[医学类试卷]临床执业助理医师（B1型题）型题模拟试卷2及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（B1 型题）型题模拟试卷 2 及答案与解析0 A.高血压 1 级B.高血压 2 级C.高血压 3 级D.恶性高血压E.急进型高血压1 患者收缩压 150mmHg，舒张压 95mmHg2 患者收缩压 170mmHg，舒张压 95mmHg3 患者收缩压 175mmHg，舒张压 115mmHg3 A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主4 结核性渗出性胸膜炎5 阻塞性肺气肿6 自发性气胸6 A.肺部局限性哮鸣音，对 2 受体激动剂疗效不佳 B.两肺满布哮鸣音，对 2 受体激动剂疗效应较好 C.哮鸣音与

2、湿哕音并存，对抗生素反应较好 D. 两肺哮鸣音伴湿性哕音，忌用肾上腺素类药物 E.两肺散在干鸣音，伴呼吸音减弱7 喘息型慢性支气管炎8 支气管哮喘9 原发性支气管肺癌9 A 氢氧化铝凝胶B.硫酸镁C.西咪替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾10 能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是11 口服可以导泻的药物是12 不用于胃溃疡治疗的药物是12 A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病13 易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是14 易导致弥散性血管内凝血(DIC)的是15 常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是15 A.面罩给氧B.鼻

3、导管低浓度给氧C.鼻导管高浓度给氧D.无创正压通气E.机械通气(呼气末正压 )16 确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是17 确诊为型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是17 A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一排便一缓解18 胃溃疡患者腹痛的规律是19 溃疡性结肠炎患者腹痛的规律是19 A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X 染色体显性遗传D.X 染色体隐性遗传E.多基因遗传20 大多数 A1port 综合征患者21 成人多囊肾21 A.肾活检B.双肾CTC.双肾 B 超D.肾动脉造影E.静脉肾盂造影22 慢性肾盂肾炎主

4、要辅助检查项目应是23 原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是23 A.呋塞米(速尿)B.螺内酯C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素 A24 可作为降血钾治疗的药物是25 可导致出血性膀胱炎的药物是25 A.寒战、高热、出血并迅速衰竭B.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞C.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合D.低热、贫血、巨脾E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大26 中枢神经系统白血病的临床特点为27 慢性粒细胞白血病的临床特征是27 A.骨髓细胞内可见 Auer 小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高C.Ph 染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制28

5、慢性粒细胞白血病可见29 类白血病反应可见29 A.自身免疫性疾病B.细菌感染性疾病C.病毒感染性疾病D.碘缺乏性疾病E.遗传相关性疾病30 家族性甲状腺髓样癌是31 亚急性甲状腺炎32 Grave 病是33 桥本甲状腺炎是临床执业助理医师（B1 型题）型题模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考核高血压的分级诊断标准。高血压 1 级患者收缩压为140159mmHg ，舒张压 9099mmHg ；高血压 2 级患者收缩压为160179mmHg ，舒张压 100109mmHg ；高血压 3 级患者收缩压为180mmHg，舒张压11

6、0mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准。所以收缩压 150mmHg，舒张压 95mmHg 为高血压 l 级；患者收缩压170mmHg，舒张压 95mmHg 时，以收缩压 170mmHg 为准，属于高血压 2 级；患者收缩压 175mmHg，舒张压 115mmHg 时，以舒张压 115mmHg 为准，属于高血压 3 级。而恶性高血压和急进型高血压的舒张压应130mmHg，所以每题的答案均不是 D 或 E。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B【试题解析】 此题属于肺功能的理解判断试题。结核性渗出性胸膜炎，主要由于胸腔积液引起胸廓活动受限，导致肺活量

7、、肺总量减少，因此应选择 B。弥散功能障碍主要是由于肺间质病变或者肺泡间隔破坏使弥散面积减少等引起，故不少考生选择 D 是错误的。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A【试题解析】 此题是记忆理解试题。肺癌压迫局部支气管，故引起非弥漫性，局限性哮鸣音，用支气管扩张剂不能解除肿瘤压迫作用，故选择 A 是正确的。两肺散在干鸣音说明两肺广泛支气管痉挛、阻塞，多见于支气管哮喘或慢性喘息性支气管炎伴有阻塞性肺气肿患者，因此选择 E 是错误的。10 【正确答案】 B【试题解析】 本题是考查考生对不同药物的药理作用掌握情况的题目。氢氧化铝(A)为中和胃酸的药物，不具备抑制胃酸的作用，硫

8、酸镁(B)亦无抑酸作用，西咪替丁(C)具有抑酸作用但不强烈，枸橼酸铋钾(E)主要具有胃黏膜保护作用，也可提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效，但不具备强烈抑酸作用。奥美拉唑(D)为质子泵抑制剂，具有强烈的抑制胃酸作用并具有提高抗生素对 Hp 的疗效，因此应选择 D。本题难度居中，答错的原因为对不同药物的药理作用及特点理解和记忆有误。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 E【试题解析】 易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急性淋巴细胞白血病的淋巴结肿大最多见。干扰答案中的其他白血病淋巴结肿大相对少见，故应首选 E 答案。54 题：急性早幼粒细

9、胞白血病(M 3)易并发弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一，故应首选 B 答案。选答其他干扰答案是临床经验不足及记忆的错误。55 题：这是临床症状的记忆题。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡，故应选答 C。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E【试题解析】 属临床技能判断题，中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。(1)ARDS 已被确诊，由于 ARDS 时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区

10、肺泡仍保持开放状态，因此ARDS 治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的PEEP 可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此 E 答案为正确答案。(2)无创正压通气：应在急性肺损伤时为首选，其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧，故 A、C 、D 答案可排除。(3)鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭，故 B 答案可排除。17 【正确答案】 B【试题解析】 属临床技能判断题，中等

11、难度。考察考生对慢性呼吸衰竭氧疗选择的理解能力。慢性呼吸衰竭患者常伴有 CO2 潴留，氧疗时需保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO 2 潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对 CO2 反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO 2 上升，严重时陷人 CO2 麻醉状态，故 B 答案为正确答案。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E【试题解析】 此组题是记忆题。考查学生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。胃溃疡患者

12、的腹痛具有一定的规律性，胃溃疡患者腹痛的规律是进食一疼痛一缓解；溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛一排便一缓解，而且表现为黏液脓血便。疼痛一进食一缓解常见于十二指肠溃疡患者；疼痛一排便加重可能见于急性细菌性痢疾；而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 A【试题解析】 遗传性肾脏病的遗传方式。85的 Alport 综合征是 X 染色体显性遗传；成人多囊肾的遗传方式是常染色体显性遗传。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A【试题解析】 此组题是理解题。考查学生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学

13、检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影；原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾 CT、双肾 B 超和肾动脉造影均不是慢性肾盂肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D【试题解析】 了解药物药效和副作用。呋塞米(速尿)是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素 A 的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感

14、染等。26 【正确答案】 B【试题解析】 本试题为临床表现与实验室检查相结合的试题。由于中枢神经系统受白血病细胞的累及而产生病变导致临床的典型症状：头痛、呕吐；在实验室检查中，脑脊液检出白血病细胞而证实，故应选 B 答案。干扰答案中提供的临床表现，无中枢神经系统受累的临床症状，为非特异性表现，不能作为本病的特点。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题提供临床表现的特点，以此作鉴别诊断。本病除低热、贫血非特异性症状外，脾大最为突出(巨脾)。如知道此点，当会选择 D 为最佳答案。在本题干扰答案中，有较多数考生选择 E，即贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大，显然是记忆及概念的错误。28 【正确答案

15、】 C【试题解析】 本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见 Ph 染色体阳性。而慢性粒细胞白血病 NAP 积分应明显减低甚至为 0。骨髓细胞内 Auer 小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或 MDS-RAEB 型等；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制，见于急性单核细胞白血病。29 【正确答案】 B【试题解析】 本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见 NAP 积分增高，所以答案是 B。而其余均不是。30 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。31 【正确答案】 C【试题解析】 研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚急性甲状腺炎的病因是病毒感染。32 【正确答案】 A【试题解析】 Grave 病即原发性甲状腺功能亢进症，发病原因至今还不十分清楚，但与患者自身免疫功能障碍密切相关，仍在具体的研究中。33 【正确答案】 A【试题解析】 桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前病因尚不明确，但普遍认为它与 Grave 病相似，同属自身免疫功能障碍性疾病。