[医学类试卷]临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷1及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是（A）由低级到高级（B）由上到下（C）由远到近（D）由粗到细（E）由简单到复杂2 婴儿期持续性青紫，见于（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭3 营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是（A）Hb 达正常水平后即可（B）网织红细胞计数达高峰即可（C） Hh 达正常水平后 12 月左右（D）网织红细胞和 Hb 均达正常水平（E）总疗程 4 周4 小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素 B12 的治疗方案是（A）每天 100g 肌肉注射，至少 2 周（B）每次

2、 100g 肌肉注射，每周 23 次（C）每天 500g 肌肉注射，至少 2 周（D）每次 1000g 肌肉注射，每周 23 次（E）每天 1000g 肌肉注射，至少 2 周5 急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，最可能的原因是（A）高热惊厥（B）高血压脑病（C）低钠血症（D）低钙惊厥（E）中毒性脑病6 有心肌炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是（A）12 周（B） 34 周（C） 68 周（D）812 周（E）1620 周7 幼儿期年龄的划分应是（A）出生到 1 岁（B）出生到 2 岁（C） 1 岁到 3 岁（D）1 岁到 4 岁（E）2 岁到 4 岁8 35 周婴儿，出生体重

3、2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是（A）80（B） 7O（C） 60（D）50（E）409 正确测量头围的方法是（A）将软尺绕头部一周测量最大周长（B）将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周（C）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周（D）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周（E）以上都不是10 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心律正常（E）发热11 36 个月的婴儿维生素 D 缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（A）颅骨软化（B）方颅（C）肋膈沟（D）“0”形腿（E）肋骨串珠12 小儿代谢旺盛需水量较多，

4、婴儿期每天每公斤体重需水量是（A）90ml（B） 110ml（C） 130ml（D）150ml（E）170ml13 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（A）巴宾斯摹征（B）布鲁辛基征（C）面神经征（D）克尼格征（E）踝阵挛14 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断是（A）皮肤弹性差（B）哭无泪，尿量少（C）眼眶及前囟凹陷（D）外周循环衰竭（E）精神萎靡15 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（A）临床有明显感染征象（B）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（C）低热 3 周以上（D）以往有呛咳病史（E）镇静剂可缓解病情16 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（A）第 2 肋间 26 级柔和的收缩期杂音（B

5、）第 4 肋问 26 级柔和的舒张期杂音（C）第 2 肋问 26 级柔和的舒张期杂音（D）第 4 肋问 46 级粗糙的收缩期杂音（E）第 4 肋间 46 级粗糙的舒张期杂音17 早产儿体温常低于正常的原因不包括（A）体温调节中枢发育未成熟（B）缺乏棕色脂肪（C）新陈代谢低下而产热少（D）体表面积相对较小（E）皮下脂肪少18 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（A）地西泮（B）劳拉西泮（C）苯妥英钠（D）卡马西平（E）苯巴比妥19 有关新生儿溶血症的论述，不正确的是（A）因母婴血型不合引起（B）生后 24 小时之内出现黄疸（C）血清胆红素浓度超过 2052moL(12mg/dl)（D）以结合胆红

6、素升高为主（E）抗红细胞抗体阳性20 评估营养不良的指标不包括（A）体重急速下降（B）血清转铁蛋白量升高（C）贫血（D）血浆蛋白降低（E）周围血淋巴细胞计数减少21 营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是（A）腹部（B）躯干（C）臀部（D）四肢（E）面颊22 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是（A）多汗、烦躁、夜惊（B）方颅、肋骨串珠等骨骼畸形（C）钙磷乘积30（D）干骺端临时钙化带消失（E）血清 25 一(OH)D 3 水平降低23 有关维生素 D 缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是（A）因缺乏维生素 D 所致（B）神经肌肉兴奋性增高（C）出现惊厥日寸，血钙离子

7、低于 175mmol L(5mg/dl)（D）甲状旁腺反应迟钝（E）血磷基本正常24 8 个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠 135mmolL，最适宜补充累积丢失的液体是（A）09氯化钠溶液（B） 2 份生理盐水、1 份 14碳酸氢钠（C） 2 份生理盐水、3 份 5葡萄糖、1 份 14碳酸氢钠（D）4 份生理盐水、3 份 5葡萄糖、2 份 134 碳酸氢钠（E）一份生理盐水、4 份 5葡萄糖并含 10氯化钾25 8 个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近 2 天再次发热伴呕吐、腹泻，大便 56 次日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是（A）病

8、毒性肠炎（B）真菌性肠炎（C）致病性大肠杆菌性肠炎（D）侵袭性大肠杆菌性肠炎（E）金黄色葡萄球菌性肠炎26 5 个月女婴，3 天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，两肺喘鸣音为主，少量细湿哕音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿最可能的断是（A）支气管炎（B）喘息性支气管炎（C）毛细支气管炎（D）婴幼儿哮喘（E）支原体肺炎27 女性，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁时 PPD 试验 56mm，最近 PPI)试验1516mm，胸片未见异常，血沉 12mmh。目前最适宜的处理是（A）不需处理（B）需用异烟肼 2 个月（C）需用异烟肼

9、3 个月（D）需用异烟肼 6 个月（E）需用链霉素+异烟肼 6 个月28 女性，5 岁，自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 23 肋间闻及 36 级收缩期杂音，P 2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）风湿性心脏病29 6 个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后 2 天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是（A）头颅 B 超（B）头颅 CT（C）头颅 MRI（D）颅骨透照试验（E）硬膜下穿刺30 男性，1 岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼

10、距宽，鼻梁扁平，舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（A）骨龄（B）染色体（C）甲状腺功能（D）尿氨基酸（E）智商测定31 男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL，考虑为（A）中度低渗性脱水（B）中度等渗性脱水（C）中度高渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度等渗性脱水32 8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次。查体：体温 38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9L，血清钙160mmolL，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手

11、足搐搦症（C）上感伴高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病33 8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天而入院，大便镜检白细胞为 13 个HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（A）致病性大肠杆菌（B）霉菌（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）轮状病毒34 女孩，8 岁，近 1 年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第 34 肋问可闻及 346 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左右心室大，左心房亦增大。最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E

12、）肺动脉狭窄35 男，3 岁，发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘第 24 肋间可闻 36 级收缩期喷射性杂音，x 线显示胸片心脏外形呈靴形，应诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄36 6 个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于 3gL ，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗。为了提高疗效，应同时服（A）维生素 B12（B）维生素 D（C）维生素 C（D）维生素 A（E）维生素 E37 8 岁儿童，发热 2 周，食欲差，乏力，近 2 天高热、头痛，喷射性呕吐，1 天来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗

13、瘢痕，PPD(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+) ，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100106L，单核 70，多核 30，蛋白 500mgL，糖 22mmol L，氯化物105mmolL。该病儿最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）乙型脑炎（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）新型隐球菌脑膜炎37 10 个月男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经有效抗生素的治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发烧、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。38 首先考虑到（A）脑水肿（B）脑室管膜炎（C）脑性低钠血症（D）硬脑膜下积液（E）脑积水39 为确诊，必要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脑电图（D）脑脊髓

14、液检查（E）头颅 CT39 6 岁男孩，尿少，水肿 2 天，血压 13090mmHg 。尿常规：蛋白(+) ，红细胞25 个HP，白细胞 15 个HP。40 该患儿首先考虑的诊断是（A）急性尿路感染（B）急性肾炎（C）单纯性肾病（D）急性肾小球肾炎（E）肾炎性肾病41 患儿在入院第 2 天突然出现头痛：恶心、呕吐、视力模糊，并抽搐 1 次，此时应考虑出现了（A）急性肾损伤（B）严重电解质紊乱（C）严重循环出血（D）急性代谢性酸中毒（E）高血压脑病42 应采取的紧急措施是（A）给予强心剂（B）给予降血压剂（C）补钾、补钙（D）血液透析（E）给予碱性液体42 5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，

15、抽搐 1 次入院。查体：体温 39，面色苍白。血常规示：白细胞 22109L，中性粒细胞占 088。43 该患儿最可能的诊断是（A）高热惊厥(复杂型)（B）癫痫（C）化脓性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）结核性脑膜炎44 体检中，最常见的体征是（A）瞳孔不等大，对光反射迟钝（B）深昏迷，呼吸不规则（C）血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑（D）单侧肢体肌张力增高（E）颈有抵抗，神经系统检查异常45 为确诊，最为必要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脑电图（D）脑脊液检查（E）头颅 CT45 男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院。体检：体温385，气急，面色苍白，明显三凹征

16、，呼吸 60 次分，两肺布满中细湿哕音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺点片状阴影。46 最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）毛细支气管炎（C）支气管肺炎伴心力衰竭（D）腺病毒性肺炎（E）支气管肺炎伴败血症47 对该患儿紧急处理原则是（A）吸氧加用抗生素（B）镇静、退热、祛痰、止咳（C）吸氧、镇静、强心、血管活性药（D）能量合剂（E）地塞米松48 患儿在治疗过程中，突然抽搐一次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿、脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是（A）高热惊厥（B）低钙（C）中毒性脑病（D）低钠（E）癫痫48 A出生时、1 个月、3 个月B出生时、1 个月

17、、6 个月C2 个月、3 个月、4 个月D3 个月、4 个月、5 个月E4 个月、5 个月，6 个月49 1 岁内婴儿乙肝疫苗接种时问为50 1 岁内婴儿百白破三联针接种时间为50 A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C大肠埃希菌D金黄色葡萄球菌E隐球菌51 引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是52 引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是52 A白细胞总数 5106 L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 35mmo|L，氯化物 120mmolL B白细胞总数 10106L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL ，糖 35mmolL，氯化物 125mmolL C白细胞总数 20106L，中性粒细胞为主，蛋白 0

18、.4gL，糖 25mmolL，氯化物 120mmol/L D白细胞总数200106L，淋巴细胞为主，蛋白 08gL ，糖 20mmoL L53 符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化54 符合结核性脑膜炎的脑脊液变化临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 小儿生长发育所遵循的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 持续性青紫是法洛四联症患儿最早出现且最主要的表现。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗须待血红蛋白达正常水平后

19、再补充2 个月左右，以补足储存铁。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素 B12 的治疗方案是每次100g肌肉注射，每周 2 3 次，连用数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，多为高热惊厥。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 有心肌炎的风湿热患儿需应用 812 周糖皮质激素。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 早产儿暖箱室温保持在

20、2426，相对湿度 5565。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 小儿头围测量采用软尺，小儿取立位、坐位或仰卧位，将软尺 0 点固定于头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮(头发过多将其拨开)绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至 0 点即为头围的长度。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿散发性甲状腺功能减低症症状轻微甚至缺如，一般最早出现的症状是生理性黄疸延长。【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 36 个月以内婴儿的佝偻病以颅骨软化改变为主，前囟边较软，颅骨薄，按压枕骨或顶骨的后部，可

21、有乒乓球样感觉。6 月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿期每天每公斤体重需水量是 150ml。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是指在手足抽搐不发作时可通过刺激神经肌肉产生的体征，其包括面神经征、腓反射、陶瑟征。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿在发生腹泻时，由于吐泻丢失体液和摄入不足，会出现不同程度的水、电解质紊乱，造成体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度(轻、中、重)脱水。在患儿出现外周循环衰竭的时候即为重度脱水。【知识

22、模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 咳嗽变异性哮喘诊断标准如下：咳嗽持续或反复发作大于 1 个月，常在夜间和(或) 清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。 有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作为辅助诊断。气道呈高反应性特征，支气管激发阳性(辅助诊断条件)。 其他原因引起的慢性咳嗽除外。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第 4 肋间听到 46 级粗糙的全收缩期吹风样杂音。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】

23、D【试题解析】 早产儿体温常低于正常的原因包括体温调节中枢发育未成熟、缺乏棕色脂肪、新陈代谢低下而产热少、体表面积相对较大、皮下脂肪少。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥控制惊厥。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿溶血多因母婴血型不合引起，多在生后 24 小时之内出现黄疸，血清胆红素浓度超过 205.2molL(12mgdl)，以游离胆红素升高为主，抗红细胞抗体阳性。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 体重下降、血清转铁蛋白量升高、贫血和血浆蛋白降低都是评估营养不良的指标。【知识模

24、块】 儿科学疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 营养不良小儿皮下脂肪消失的顺序为腹部胸背腰部臀部双上下肢面颊部。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 血清 25 一(OH)D 3 和 1，25 一(OH) 2D3 水平降低为维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标。【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症血磷升高、血钙降低。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 小儿脱水性质的判断：钠含量130mmolL 为低渗性脱水，钠含量在 130150mmol L 为等渗性脱水，钠含量 150mmolL 为高

25、渗性脱水。补液方法：低渗性脱水补 23 张液体，等渗性脱水补 12 张液体，高渗性脱水补1315 张液体。患者为等渗性脱水，应补充 12 张液体。【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 金黄色葡萄球菌性肠炎和真菌性肠炎均常继发于使用大量抗生素后。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，镜检见大量白细胞、脓球。真菌性肠炎，多为白色念珠菌引起，常伴鹅口疮、黄色泡沫黏液稀便，有时可见豆渣样大便，镜检有真菌孢子和菌丝。【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是一个疾病，首次发作诊断为喘息性支气管炎，发作3 次者诊断为婴幼儿哮喘。【知识

26、模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿最近出现 PPD 试验阳性，应预防性地化疗，即异烟肼 69个月，或异烟肼联合利福平 3 个月。【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 房间隔缺损典型体征是胸骨左缘第 23 肋问闻及收缩期杂音；室间隔缺损典型体征是胸骨左缘第 34 肋问闻及响亮的全收缩期杂音；动脉导管未闭典型体征是胸骨左缘上方有一连续性“机械”样杂音；法洛四联症临床表现是青紫、蹲踞症状、杵状指(趾) 、胸骨左缘第 2、3、4 肋间闻及 236 级粗糙喷射性收缩期杂音。【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 颅骨透照试验和头颅 CT

27、 均可协助诊断此病，颅骨透照试验更简便易行，确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。【知识模块】 儿科学疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 患儿发育落后、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外、小拇指向内侧弯曲、通贯掌为 21 一三体综合征(又称先天愚型或 Down 综合征) 的表现，确诊需查染色体。【知识模块】 儿科学疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 患儿血钠水平低于 135mmoLL，有吐泻病史，临床表现为尿少、口渴、皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，考虑为低渗性脱水。患儿已经出现嗜睡的中枢神经系统病变，考虑为重度低渗性脱水。【知识模块】 儿科学疾病32 【正确答案】 B【试题解

28、析】 患者婴幼儿，突发惊厥，发作后神志清楚，无神经系统体征，白细胞不高，血清钙降低，考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症可能性大。【知识模块】 儿科学疾病33 【正确答案】 E【试题解析】 轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，患儿多于秋季发病，起病急，常伴发热和上呼吸道感染。起病初期即可有呕吐和腹泻症状，大便次数多、水分多、黄色水样。便常规可有少量白细胞，大便 pH 偏酸性。本病例患儿为秋季发病，症状基本符合上述表现，考虑最可能感染的病原体为轮状病毒。【知识模块】 儿科学疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，可在胸骨左缘第 4 肋间听到 4 级粗糙的全收缩期吹风样杂

29、音。【知识模块】 儿科学疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症的患儿临床表现为青紫，多有蹲踞症状，心脏听诊可有胸骨左缘第 24 肋间可闻 3 级收缩期喷射性杂音，X 线检查显示心脏呈靴形。所以本例患儿应考虑诊断为法洛四联症。【知识模块】 儿科学疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 营养性巨幼红细胞贫血给予叶酸治疗的同时，给予维生素 C 有助于叶酸的吸收。【知识模块】 儿科学疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎患儿一般未接种卡介苗，表现为高热、头痛和不明原因的呕吐，嗜睡或烦躁，PPD 阳性可提示诊断。脑脊液白细胞为(50100)106 L，糖和氯化物均降低为其典型改

30、变。本病例患儿基本符合上述表现，考虑其最可能的诊断为结核性脑膜炎。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜下积液是指头部外伤或其他疾病如化脓性脑膜炎所致硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。这些症状常在头部外伤后数月甚至数年后形成，经 CT 可确诊。婴幼儿(2 岁以下)因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征但前囟门饱满有助诊断。【知识模块】 儿科学疾病39 【正确答案】 E【试题解析】 硬脑膜下积液经头颅 CT 可确诊。【知识模块】 儿科学疾病【知识

31、模块】 儿科学疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经 l3 周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿(可伴不同程度蛋白尿)。【知识模块】 儿科学疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病42 【正确答案】 B【试题解析】 应迅速降低血压，降低颅内压，消除脑水肿。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病43 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性脑膜炎为细菌感染，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增大，主要表现为感染中毒及急性脑功能障碍症状(发热、烦躁不安、意识障碍)、颅内压增高的表现(头痛、呕吐) 和脑膜刺激征(颈强直) 。【知识模块】 儿科学疾

32、病44 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病45 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎脑脊液检查是确诊本病的重要依据，脑脊液外观浑浊似米汤样。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病46 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难表现，肺部可闻及固定的中细湿哕音，如胸片发现肺部片状阴影即可确诊。症状较重时可合并心力衰竭，表现为呼吸突然加快60 次/分，心率突然加快 180 次分，极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，心音低钝，颈静脉怒张，肝脏迅速增大等。根据患儿病史查体及辅助检查，考虑支气管肺炎合并心力衰竭诊断可能性大。【知识模块】 儿科学疾病47

33、【正确答案】 A【试题解析】 对于支气管肺炎，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀应立即给氧，如果出现呼吸衰竭则应使用呼吸机。绝大多数重症支气管肺炎都是细菌感染引起，应当早期给予抗生素治疗。【知识模块】 儿科学疾病48 【正确答案】 A【试题解析】 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。本例患儿有前驱感染高热病史，并且脑脊液不提示有中枢神经系统感染，考虑最可能的诊断是高热惊厥。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病50 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病51 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病52 【正确答案】 A【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病53 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液变化为米汤样，白细胞总数显著增高，1000106 L，以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白显著增高；结核性脑膜炎的脑脊液变化为外观无色透明或毛玻璃样，白细胞数多为(50500)10 6L ，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白量增高。【知识模块】 儿科学疾病54 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病