38 新生儿期是指从出生断脐至足（A）7 天（B） 18 天（C） 28 天（D）30 天（E）40 天39 36 个月婴儿维生素 D 缺乏病激期骨骼改变最常见的表现为（A）颅骨软化（B）方颅（C）前囟增大（D）腕踝部膨大（E）肋骨串珠和肋膈沟40 新生儿病理性黄疸的特点是（A）生后 24 小时内出现黄疸

10、（B）足月儿 2 周内消退（C）早产儿 34 周内消退（D）血清胆红素 810mgdl（E）血清结合胆红素 lmgdl 左右41 急性风湿热患儿心尖区闻及 26 级吹风样全收缩期杂音，可能的诊断是（A）心肌炎（B）心包炎（C）心内膜炎（D）无心脏侵犯（E）上述均可发生42 川崎病常见的临床表现不包括（A）高热（B）草莓舌（C）颈部淋巴结肿大（D）多形性红斑（E）化脓性球结膜炎43 风疹与麻疹的主要鉴别点是（A）全身症状轻（B）皮疹为全身性分布（C）充血性斑丘疹（D）皮疹 1 日内出齐（E）外周血白细胞减少44 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（A）表情淡漠，好哭，嗜睡（B）低热，盗汗，食欲减退

11、（C）便秘，性情改变（D）头痛，呕吐（E）反复惊厥45 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（A）发热、呕吐的程度（B）腹泻，每日 10 余次（C）大便蛋花汤样，混有黏液（D）大便镜检有大量脂肪球（E）有水及电解质紊乱46 室间隔缺损的主要杂音是（A）第 2 肋间级柔和的收缩期杂音（B）第 4 肋间级柔和的舒张期杂音（C）第 2 肋间级柔和的舒张期杂音（D）第 4 肋间级粗糙的收缩期杂音（E）第 4 肋间级粗糙的舒张期杂音47 动脉导管未闭的 X 线改变是（A）右心房及右心室增大（B）左心房及左心室增大（C）动脉导管未闭（D）左心室及右心室增大（E）左心房及左、右心室增大48 肾病综合征最常见的并

12、发症为（A）低钠、低钾、低氧血症（B）呼吸道感染（C）高凝状态及血栓形成（D）低血容量休克（E）急性肾功能不全49 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C） B 族溶血性链球菌（D）流感嗜血杆菌（E）铜绿假单胞茵50 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（A）肺转移（B） hCG 测定（C）病理检查有无组织坏死（D）是否浸润至子宫深肌层（E）病理检查有无绒毛结构51 不符合细菌性阴道炎的是（A）线索细胞阳性（B）首选甲硝唑、克林霉素等治疗（C）均质、淡薄、白色阴道分泌物（D）碱性冲洗液阴道冲洗（E）阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重52 初产妇第一

13、产程活跃期延长是指活跃期超过（A）8 小时（B） 12 小时（C） 10 小时（D）4 小时（E）6 小时53 心脏病产妇胎儿娩出后应立即（A）腹部放置沙袋（B）静注麦角新碱（C）鼓励下床活动（D）抗感染（E）行绝育手术54 臀先露孕妇于妊娠 26 周来院就诊，应采取的处理措施是（A）内转胎位术（B）暂不需处理（C）左侧卧位（D）外转胎位术（E）胸膝卧位55 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（A）回肠末端（B）直肠与乙状结肠（C）升结肠（D）降结肠（E）整个结肠56 引起尖锐湿疣的病原体是（A）人免疫缺陷病毒（B）人乳头瘤病毒（C） EB 病毒（D）水痘带状癌疹病毒（E）巨细胞病毒57 男，7

14、 岁。因发热伴惊厥 l 天，于 8 月入院。既往体健。查体： T 383，BP 10668mmHg，球结膜水肿，心肺(一)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一) 。化验：血 WBC 27109L，中性粒细胞 090，淋巴细胞010。最可能的诊断为（A）中毒型痢疾（B）败血症症（C）流行性乙型脑炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）疟疾58 女，18 岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT：侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（A）脑炎（B）脑膜炎（C）蛛网膜下腔出血（D）脑肿瘤（E）脑脓肿59 男，5 岁。发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便

15、，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野。诊断为细菌性痢疾，其类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型60 患儿，2 岁。发热咳嗽 3 天，惊厥昏迷 1 天。体温 39，鼻扇，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率 130 次分，未触及肝，诊断是支气管肺炎合并（A）呼吸衰竭（B）心力衰竭（C）中毒性脑病（D）中毒性肠麻痹（E）DIC61 小儿，5 个月。2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B

16、）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联征62 男，10 岁。眼睑浮肿伴少尿，血尿 3 天，3 周前曾患皮肤脓疱。最主要的治疗（A）限盐（B）糖皮质激素（C）环磷酰胺（D）硝苯地平（E）脱水剂63 女，8 个月。流涕，轻咳，2 天，今突起惊厥。查体：体温 39，前囟平，心肺无异常。诊断为高热惊厥，首选的治疗为（A）抗生素（B）鲁米那（C）棕色合剂（D）甘露醇（E）板蓝根冲剂64 女，4 岁。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm。腕部 X 线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是（A）先天愚型（B）先天性甲状腺功能减低症（

17、C）黏多糖病（D）苯丙酮尿症（E）软骨发育不良65 女，30 岁。月经 452425 天，习惯性流产 3 次，基础体温呈双相，高温相持续 810 天，应诊断为（A）黄体功能不足（B）子宫内膜不规则脱落（C）无排卵性功血（D）有排卵功血，月经过少（E）正常月经66 初孕妇，25 岁。妊娠 33 周，BP 15090mmHg，尿蛋白 05g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状，该患者属于（A）妊娠期高血压（B）轻度子痫前期（C）重度子痫前期（D）子痫（E）慢性高血压合并子痫前期67 初产妇，24 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。血压 11070mmHg ，骨盆不小，预测胎儿体重为 2 80

18、0g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=O。正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）人工破膜（C）静脉缓注 25硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）静脉推注地西泮 10mg68 女，28 岁。停经 19 周，剧烈腹痛 1 天，超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为（A）囊性变（B）红色样变（C）玻璃样变（D）肉瘤样变（E）钙化69 女，28 岁。已婚，无子女。葡萄胎行清宫术 8 周后 hCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（A）清宫术（B）子宫切除术（C）化疗（D）放疗（E）放疗+ 子宫切除术70 女，4l 岁。继发性痛经进行性加重 1 年。妇科检查子

19、宫增大，如 2 个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为（A）子宫肥大症（B）子宫肌瘤（C）子宫内膜癌（D）子宫腺肌病（E）妊娠子宫71 男，35 岁。腰背部疼痛 3 个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X 线显示 L23 ，椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是（A）抗结核药物治疗（B）局部注射抗炎药物（C）腰背部理疗按摩（D）加强腰背肌锻炼（E）立即行病灶清除手术72 女，50 岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经 X 线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测 PauWells 角30。其最佳治疗方法是（A）切开复位内固定（B）

20、人工关节置换术（C）转子间截骨术（D）植骨或血管移植术（E）持续皮牵引 68 周73 女，40 岁。跌倒时枕部着地，30 分钟后昏迷，抢救措施中不当的是（A）立即经静脉给予脱水剂（B）腰椎穿刺确定有无颅内出血（C）立即输入止血剂（D）静脉输入抗生素预防感染（E）保持呼吸道通畅74 男，65 岁。有高血压、糖尿病多年的一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血栓形成75 14 岁初中二年级女学生，患 Graves 病

21、。治疗宜选用（A）抗甲状腺药物（B）立即手术治疗（C） 131I 治疗（D）镇静剂（E）鼓励多食海带76 女，50 岁。糖尿病史 9 年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛 3 月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(一)。空腹血糖 141mmol L ，血酮体(一)。应考虑的糖尿病慢性并发症是（A）周围神经病变（B）自主神经病变（C）视网膜病变（D）脑血管病变（E）肾脏病变77 女，25 岁。双手关节肿胀、疼痛 2 个月，面部蝶形红斑、发热 l 周。血白细胞2110 9L，血红蛋白 90gL ，血小板 65109 L，尿蛋白(+)，红细胞(+) 。胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。对明确

22、诊断最有价值的检查是（A）手关节 X 线片（B）骨髓穿刺（C）胸腔穿刺（D）肾脏穿刺活检（E）抗核抗体谱78 女，34 岁。2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70gL，白细胞 8109 L，血小板 110109L，血清铁 311gL。治疗首选（A）输血（B）硫酸亚铁口服（C）维生素 B12 肌内注射（D）右旋糖酐铁肌注（E）肾上腺糖皮质激素79 男，15 岁。上感后 2 周出现肉眼血尿，BP 150 95mmHg ，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）血管紧张素受体阻断剂（C）钙离子阻断剂（D）B 受体阻断剂（E）利尿剂80 女，28

23、岁。尿频、尿急、尿痛 2 天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血 WBC 5109L，尿 WBC 3040 个HP，RBC 1015 个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为（A）4 周（B） 3 天（C） 7 天（D）10 天（E）2 周81 女，20 岁。近 1 年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞(+)HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为（A）慢性膀胱炎（B）急性阑尾炎（C）慢性附件炎（D）急性肾盂肾炎（E）右输尿管下段结石82 女，30 岁。左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定。应

24、考虑（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾盂裂伤（D）肾实质全层裂伤（E）肾带损伤83 男，26 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（A）静脉注射地西泮（B）应用阿托品（C）应用解磷定（D）应用水合氯醛（E）彻底洗胃84 男，18 岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为（A）5浅度（B） 5深度（C） 10浅度（D）10深度（E）15浅度85 男，70 岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（A）休息（B）外敷鱼石脂膏（C）挤出脓栓，以利引

25、流（D）应用抗生素（E）湿热敷86 男，30 岁。腰部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（A）小肠破裂修补术（B）胃破裂修补术（C）横结肠修补术（D）膀胱破裂修补术（E）肝破裂修补术87 男，52 岁。腹部手术后 1 周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24109L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（A）肺部感染（B）切口感染（C）膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）肠间脓肿88 女，38 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核89 女，25 岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是（A）贲门黏膜撕裂（B）十二指肠溃疡合并出血（C）反流性食管炎合并出血（D）急性糜烂出血性胃炎