[医学类试卷]临床执业助理医师（呼吸系统）模拟试卷7及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（呼吸系统）模拟试卷 7 及答案与解析0 ASMBPZACEMBDRFPEPAS1 能引起球后视神经炎2 严重胃肠道反应3 可损害第对颅神经4 可能发生高尿酸血症4 A肺炎伴胸腔积液B心衰伴胸腔积液C淋巴回流障碍伴胸腔积液D结核性胸膜炎E肺癌伴胸腔积液5 胸腔积液化验结果为：pH740，WBE1710 9L ，多核细胞 30，单核细胞70，葡萄糖 20mmolL，A-DA102UL。应考虑诊断为6 胸腔积液化验结果为：pH728，WBCl20010 6l，多核细胞 56，单核细胞44，葡萄糖 24mmoll，A-DAl5UL，胸液血清 CEA 比值为 2。应考虑诊断为6 男性，

2、40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。7 最可能的疾病是（A）左侧气胸（B）肺栓塞（C）急性心肌梗死（D）COPD（E）胸膜炎8 在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发（A）急性心肌梗死（B）胸膜炎（C）呼吸衰竭（D）肺不张（E）自发性气胸9 为了进一步明确上述推测中哪一种

3、正确应当进行的检查是（A）胸透或拍摄胸片（B）心电图（C）胸部 CT（D）超声心动图（E）胸穿10 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是（A）吸入 2 激动剂（B）吸氧（C）吸痰（D）胸膜腔穿刺抽气减压（E）呼吸机辅助呼吸11 女，22 岁，患肺结核 5 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（A）垂体后叶素（B）输液（C）氧气吸入（D）镇咳剂（E）抗结核治疗12 男性，67 岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC8 010 9L ，ALB25gL、胸水原因最可能为（

4、A）肺炎（B）低蛋白血症（C）心衰（D）结核（E）贫血13 女性，55 岁。糖尿病病史 15 年。血糖一直控制不满意。近 5 年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(+)。否认其他病史。近 3 天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小（A）比重 1016（B）细胞总数 100106L（C）蛋白含量胸水血清06（D）腺苷脱氨酶(ADA) 升高（E）肿瘤细胞阴性14 某患者，因支气管哮喘住院治疗十余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120 次分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（A）支气管哮喘急性发作（B）心绞痛（C）自发性气胸（D

5、）肺不张（E）急性心衰15 男，46 岁，从 18 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次分，心率 100 次分，血压 13075mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（A）静脉输液治疗（B）给氧、镇静、止痛治疗（C）加压包扎迅速消除反常呼吸（D）行气管插管、人工控制呼吸（E）行气管切开术16 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血（B）杵状指（C）消瘦（D）固定的局限性湿啰音（E）桶状胸17 支气管一肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（A）支气管扩张症（B）支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E

6、）肺结核18 较常出现杵状指(趾) 的呼吸系统疾病是（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）支气管哮喘（D）支原体肺炎（E）支气管扩张症19 女，25 岁，咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咯血，痰量 40mld；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑（A）慢性支气管炎（B）慢性肺脓肿（C）支气管扩张症（D）肺结核（E）肺气肿20 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺21 结核病最重要的传染源是（A）原发性肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）纤维空洞性肺结核患者（E）浸润性肺结核

7、22 成人肺结核最常见的类型是（A）原发综合征（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）纤维空洞型肺结核（E）干酪性肺结核23 判定肺结核临床类型的主要依据是（A）肺部体征（B）痰菌检查（C）胸部 X 线征象（D）结核菌素试验（E）发热类型24 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔抽液（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗25 抗结核化疗药物应用的原则是（A）早期（B）适量（C）规律（D）早期、联合、规律、适量、全程（E）全程26 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（A）胸部压痛（B）语颤减弱（C）与咳嗽相关性胸痛（D）呼吸音减低（E）胸膜摩擦音27 对胸腔积液患者，

8、胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液做何检查以明了病因（A）涂片革兰染色和抗酸染色检菌（B）查瘤细胞（C）需氧菌培养 （D）厌氧菌培养 （E）真菌培养28 根据症状和体征提示有胸腔积液时需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（A）胸穿（B）超声波（C）胸部 CT（D）胸部 MRI（E）胸片29 结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是（A）胸水颜色（B）胸水细胞学与细菌学检查（C）胸水蛋白质含量（D）胸水 I,DH 含量（E）胸水比重30 诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是（A）胸膜活检（B）胸腔镜检查（C）从渗液离心沉淀涂片找病理细胞（D）胸水 CEA 水平（E）胸部增强 CT31 下列哪些情况

9、不会导致胸腔积液产生?（A）毛细血管内静水压增高（B）胸腔负压增加（C）血浆胶体渗透压增高（D）胸内淋巴引流障碍（E）有效渗透压增高32 支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑（A）肺炎（B）胸膜炎（C）自发性气胸（D）左心衰竭（E）急性心肌梗死33 血胸最常见的原因是（A）创伤或外科手术（B）脓胸（C）结核感染（D）胸膜或肺内肿瘤（E）凝血机制障碍34 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（A）疼痛呼吸运动减弱（B）出血休克（C）咳嗽血痰（D）严重皮下气肿（E）胸壁软化反常呼吸35 闭合性肋骨骨折的治疗要点是（A）止痛、防治并发症（B）胸腔穿刺（C）胸腔闭式引流（D）开胸探查（E）

10、气管插管或气管切开36 多根多处肋骨骨折患者最典型的症状和体征是（A）疼痛剧烈（B）呼吸困难（C）伤处肿胀青紫（D）胸廓挤压痛（E）反常呼吸运动37 脓胸控制感染的关键是（A）一般治疗（B）抗菌药物治疗（C）及早穿刺排脓、消灭脓腔（D）外科治疗（E）以上均正确临床执业助理医师（呼吸系统）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 呼吸系统1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 B【试题解析】 乙胺丁醇：视神经炎、过敏性皮炎；对氨水杨酸：胃肠道反应；链霉素：听觉神经损害；吡嗪酰胺：肝损害，诱发痛风等

11、。应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 D【试题解析】 WBC1710 9L，多核细胞 30，单核细胞 70，符合渗出液特点。故选项 B 可以排除，因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA 明显增高(45 U L)，符合较典型的结核性渗出液特点。故 D 为本题正确答案。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 E【试题解析】 ADA 值低(15UL)、胸液血清 CEA 比值为 2。根据临床证实当胸液血液 CKA 比值1 时，诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性可90同时癌瘤性积液的 A

12、DA 值通常偏低。故 E 应为本题正确答案。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考点是气胸的临床特点。气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者的症状、体征，考虑并发自发性气胸。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 A【试题解析】 X 线胸片检查是诊断气胸的重要方法。可显示肺

13、受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 D【试题解析】 抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键。同时也要治疗并发症与原发病。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅止血措施首选垂体后叶素 10 单位加人生理盐水或 50葡萄糖溶液 40ml 内，缓慢于10 分钟内注完，或将 10 单位加入生理盐水 250ml 内静滴。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，

14、恶性肿瘤，肺炎，心衰。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 D【试题解析】 腺苷脱氨酶(ADA)升高提示结核性胸水。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 C【试题解析】 患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱考虑并发气胸。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现反常呼吸，提示多根多处肋骨骨折，急性重点为迅速消除反常呼吸，常采用加压包扎法。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 A

15、【试题解析】 支气管、肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 E【试题解析】 较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是支气管扩张症。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 C【试题解析】 根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X 线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部 CT 和支气管造影。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡

16、嗪酰胺能透人吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 D【试题解析】 慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 C【试题解析】 浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核临床类型主要依据是胸部 X 线影像特点。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案

17、】 A【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 D【试题解析】 抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 E【试题解析】 腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是 f 性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 D【试题解析】 臭味混浊液体多考虑为厌氧

18、菌。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 E【试题解析】 少量积液仅见肋膈角变钝。积液量增多，表现为上缘外高内低弧形的积液影。大量积液可见纵隔、气管移向健侧。【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 B【试题解析】 胸水细胞学与细菌学检查可明确胸水性质。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 C【试题解析】 癌性胸腔积液诊断的金标准是找到癌细胞。【知识模块】 呼吸系统31 【正确答案】 C【试题解析】 胸腔积液产生的原因有毛细血管内静水压增高，胸腔负压增加毛细血管渗透压增加，胸内淋巴引流障碍。【知识模块】 呼吸系统32 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、

19、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。【知识模块】 呼吸系统33 【正确答案】 A【试题解析】 血胸最常见的原因是创伤或外科手术。【知识模块】 呼吸系统34 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，表现为胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，出现反常呼吸。【知识模块】 呼吸系统35 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性肋骨骨折重点是观察病情，防治进行性血胸、神经损伤等并发症。【知识模块】 呼吸系统36 【正确答案】 E【试题解析】 多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，最典型的症状和体征是反常呼吸。【知识模块】 呼吸系统37 【正确答案】 C【试题解析】 及早穿刺排脓、消灭脓腔是脓胸控制感染的关键。【知识模块】 呼吸系统