[医学类试卷]临床医学检验技师初级（师）临床化学（肾脏疾病及其生化检验）模拟试卷2及答案与解析.doc

1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（肾脏疾病及其生化检验）模拟试卷 2 及答案与解析1 慢性肾炎 10 年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为 165105 mmHg ，下列检查中首选的是（A）尿浓缩试验（B） PSP 排泄试验（C）血肌酐浓度（D）血尿素（E）肌酐清除率2 下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度（A）肉眼血尿（B）大量蛋白尿（C）等渗尿（D）管型尿（E）脓尿3 高选择性蛋白尿中不存在的是（A）清蛋白（B）前清蛋白（C） 2-微球蛋白（D） 2-巨球蛋白（E）溶菌酶4 选择性蛋白尿主要用于下列哪种检查（A）肾小球滤过率改变（B）肾小管重吸收功能障碍（C）肾小球病变程度（D）肾间

2、质病变程度（E）肾小管病变程度5 微小病变型肾病综合征表现为（A）肾小球滤过孔径增大（B）肾小球上皮组织足突裂隙增大（C）肾血流量增大（D）肾静脉回流障碍（E）肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱6 下列哪一项反映近曲小管的功能（A）内生肌酐清除率（B）血肌酐和尿素氮（C） PSP 排泄试验（D）浓缩稀释试验（E）尿比重检测7 下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（A）慢性肾衰竭尿毒症（B）急性传染病（C）上消化道出血（D）大面积烧伤（E）甲状腺功能亢进8 导致肾性骨病的病因中，不正确的是（A）缺乏活性维生素 D3（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）铁负荷减少（D）营养不良（E

3、）酸中毒9 测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（A）低蛋白禁肉 3 天（B）避免剧烈运动（C）准确留取 24 小时尿液（D）同时测定血和尿肌酐（E）大量饮水10 肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（A） 1 微球蛋白（B） 2 巨球蛋白（C） 2 微球蛋白（D）溶菌酶（E）视黄醇结合蛋白11 患者，男性，21 岁，咽部不适 3 周，水肿、尿少 1 周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1 周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(+)， RBC(+)，WBC 偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+)，RBC(+)(+)

4、 。可能诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病变（D）慢性肾小球肾炎（E）尿路感染12 患者，男性，35 岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定（A）尿 2 微球蛋白和尿 1 微球蛋白（B）血肌酐和血尿素（C）血尿素和血尿酸（D）血钙和血磷（E）尿液 pH 和尿溶菌酶12 患儿，男性，9 岁。水肿、血尿 10 天，进行性少尿 8 天，10 天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8 天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：体温 369，呼吸 24 次分，血压 14580 mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(+

5、) 、镜检白细胞 (+)HP 、红细胞(+)HP，补体 C3 048 gL，ASO：800 UL。13 “少尿”是指 24 小时尿量少于（A）17 ml（B） 100ml（C） 400ml（D）500ml（E）800 ml14 血尿可见于下列疾病，但除外（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）急性肾小球肾炎（D）肾结石（E）单纯性肾病综合征15 最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾小管间质病（D）肾出血（E）病毒性肾炎15 患者，女性，22 岁。新婚后 5 天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC 10 个HP，尿蛋白(+) 。查体：肾区叩击痛，血常规：126

6、10 9 L，N 75。16 该患者最可能的诊断是（A）败血症（B）菌血症（C）上呼吸道感染（D）急性肾盂肾炎（E）急性腹膜炎17 治疗上应采取的原则是（A）先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素（B）暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用（C）留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗（D）用广谱抗生素（E）用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度17 患者，男性，在手腕部剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1 个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石。18 关于患者踝关节疼痛，以下哪项错误（A）其踝关

7、节疼痛与运动有关（B）可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起（C）踝关节和跟关节其次受累（D）最易受累部位是躅跖关节（E）急性关节炎是痛风的首发症状19 进一步测定血清尿酸为 650molL，则患者可能患有（A）高血压（B）痛风（C）肾结石（D）急性肾炎（E）风湿性关节炎19 患者，男性，60 岁，腰痛入院，血红蛋白 60 gL，尿蛋白 2 gL ，本周蛋白(+)。20 其蛋白尿类型为（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）组织性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）分泌性蛋白尿21 这种尿蛋白常出现在（A）多发性骨髓瘤（B）慢性肾衰竭（C）重链病（D）骨髓增生异常综合征（E）急性肾小球肾炎21 A

8、运动刺激试验B高血糖抑制试验CTRH 兴奋试验D高血糖素激发试验EACTH 兴奋试验22 判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取23 诊断嗜铬细胞瘤可选取23 A前清蛋白 B转铁蛋白 C结合珠蛋白 D 1-抗胰蛋白酶 E 低密度脂蛋白24 胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是25 肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是25 A白蛋白 B免疫球蛋白 H 链 CT-H 糖蛋白 D 1-M E球蛋白26 肾结石核心主要是27 慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是28 肾小球肾炎尿蛋白主要是28 A尿溶菌酶(LYS)B尿 -谷氨酰转肽酶C尿 N-乙酰-B-葡萄糖酶(NAG)D尿乳酸脱氢酶E尿碱性磷酸酶29 对

9、肾小管病变有较大意义30 肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高31 有助于尿路恶性肿瘤诊断临床医学检验技师初级（师）临床化学（肾脏疾病及其生化检验）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 Scr 是反映 GRF 减退的后期指标，当肾小球 GRF 功能减退至 50时，Scr 是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验2 【正确答案】 C【试题解析】 等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验3 【正确答案】 D【试题解析】 2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。由于其分子量70000，

10、不能通过肾小球滤过膜，所以它不会出现在高选择性蛋白尿中。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验4 【正确答案】 C【试题解析】 选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验5 【正确答案】 E【试题解析】 微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验6 【正确答案】 C【试题解析】 低分子量蛋白(LMWP) 可自由透过肾滤， 9599在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP 排泄试验反映近曲小管的功能。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验7 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传

11、染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验8 【正确答案】 C【试题解析】 肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D3 缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的 PTH 具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨钙动员加强，引起骨质脱钙，并干扰 1，25 一(OH) 2 一 D3 的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病

12、的病因。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验9 【正确答案】 E【试题解析】 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验10 【正确答案】 B【试题解析】 小分子量(40 KD)蛋白质，如 1 微球蛋白、 2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。 2 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。【知识模块】 肾脏疾病及

13、其生化检验11 【正确答案】 A【试题解析】 此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验12 【正确答案】 B【试题解析】 血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加 442884molIL 和357714mol L，以上。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验13 【正确答案】 C【试题解析】 “少尿”是指 24 小时尿量少于 400 Hll，或每小时尿量持续少于17ml。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验14 【正确答案】 E【试题解析】 单纯性肾病综合征时无血尿表现。【

14、知识模块】 肾脏疾病及其生化检验15 【正确答案】 A【试题解析】 患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验16 【正确答案】 D【试题解析】 本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿 WBC 增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验17 【正确答案】 C【试题解析】 尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验18

15、 【正确答案】 A【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验19 【正确答案】 B【试题解析】 痛风使嘌呤代谢失调所致，血清尿酸可明显升高，所以尿酸主要用作痛风的诊断指标。痛风的临床表现：无症状高尿酸血症期，急性痛风关节炎，临界间痛风。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验20 【正确答案】 D【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验21 【正确答案】 A【试题解析】 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离清链) ，经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的

16、蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验22 【正确答案】 E【试题解析】 动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱的病变部位及性质的鉴别诊断。如 ACTH 兴奋试验、地塞米松抑制试验。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验23 【正确答案】 D【试题解析】 高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100，灵敏度为 81。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验24 【正确答案】 D【试题解析】 1 一抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂， 1 一抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹

17、性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验25 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验26 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验27 【正确答案】 D【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验28 【正确答案】 A【试题解析】 肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白，慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是 2 一M，肾结石核心主要是 T 一 H 糖蛋白。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验29 【正确答案】 A【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验30 【正确答案】 C【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验31 【正确答案】 D【试题解析】 有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高的是尿 N-乙酰-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。【知识模块】 肾脏疾病及其生化检验