[医学类试卷]临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷29及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 29 及答案与解析1 符合足月新生儿生理性黄疸特点的是（A）黄疸时间2 周（B）黄疸退而复现（C）生后 24h 内出现黄疸（D）血清胆红素85mol/L2 正常 2 岁小儿的头围大约是（A）46cm（B） 48cm（C） 52cm（D）44cm（E）50cm3 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（A）地西泮（B）劳拉西泮（C）苯妥英钠（D）卡马西平（E）苯巴比妥4 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是（A）多汗、烦躁、夜惊（B）方颅、肋骨串珠等骨骼畸形（C）钙磷乘积5mU/L（B） 10mU/L（C） 15mU/L（D）20mU/L（E）

2、25mU/L13 小儿结核病最常见的临床类型是（A）原发性肺结核（B）干酪性肺炎（C）支气管内膜结核（D）结核性胸膜炎（E）粟粒性肺结核14 早产儿指甲外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲末端未达指尖（E）指甲超过指尖15 811 个月的患维生素 D 缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变是（A）颅骨软化（B）方颅（C）肋膈沟（D）肋骨串珠（E）“O” 形腿16 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是（A）速尿（呋塞米）（B）低分子右旋糖酐（C）白蛋白（D）肾上腺皮质激素（E）细胞毒药物17 女婴，1 天，足月产，出生 1 分钟 Apgar 评分 3 分。查体：P90 次/分，

3、R30 次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（A）新生儿肺透明膜病（B）新生儿湿肺（C）新生儿缺氧缺血性脑病（D）胎粪吸入综合征（E）新生儿低血糖18 8 个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠 135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是（A）09氯化钠溶液（B） 2 份生理盐水、1 份 14碳酸氢钠（C） 2 份生理盐水、3 份 5葡萄糖、1 份 14碳酸氢钠（D）4 份生理盐水、3 份 5葡萄糖、2 份 134 碳酸氢钠（E）一份生理盐水、4 份 5葡萄糖并含 10氯化钾19 女性，5 岁，自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸

4、骨左缘第 23 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音，P 2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）风湿性心脏病20 8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次。查体：体温 38C，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9/L，血清钙160mmol/L，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（C）上感伴高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病21 6 个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于 3g/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗。为了提高疗效，应同时服（A）维生素 B

5、12（B）维生素 D（C）维生素 C（D）维生素 A（E）维生素 E22 女，1 岁，发热咳嗽 3 天，口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（A）051L/分（B） 152L/分（C） 253L/分（D）354L/分（E）455L/分23 10 岁女孩，发热 3 周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160 次/分，奔马律，血沉 60mm/h，OT()，血培养（一）。该患儿的可能诊断是（A）肺结核（B）风湿热（C）败血症（D）伤寒（E）扁桃体炎24 5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，刺激性干咳，体温 38，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞为 11109/L，中性 07，ES

6、R40mm/h ，胸片示右下肺云雾状薄片影。该患儿可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）嗜酸粒细胞肺炎24 女婴，10 月，腹泻伴呕吐 5 天。大便 10 余次/日，呈蛋花汤样，呕吐 23 次/日，尿量减少。查体：体重 8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：钠 125mmol/L，粪便镜检 WBCO2 个/HP。25 患儿可能的诊断是（A）轮状病毒肠炎（B）金黄色葡萄球菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）抗生素相关性腹泻（E）真菌性肠炎26 该患儿腹泻脱水的程度与性质是（A）重度低渗性（B）中度等渗性（C）中等低渗性（D）轻度低渗性（E）轻

7、度等渗性27 第一天补液所采用的液体种类是（A）1/4 含钠液（B） 1/3 含钠液（C） 1/2 含钠液（D）2/3 含钠液（E）等张含钠液27 10 个月男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经有效抗生素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又发烧、抽搐，前囟饱满，颅缝分离。28 首先考虑到（A）脑水肿（B）脑室管膜炎（C）脑性低钠血症（D）硬脑膜下积液（E）脑积水29 为确诊，必要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）脑电图（D）脑脊髓液检查（E）头颅 CT29 A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C大肠埃希菌D金黄色葡萄球菌E隐球菌30 引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是31 引起年长儿化脓性脑

8、膜炎最常见的致病菌是31 A骨髓B胸腺C脾D中胚叶E肝32 胚胎第 4 周时造血器官是33 胚胎第 6 周后主要造血器官是临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：【知识模块】 儿科2 【正确答案】 B【试题解析】 正常儿童头围估计：【知识模块】 儿科3 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥控制惊厥。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 E【试题解析】 血清 25(OH)D3 和 1，25(OH) 2D3 水平降低为维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标。【知识模块】 儿科5 【正确答案】

9、 B【试题解析】 小儿营养性巨幼细胞贫血时，首选维生素 B12 的治疗方案是每次100g 肌肉注射，每周 23 次，连用数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 C【试题解析】 早产儿暖箱室温保持在 2426，相对湿度 5565。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是指在手足抽搐不发作时可通过刺激神经肌肉产生的体征，其包括面神经征、腓反射、陶瑟征。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 B【试题解析】 小儿的白细胞分类在刚出生时，中性粒细胞约占 65，淋巴细胞约占

10、 35，在生后 46 天二者比例相等，之后淋巴细胞比例上升，占 60，中性粒细胞占 40。在 46 岁的时候二者比例再次相等。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 E【试题解析】 一般最迟一岁半时断奶。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续过程，临床分为：初期（早期，6 个月内）：骨骼常无改变， X 线常无异常，或钙化带稍模糊。此期可有颅骨软化。活动期（激期）：出现典型钙、磷代谢失常的骨骼改变。恢复期：临床症状和体征逐渐消失，钙、磷代谢逐渐恢复正常。后遗症期：多见于 2 岁以后的儿童，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，不需治疗。【

11、知识模块】 儿科11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科12 【正确答案】 D【试题解析】 目前多取出生后 23 天的新生儿全血检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 A【试题解析】 小儿结核多为原发性肺结核。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿外观特点：皮肤发亮、水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软，缺乏软骨，可折叠，耳舟不清楚；指甲未达指尖；乳腺无结节或结节5 分钟；新生儿早期有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低下等；出生早期有多器官功能不全的证据。【知识模块】 儿科18 【正

12、确答案】 C【试题解析】 小儿脱水性质的判断：钠含量150mmol/L 为高渗性脱水。补液方法：低渗性脱水补 2/3 张液体，等渗性脱水补 1/2 张液体，高渗性脱水补 1/31/5 张液体。患者为等渗性脱水，应补充 1/2 张液体。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 A【试题解析】 房间隔缺损典型体征是胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音；室间隔缺损典型体征是胸骨左缘第 34 肋间闻及响亮的全收缩期杂音；动脉导管未闭典型体征是胸骨左缘上方有一连续性“机械”样杂音；法洛四联症临床表现是青紫、蹲踞症状、杵状指（趾）、胸骨左缘第 2、3、4 肋间闻及 2/63/6 级粗糙喷射性收缩期杂音。【知识

13、模块】 儿科20 【正确答案】 B【试题解析】 患者婴幼儿，突发惊厥，发作后神志清楚，无神经系统体征，白细胞不高，血清钙降低，考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症可能性大。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 C【试题解析】 营养性巨幼红细胞贫血给予叶酸治疗的同时，给予维生素 C 有助于叶酸的吸收。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 A【试题解析】 鼻前庭导管吸氧调节流量：缺氧伴有严重 CO2 潴留者，12L/min；无 CO2 潴留患者， 24L/min ；心脏病、肺水肿患者，可用46L/min。一般成人氧流量 24L/min 。严重缺氧者 46L/min，小儿12L/min。观察吸氧情况并记

14、录吸氧时间。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 B【试题解析】 风湿热是全身性结缔组织的炎症，早期以关节和心脏受累为最常见，而后以心脏损害为最重要。多数患者发病前 1 一 5 周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心肌炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。常可闻及奔马律，第一心音减弱，形成胎心样心音。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【试题解析】 支原体肺炎为间质性肺炎，起病缓慢，潜伏期约 23 周，初有全身不适、乏力、头痛。突出表现为刺激性干咳，X 线可表现为游走性浸润，有时可表现为云雾状浸润影。【知识模块】 儿科【知识模块】

15、儿科25 【正确答案】 A【试题解析】 几种类型肠炎的临床特点：【知识模块】 儿科26 【正确答案】 C【试题解析】 脱水程度判断：脱水性质判断：【知识模块】 儿科27 【正确答案】 D【试题解析】 患儿为低渗性脱水，第一天补液采用的是 2/3 含钠液。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科28 【正确答案】 D【试题解析】 硬脑膜下积液是指头部外伤或其他疾病如化脓性脑膜炎所致硬脑膜下腔大量液体积聚引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状或偏瘫、失语。这些症状常在头部外伤后数月甚至数年后形成，经 CT 可确诊。婴幼儿（2 岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 E【试题解析】 硬脑膜下积液经头颅 CT 可确诊。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科30 【正确答案】 C【知识模块】 儿科31 【正确答案】 A【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科32 【正确答案】 D【知识模块】 儿科33 【正确答案】 E【知识模块】 儿科