[医学类试卷]临床执业助理医师（传染病、性传播疾病、其他相关）模拟试卷3及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（传染病、性传播疾病、其他相关）模拟试卷 3 及答案与解析1 非间叶组织来源的肿瘤是（A）乳头状瘤（B）血管瘤（C）淋巴管瘤（D）脂肪瘤（E）平滑肌瘤2 行颈胸手术后，病人应采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）高坡卧位（D）低半坐位（E）15 一 30头高较低斜坡卧位3 属于抗生素类抗癌药物的是（A）卡铂（B）环磷酰胺（C）氟尿嘧啶（D）阿霉素（E）长春新碱4 发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵入组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）人体抵抗力有一定缺陷（E）组织内的有氧环境5 Kussmaul 呼吸常见于哪种情况（A）代谢性碱中毒（

2、B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）以上答案均不正确6 通常只在部分青少年可听到的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音（额外心音）7 类风湿关节炎的特点是（A）多见于青年男性（B）基本病理改变是滑膜炎（C）多累及远端指间关节（D）合并贫血罕见（E）血清类风湿因子一定阳性8 气管切开患者每日呼吸失水约（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1200ml9 类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（A）血沉增快（B）类风湿因子阳性（C）抗核抗体阳性（D）X 线示关节间隙狭窄、畸形（E）狼疮细胞阳性10 重

3、度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是（A）1/5 张（B） 1/3 张（C） 1/2 张（D）2/3 张（E）等张液11 细菌性肝脓肿不应有（A）胆道化脓性感染史（B）阿米巴原虫感染史（C）全身化脓性感染史（D）肝肿大伴压痛（E）可见右膈升高、运动受限12 有晨僵的是（A）骨性关节炎（B）痛风（C）银屑病关节炎（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎13 纠正低钾血症必须（A）先补钠离子（B）先补氯离子（C） 5葡萄糖（D）尿量大于 40ml（E）先纠正代酸14 乳腺炎最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）肺炎链球菌（C）白色葡萄球菌（D）厌氧菌（E）金黄色葡萄球菌15 甲亢术前准备，脉

4、率应降至每分钟（A）80 次以下（B） 90 次以下（C） 100 次以下（D）110 次以下（E）120 次以下16 不能引起败血症的细菌是（A）葡萄球菌（B）链球菌（C）大肠埃希杆菌（D）破伤风杆菌（E）肺炎链球菌17 CO 中毒现场急救首先采取（A）吸氧（B）建立静脉通道（C）就地心肺复苏（D）清洗皮肤（E）撤离现场18 哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强（A）磷化锌（B）氰化物（C）阿司匹林（D）对硫磷（E）亚硝酸盐19 般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳（A）01h（B） 13h（C） 46h（D）612h（E）1224h20 男性，55 岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力

5、下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近 2 周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是（A）致病性大肠埃希菌中毒（B）沙门菌属食物中毒（C）毒蕈碱中毒（D）肉毒梭菌毒素中毒（E）副溶血性弧菌中毒21 男性，45 岁，5 日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为（A）芽胞菌性蜂窝织炎（B）厌氧性链球菌性蜂窝织炎（C）大肠杆菌性蜂窝织炎（D）梭状芽胞杆菌感染（E）变形杆菌感染22 男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+

6、)，最可能的诊断是（A）日光性皮炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）免疫性血小板下降（E）急性肾小球肾炎23 男，30 岁，体重 60kg热力烧伤后 4 小时入院。查体：休克，烧伤面积10，烧伤面积 20， 烧伤面积 30，入院后 8 小时内补液总量最好是（A）20002250ml（B） 2300 一 2500ml（C） 3000 一 3250ml（D）3400 一 3500ml（E）3600 一 4000ml24 女性，62 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是（A）静脉用抗生素（B）静脉用呼吸

7、兴奋剂（C）静脉用甘露醇（D）高压氧治疗（E）机械通气25 女性，76 岁，乳腺癌术后，病理为浸润性导管癌，22cm 大小，淋巴结无转移，ER(+)，PgR(+) 。术后治疗首选（A）放疗（B）化疗（C）内分泌治疗（D）生物免疫治疗（E）中药26 男性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（A）轻度缺钠（B）中度缺钠（C）重度缺钠（D）中度缺水（E）重度缺水27 女性，35 岁，左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能的诊断是（A）乳腺粉刺癌（B）乳腺黏液腺癌（C）浸

8、润性导管癌（D）湿疹样乳腺癌（E）浸润癌27 男，50 岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。28 该患者最可能是（A）脑出血（B）心肌梗死（C） CO 中毒（D）低血糖昏迷（E）糖尿病酮症酸中毒29 此时对诊断最有帮助的检查是（A）血胆碱酯酶活力（B）血气分析（C）血糖测定（D）血 COHb 测定（E）颅脑 CT29 A静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等B吸氧、高压氧舱疗法C保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D药物冬眠，冰帽降温，给予 ATP 及细胞色素 CE立即将患者转移到空气新鲜的地方30 抢救急性 CO 中毒时防治脑水肿的方法是31 抢

9、救急性 CO 中毒时纠正缺氧的方法是临床执业助理医师（传染病、性传播疾病、其他相关）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 A 属于上皮组织来源的肿瘤。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 D【试题解析】 抗肿瘤药物分为细胞毒药物、抗代谢药物、抗生素类和生物碱类。卡铂和环磷酰胺属于细胞毒类药物，氟尿嘧啶属于抗代谢物类，阿霉素属于抗生素类，长春新碱属于生物碱类。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 B【试题解析】 Kussmaul 呼吸即深大呼吸，见于代谢性酸中毒。【知识模块】 其他相关6

10、【正确答案】 C【试题解析】 部分青少年可以听到第三心音，第四心音属于病理性。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎好发于 2060 岁，以生育期女性多见。基本病理改变是滑膜炎，腕、掌指、近端指间关节等多关节对称性肿痛；晨僵每天持续至少 1小时以上；皮下结节；类风湿因子可阳性；手 X 线提示骨质疏松和关节间破坏隙狭窄。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 C【试题解析】 气管切开患者每日呼吸失水约 800ml。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性因子在某些自身免疫病如干燥综合征、SLE 等患者都有较高的阳性率，一些其他疾病如血管炎、肝

11、病、慢性感染也可出现类风湿因子阳性。因此类风湿性因子检测不具有较大特异性。类风湿关节炎辅助检查中特异性较大的是 X 线示关节间隙狭窄、畸形。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 D【试题解析】 在对脱水患者进行补液时，一般根据脱水性质来选择溶液种类，对于等渗性脱水采用 1/2 张含钠液，对于低渗性脱水采用 2/3 张含钠液，对于高渗性脱水采用 1/3 张含钠液。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 B【试题解析】 全身化脓性感染如败血症可通过肝动脉进入肝脏，而胆道化脓性感染可通过胆道进入肝脏，二者均有可能继发细菌性肝脓肿。而细菌性肝脓肿可有肝肿大并有压痛或叩痛，如脓肿位于上方则可使右膈

12、升高、运动受限。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 D【试题解析】 晨僵是类风湿患者共有的临床症状，表现为晨起受累关节僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床、活动或温暖后症状可减轻或消失。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少像 RA 那样持续 1 小时以上；当 RA 病情缓解时，晨僵的持续时间缩短，程度减轻。因此，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。【知识模块】 其他相关1

13、3 【正确答案】 D【试题解析】 见尿补钾（尿量40ml/L），速度须缓，严禁静推。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢术前准备是为了缓解甲亢症状，降低基础代谢率，以提高手术安全。要求：（D 患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加； 脉率90 次/分；基础代谢率增加20。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 D【试题解析】 败血症是全身化脓性感染的一种类型，由化脓菌引起，

14、局部感染灶的细菌侵入血液循环后，持续存在于血中并迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。A、B、C、E 都是化脓菌，均可引起。破伤风梭菌不是化脓菌。破伤风梭菌随外伤进入机体后，如局部条件适宜，芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（主要是痉挛毒素），毒素入血后（毒血症）被神经组织吸收而产生一系列临床表现。菌体及其外毒素在局部并不引起病变，甚至可愈合。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 E【试题解析】 一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 D【试

15、题解析】 毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 C【试题解析】 一般服毒物后 46 小时洗胃最佳，超过 46 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml（小儿酌减），过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 D【试题解析】 肉毒梭菌毒素中毒表现为肌反射

16、减退和肌张力下降。头痛，瞳孔散大，对光反射下降，下颌紧张度下降，流涎，眼睑反射减弱及发声减弱。精神基本正常。还表现出吞咽反射下降，可被看作呼吸性肺炎的前兆。呼吸道麻痹及继发性呼吸道或尿道感染，可能导致死亡。【知识模块】 传染病、性传播疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨中 1/3 处骨折易发生骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩或坏疽。此患者下肢压伤后突然出现伤肢胀裂样剧痛，周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，说明发生了梭状芽胞杆菌感染。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 C【试题解析】 根据美国风湿病学会 SLE 诊断标准，符合下列 4 条或 4 条以上标

17、准者，可确诊为 SLE。颊部红斑；盘状红斑； 光过敏；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎； 肾脏病变； 神经病变；血液学疾病； 免疫学异常；抗核抗体。该患者满足以上诊断标准。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 C【试题解析】 成人烧伤补液公式：伤后 24 小时补液量：成人每 10、 烧伤面积每千克体重补充 15ml，另加基础水分 2000ml，前 8 小时内输入一半。经计算可得前 8 小时应补液 3250ml。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 D【试题解析】 CO 中毒患者应紧急将患者转移到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免受凉。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。供氧非常重要，因为吸入氧浓

18、度越高，血内 CO 分离越多，排出越快。研究表明，血中 CO 减半时间，在室内需200min，吸纯氧时需 40min。故应用高压氧舱是治疗 CO 中毒最有效的方法。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 C【试题解析】 对于 ER、PgR 阳性的绝经后妇女，内分泌治疗可显著降低术后复发、转移及对侧乳腺癌的发生率。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 D【试题解析】 乳头湿疹样癌，又称为乳房 Paget 病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌，乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外 Pa

19、get 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 C【试题解析】 CO 中毒的诊断：CO 接触史：职业性 CO 中毒多见于意外事故，接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状；临床表现：特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征，皮肤黏膜呈樱桃红色；血液中碳氧血红蛋白测定阳性。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 D【试题解析】 血液中

20、碳氧血红蛋白(COHb)测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值，因为脱离中毒现场数小时后 COHb 即逐渐消失。对吸入CO 病史不确切，已发生昏迷的病人，应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 B【试题解析】 CO 中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在 32左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色素 C等。防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察 2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。【知识模块】 其他相关