[医学类试卷]临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷6及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 6 及答案与解析0 34 岁，G3P1，孕 36 周，头痛，视物不清，面部浮肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压 195120mmHg ，胎心 120 次分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，S-2，骨产道正常。1 应诊断为（A）脑出血（B）高血压危象（C）子痫（D）癔病（E）癫痫2 首选紧急处理措施为（A）肌注 654-2（B）静脉推注肼苯哒嗪（C）静脉滴注甘露醇（D）静脉滴注硫酸镁镇静剂（E）肌注安定3 入院治疗 8 小时未再抽搐，血压

2、 195120mmHg 180100mmHg 应如何处理（A）积极解痉，镇静，防止再次抽搐（B）治疗 2448 小时血压控制不满意即终止妊娠（C）即刻人工破膜催产素静脉点滴引产（D）即刻剖宫产终止妊娠（E）进入第 2 产程后应予以助产3 初产妇，孕妇 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次分，呼吸 28 次分，胎心 160 次分，导尿时见血尿4 诊断首先考虑（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥5 最适宜的处理是（A）口服地西泮（B）消毒后还

3、纳肢体（C）全麻下行内倒转术（D）立即行剖宫产（E）等待宫口开全后行牵引术6 属于子宫破裂的临床表现正确的是（A）病理缩复环不再升高（B）产妇突感子宫收缩停止（C）产妇疼痛难忍（D）胎体触不清（E）阴道多量鲜血流出6 A轻度妊高征B中度妊高征C先兆子痫D子痫E急进型高血压7 血压 14090mmHg，尿蛋白(-)，下肢浮肿(+)为8 血压 160110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花为8 A胎盘残留B胎盘粘连C胎盘剥离不全D胎盘嵌顿E胎盘植入9 第三产程中子宫不协调性收缩可造成10 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成11 胎盘与宫壁界限不清11 A吗啡B哌替啶C小剂量麦角新碱D

4、催产素静脉点滴E苯巴比妥钠12 低张型宫缩乏力时首选13 高张型子宫收缩功能紊乱时首选13 A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂14 经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是15 初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压850mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是16 G1PO，孕 41 周，宫口开大 45cm，胎心 100 次分，胎心监测示“ 晚期减速”，胎儿头皮血 p

5、H718，最恰当的处理为（A）面罩吸氧（B）产妇左侧卧位，等待自然分娩（C）加宫缩抑制剂缓解宫缩（D）立即剖宫产（E）待宫口开全阴道助产缩短第二产程17 初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是（A）宫颈裂伤（B）凝血功能障碍（C）产后宫缩乏力（D）胎盘部分剥离（E）阴道静脉破裂18 一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb110g L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400ml（D）加强饮食

6、营养但不输注任何血液制品（E）输注入血白蛋白19 26 岁初产妇妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心昕不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）重型胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）妊娠合并急性泌尿系感染20 28 岁，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压 9060mmHg ，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（A）急性子宫内膜炎（B）急性子宫肌炎（C）急性盆腔结缔组织炎（D）急性盆腔腹膜炎（E）弥漫性腹膜炎21 2

7、7 岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身考虑为（A）中暑先兆（B）轻度中暑（C）重度中暑（D）中度中暑（E）脱水22 妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5。最可能的诊断是（A）急性淋病 （B）细菌性阴道病（C）滴虫阴道炎（D）念珠菌阴道炎（E）老年性阴道炎23 病人外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（A）局部用克林霉素软膏（B）阴道内放置达克宁(咪康唑)栓（C）阴道内放置甲硝唑片（D）阴道内放置尼尔雌醇片（E）外阴部用 05醋酸液洗涤24 持续性枕后位的特

8、点是（A）腹部检查清楚可及胎背（B）第二产程延长（C）肛查感骨盆前部空虚后部满（D）矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方（E）其发生系由于骨盆入口狭窄25 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（A）静脉滴注催产素（B）第一产程中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术26 下列对臀位妊娠的处理不当的是（A）新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1（B）孕 34 周后可施行外倒转术（C）骨盆入口径度狭窄时行剖宫术（D）临产后禁止肥皂水洗肠（E）一旦破水应卧床抬高臀部27 下述哪种情况可使用催产素（A）宫颈水肿（B）头盆不称（C）不

9、协调性宫缩乏力（D）协调性宫缩乏力（E）子宫痉挛性狭窄环28 关于病理缩复环不正确的是（A）是先兆子宫破裂的征象（B）多发生于头盆不称、持续性横位时（C）常伴有血尿（D）环痕之上宫体压痛（E）必须立即剖宫产以避免子宫破裂发生29 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（A）产程延长（B）精神过度紧张（C）羊水过多（D）感染（E）胎膜早破30 关于臀位正确的是（A）胎体纵轴与母体纵轴垂直（B）混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直（C）胎心在母体脐下方（D）妊娠 34 周前不必纠正胎位（E）胎儿脐部娩出后胎头娩出时长不能超过 8 分钟31 产后出血原因中下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（A

10、）宫缩乏力（B）胎盘粘连（C）胎盘植入（D）凝血功能障碍（E）子宫胎盘卒中32 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘33 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环34 发生阴道自净作用的是（A）雌激素（B）雄激素（C）乳酸杆菌（D）大肠杆菌（E）葡萄球菌35 宫颈糜烂的分度依据（A）糜烂深度（B）糜烂形状（C）糜烂面积（D）糜烂位置（E）糜烂性质36 子宫内膜结核最可靠的诊

11、断依据是（A）月经血结核菌培养（B）子宫内膜病理活检（C）宫腔镜检查（D）子宫输卵管碘油造影（E）盆腔 X 线片见孤立钙化点37 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数目（C）肌瘤生长部位（D）肌瘤与肌壁关系（E）肌瘤有无变性38 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（A）皮样囊肿（B）巧克力囊肿（C）黏液性囊腺瘤（D）浆液性囊腺癌（E）滤泡囊肿39 慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（A）宫颈刮片细胞学检查（B）宫颈碘试验（C）阴道镜检查（D）宫颈及宫颈管活检（E）氮激光肿瘤固有荧光诊断法40 宫颈癌的临床表现不包括（A）绝经后阴道出血（B）阴道排液（C）接触性

12、阴道出血（D）不孕（E）血性白带临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 女性生殖系统1 【正确答案】 C【试题解析】 患者血压 195120 mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。 【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 D【试题解析】 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 子痫控制抽搐后 612 小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。 【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】

13、女性生殖系统4 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100 mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。 【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 C【试题解析】 轻度妊高征血压14090 mmHg。150100mmHg ，或较基础血压升高 3015 mmHg

14、，可伴轻度蛋白尿及 (或) 水肿；中度妊高征血压150100 mmHg，160110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压160110 mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状此三项中有两种者：子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。 【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 E【试题解析】 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血多由于子宫收缩

15、乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。 【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mg

16、 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。 【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 C【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆但常有妊娠期高血压病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿。【知识模块】 女性生殖系统16

17、【正确答案】 D【试题解析】 重症胎儿窘迫或经处理未好转者应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖官产术。 【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整。触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。 【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 D【试题解析】 血压 10065 mmHg，Hb110 gL 均在正常范围内，可先观察 【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹

18、部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 C【试题解析】 患者急性痛苦病容，下腹压痛，并有包块，考虑为急性盆腔结缔组织炎。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 B【试题解析】 轻度中暑指产妇体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，

19、容易将分泌物从阴道壁拭去。1040患者无临床症状。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 B【试题解析】 外阴阴道假丝酵母菌病可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂；克霉唑栓剂； 制霉菌素栓剂。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【试题解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方小囟门在骨盆左后方。 【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，

20、如哌替啶 100 mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。 【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 B【试题解析】 臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素

21、K1。 【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 D【试题解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖，500 ml 中加入缩宫素 25 U 摇匀，开始滴速为 8 滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 D【试题解析】 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】

22、 E【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 E【试题解析】 臀位可分为三类：单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位。以臀和双足为先露，较少见。足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟。最长不超过 8 分钟。以免新生儿窒息或死亡。 【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案

23、】 C【试题解析】 若系胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出：若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。 【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 E【试题解析】 阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。 【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 B【试题解析】 剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。 【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 C【试题解析】 糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3 844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。【知识模块】 女性生殖系统35 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈糜烂的分度依据糜烂面积。【知识模块】 女性生殖系统36 【正确答案】 B【试题解析】 病理诊断为金标准。【知识模块】 女性生殖系统37 【正确答案】 C【试题解析】 肌瘤生长部位与临床症状轻重关系密切。【知识模块】 女性生殖系统38 【正确答案】 A【试题解析】 皮样囊肿最易发生蒂扭转。【知识模块】 女性生殖系统39 【正确答案】 D【试题解析】 病理诊断为金标准。【知识模块】 女性生殖系统40 【正确答案】 D【试题解析】 不孕不是宫颈癌的临床表现。【知识模块】 女性生殖系统