[医学类试卷]临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试卷11及答案与解析.doc

1、临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试卷 11 及答案与解析1 膀胱刺激征表现为（A）尿频、尿血（B）尿急、脓尿（C）尿痛、排尿困难（D）血尿、脓尿、尿频（E）尿频、尿急、尿痛2 最常见的鞘膜积液是（A）精索鞘膜积液（B）继发性鞘膜积液（C）睾丸精索鞘膜积液（D）交通性鞘膜积液（E）睾丸鞘膜积液3 无尿是指成人 24 小时尿量不足（A）150ml（B） 100ml（C） 80ml（D）50ml（E）10ml4 诊断肾病综合征的基本条件是（A）大量蛋白尿，低蛋白血症（B）明显水肿（C）中等程度高血压（D）高脂血症（E）肾功能损害5 肾结核早期最常见的临床表现是（A）肾区绞痛（B）蛋白尿（C）尿频，尿

2、急，尿痛（D）全身结核中毒症状（E）急性肾功能不全6 判断前列腺大小较准确的检查方法（A）残余尿测定（B） B 超（C）膀胱造影（D）直肠指诊（E）膀胱镜检查7 慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为（A）消化道症状（B）贫血（C）出血（D）反复感染（E）骨痛8 急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是（A）抗”O”明显升高（B）血沉升高（C）血 1gG 升高（D）血白蛋白下降（E）血 C3 明显下降9 临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（A）取清晨第一次尿作培养（B）尿标本应 1 小时内送培养（C）尿低渗培养（D）尿等渗培养（E）尿高渗培养

3、10 能引起肾病综合征的疾病是（A）隐匿性肾炎（B）间质性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）狼疮性肾炎11 患者长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（A）急性肾小球肾炎（B）肾结石（C）输尿管结石（D）泌尿系结核（E）急性膀胱炎12 最严重的肾损伤类型是（A）肾挫伤（B）肾全层裂伤（C）肾蒂断裂（D）肾部分损伤（E）肾皮质裂伤13 膀胱肿瘤最常见的临床表现是（A）尿频、尿急、尿痛（B）疼痛 +血尿（C）镜下血尿（D）排尿困难（E）全程肉眼血尿14 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾结石（D）肾小动脉硬化（E）慢性肾小球肾炎15 急

4、进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（A）免疫抑制剂（B）糖皮质激素（C）抗凝剂（D）抗血小板解聚药（E）保护残余肾功能16 急性肾损伤常出现最早的症状是（A）恶心、呕吐（B）心悸、气促（C）性格改变（D）出血倾向（E）定向障碍17 尿毒症最常见的死亡原因是（A）酸中毒（B）电解质紊乱（C）心功能不全（D）脑出血（E）感染18 关于高钾血症的处理错误的是（A）10葡萄糖酸钙缓慢静推（B） 5NaHCO 3 静滴（C） 112乳酸钠静推（D）5葡萄糖+正规胰岛素（E）透析疗法并不是最有效的方法19 关于血液透析的适应证错误的是（A）急性肺水肿（B）血 BUN194mmol/L（C）血 BUN

5、每日上升 30mmol/L 以上（D）CO 2CP 低于 13mmol/L，pH7 25（E）少尿 2 天以上20 急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察（A）23 天（B） 24 天（C） 35 天（D）36 天（E）37 天21 肾盂肾炎最主要的治疗措施是（A）多饮水或输液（B）卧床休息（C）应用糖皮质激素（D）应用抗生素（E）解痉止痛22 男性，18 岁，慢性肾炎 5 年，肌酐清除率 65ml/nin，3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素（A）卡那霉素（B）羧苄青霉素（C）四环素（D）庆大霉素（E）链霉素23 男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿，做肾活检，结果为细胞

6、新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选治疗（A）甲泼尼龙冲击（B）环磷酰胺冲击（C）强化血浆置换疗法（D）抗凝药物（E）抗血小板药物24 男性，25 岁，左侧腰部撞击伤 6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为（A）肾蒂断裂（B）肾挫伤（C）肾全层裂伤（D）肾部分裂伤（E）输尿管损伤25 男，28 岁，查体：血压 213/126kPa(160/95mmHg) ，Hb85g/L ，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP ，BUN10mmol/L，Cr220mol/Lo 对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E

7、）低磷饮食26 男，35 岁，诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d2 个月，尿蛋白由(+)减为(+)。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理（A）停用强的松（B）加用潘生丁（C）改用环磷酰胺（D）加用雷尼替丁（E）改用消炎痛27 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物（A）双氢克尿噻（B）甘露醇（C）呋塞米（D）氨苯蝶啶（E）利尿合剂28 患者男，45 岁，因恶心、呕吐 l 周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐 981mol/L；肾脏 B 超：长轴 78cm。最可能的诊断是（A）急性肾小管坏死（B）慢性肾衰竭（C）

8、急性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）恶性高血压29 男性，18 岁，慢性肾炎 5 年，肌酐清除率 65ml/min，3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素（A）卡那霉素（B）羧苄青霉素（C）四环素（D）庆大霉素（E）链霉素29 男性病人，30 岁。因眼睑和下肢水肿 5 天就诊。5 年前曾患“急性肾炎” ，BP213/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，RBC810 个/HP ，WBC0 1 个/HP，血 Cr1061mol/L。30 应首选下列哪项药物治疗（A）双密达莫（潘生丁）（B）卡托普利（C）吲哚美辛（消炎痛）（D）泼尼松（强的松）（E）庆大霉素

9、31 该病人 5 年后因晨起恶心再次就诊，BP213/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项检查（A）血 Cr、BUN（B）骨穿（C）转氨酶检查（D）核素肾图（E）静脉肾盂造影32 若病人血肌酐 260mol/L，血钾 41mmol/L，尿量 1600ml/d，应选（A）血液透析（B）腹膜透析（C）优质蛋白饮食，蛋白摄入量 06g/(kgd)（D）优质蛋白饮食，蛋白摄入量 10g/(kgd)（E）呋塞米（速尿）32 A口服碳酸钙 B静脉注射碳酸氢钠 C补充 1，25(OH) 2D3 D给予促红细胞生成素 E做血液滤过治疗33 慢性肾功能不全、高磷血症应34 慢性肾

10、功能不全伴心力衰竭应34 A静脉注射碳酸氢钠 B口服碳酸钙 C血液滤过治疗 D 予促红细胞生成素 E补充 1，25 一二羟维生素 D335 慢性肾功能不全、高磷血症36 慢性肾功能不全伴心力衰竭临床执业助理医师（泌尿系统）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱刺激征包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。【知识模块】 泌尿系统2 【正确答案】 E【试题解析】 睾丸鞘膜积液位于睾丸固有鞘膜内，为最为常见的鞘膜积液。【知识模块】 泌尿系统3 【正确答案】 B【试题解析】 无尿是指成人 24 小时尿量少于 100ml，多见于严重心、肾疾病和休克患者。【知识模块】 泌尿系

11、统4 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征诊断标准：尿蛋白35g/d；血浆白蛋白60mmol/L，心电图有高钾改变。【知识模块】 泌尿系统20 【正确答案】 C【试题解析】 抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续 3 次阴性后35 天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为 1014 天，停药后第 2、4、6 周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药 1 个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。【知识模块】 泌尿系统21 【正确答案】 D【试题解析】 在没有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，

12、除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。【知识模块】 泌尿系统22 【正确答案】 B【试题解析】 对肾功能影响最小的抗生素是青霉素类。【知识模块】 泌尿系统23 【正确答案】 C【试题解析】 急性进行肾小球肾炎又称为新月体性肾小球肾炎，病情急速发展，可由蛋白尿、血尿等改变，迅速发展为严重少尿、无尿、高血压和氮质血症。如不及时治疗，常在数周至数月内因肾衰竭而死亡。病检可见肾小囊内大量新月体形成。该患者血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，应为型 RPGN，首选强化血浆置换疗法，可加用糖皮质激素和环磷酰胺。【知识模块】 泌

13、尿系统24 【正确答案】 B【试题解析】 肾挫伤时包膜完整，不累及集合系统，只限于肾实质内损伤或包膜下血肿。血尿轻，X 线腹部平片和尿路造影无异常发现， B 超或 CT 检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。【知识模块】 泌尿系统25 【正确答案】 B【试题解析】 Hb85g/L，尿蛋白 (+)，颗粒管型 23 个/HP，BUNlOmmol/L，Cr220mol/L，可以判断此患者为肾小球肾炎并肾功能不全，不宜高蛋白饮食。【知识模块】 泌尿系统26 【正确答案】 D【试题解析】 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此

14、时不可停用强的松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。【知识模块】 泌尿系统27 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。【知识模块】 泌尿系统28 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。【知识模块】 泌尿系统29 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎患者有感染要及时给予

15、有效抗生素如青霉素 G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统30 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。【知识模块】 泌尿系统31 【正确答案】 A【试题解析】 患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。【知识模块】 泌尿系统32 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾

16、炎患者强调低蛋白量0608g/(kgd) ，高优质蛋白及低磷饮食（少于 600 一 800mg/d），以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以 酮酸或必需氨基酸制剂治疗。 26mol/L 的血肌酐可暂不考虑透析治疗。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统33 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统34 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统35 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统36 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定，有利于心衰的控制。【知识模块】 泌尿系统