[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷116及答案与解析.doc

1、临床执业医师模拟试卷 116 及答案与解析1 舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（A）出现在健康人（B）出现在心率100 次/分（C）坐位时消失（D）距第二心音较近（E）心肌张力不降低 2 下列哪一组合是错误的（A）二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚（B）二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导（C）三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强（D）主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导（E）主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导 3 意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（A）癫痫（B）肺炎（C）吗啡中毒（D）有机磷农药中毒（E）巴比妥中毒 4 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（A）支气管感染（B）毛细血管床

2、减少（C）缺 O2 肺小动脉收缩痉挛（D）肺静脉压增高（E）肺小血管炎 5 诊断支气管哮喘的依据是（A）血中嗜酸粒细胞增多（B）有阻塞性通气功能障碍（C）血清 IgE 升高（D）反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣（E）气道激发试验阳性 6 下列哪种肺炎可呈暴发性流行（A）肺炎球菌肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）肺炎克雷白杆菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）金葡菌肺炎 7 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（A）发热咳嗽 1 周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳性（B）胸片示结核病灶正在好转（C）慢纤洞型患者 3 年中复查 5 次胸片无变化，近 1 月午后发热，乏力（D）左结核性胸膜炎系统化疗 10 月

3、后，胸膜肥厚粘连（E）女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片 (+) 8 肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（A）可待因 0.03g（B）垂体后叶素 510 单位（C） 6-氨基己酸 46g（D）10% 葡萄糖酸钙 l0ml（E）安静休息，避免紧张情绪 9 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（A）异烟肼、链霉素加对氨水杨酸 1 年（B）异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲 1 年（C）利福平、异烟肼 35 个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化（D）利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸 1 年（E）利福平、异烟肼 69 个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化 10 大量胸腔积液所致呼吸困难，最

4、有效的治疗措施是（A）持续吸氧（B）使用强效利尿剂（C）静注糖皮质激素（D）立即胸腔穿刺排液（E）静注氨茶碱 11 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（A）下肢水肿（B）肺底部湿性啰音（C）腹水（D）肝肿大（E）颈静脉怒张 12 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（A）室性心动过速伴有严重血流动力学障碍（B）急性心肌梗死，合并室性心动过速（C）扩张型心肌病合并室性心动过速（D）洋地黄中毒出现室性心动过速（E）心脏手术过程中出现室性心动过速 13 心脏骤停最主要的诊断标准是（A）意志丧失（B）动脉搏动消失（C）呼吸缓慢（D）心音消失（E）全身发绀 14 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛

5、素敏感性（A）空腹血糖水平（B）空腹胰岛素水平（C）葡萄糖耐量试验（D）餐后血糖水平（E）外周血液的糖化血红蛋白 15 缺血性心脏病最常见的病因是（A）主动脉瓣狭窄（B）心肌肥厚（C）严重贫血（D）冠状动脉粥样硬化（E）主动脉瓣关闭不全 16 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（A）胸痛多在夜间发作（B）胸痛发作多在 15 分钟以上（C）持续左前胸憋闷感（D）疼痛时心电图示 ST 段抬高（E）含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失 17 以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重（A）维拉帕米（B）硝酸甘油（C）硝苯吡啶（D）美托洛尔（E）硝酸异山梨醇酯 18 急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，

6、应该首选（A）利多卡因（B）毛花苷丙（C）美托洛尔（D）直流电复律（E）安置临时起搏器 19 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是出于（A）脉压增大（B）主动脉瓣反流（C）左室增大（D）血压增高（E）毛细血管扩张 20 萎缩性胃炎的主要诊断依据是（A）胃液分析（B） X 线钡餐检查（C）胃镜 +活检（D）粪便隐血试验（E）胃脱落细胞检查 21 国内急性胰腺炎的常见病因（A）胆道疾病（B）胆胰或胃手术后（C）腹部钝挫伤（D）大量饮酒和暴饮暴食（E）急性病毒感染 22 关于血尿哪项是错误的（A）红细胞超过 3 个/HP 称为镜下血尿（B）几乎所有急性肾炎均有血尿（C）血尿见于肾血管畸形（D）运动性血

7、尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起（E）尿三杯试验第三杯呈血尿表示病变 23 与急性肾小管坏死无关的因素是（A）急进性肾小球肾炎（B）蜂蜇中毒（C）外伤后大出血（D）氨基苷类抗生素（E）胃肠疾病导致体液大量丢失 24 用于治疗再生障碍性贫血（A）切脾术（B）糖皮质激素（C）雄激素（D）右旋糖酐铁注射（E）输血 25 诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是（A）Ham 试验（B）蛇毒因子溶血试验（C） Coombs 试验（D）Danath-Landsteiner 试验（E）血红蛋白电泳 26 中枢神经系统白血病多见于（A）急粒（B）急单（C）慢粒（D）慢淋（E）儿童急淋 27 中性粒细胞碱性磷酸

8、酶积分降低多见于（A）类白血病反应（B）再生障碍性贫血（C）慢粒白血病（D）脾功能亢进（E）骨髓纤维化 28 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（A）抗纤溶药物（B）免疫抑制剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）氨肽素 29 引起型呼吸衰竭的常见病因是（A）肺部广泛炎症（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺源性心脏病（E）呼吸道阻塞 30 再生障碍性贫血的主要原因是（A）骨髓造血功能衰竭（B）红细胞破坏过多（C）红细胞寿命缩短（D）造血原料缺乏（E）红细胞内在缺陷 31 双肺满布湿啰音多见于（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）支气管肺炎（D）肺淤血（E）急性肺水肿 32 对原发性慢性

9、肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（A）醛固酮（B）血糖 （C）血钠 （D）皮质醇（E）ACTH 33 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（A）链球菌感染所致（B）病毒感染所致（C）药物所致（D）免疫介导性炎症所致（E）遗传变异基因所致 34 典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是（A）畏寒、发热（B）声音嘶哑（C）剧烈腹泻，继之呕吐（D）腹部绞痛（E）腓肠肌痉挛 35 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）淋巴瘤 36 呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为（A）低钾血症（B）高钠血症（C）低钙血症（

10、D）高氯血症（E）低氯血症 37 原发性肾小球疾病的病理分型不包括（A）轻微病变型肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病（D）肾病综合征（E）硬化性肾小球肾炎 38 女，40 岁，反复胸闷、心悸 4 月入院，体检发现心脏杂音，最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣脱垂（D）正常二尖瓣（E）二尖瓣碟瓣 39 符合肺结核活动期特点的是（A）痰涂片找到抗酸杆菌（B） X 线胸片病灶扩大（C）病灶边缘模糊（D）空洞形成（E）病灶密度高，边界清楚 40 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是（A）呼吸频率增加，每分钟大于 28 次（B）肺泡气-动脉血氧分压

11、差 P(A-a)O2 降低（C）氧合指数(PaO 2/FiO2)300（D）肺内分流量减少（E）血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 41 关于难治性，肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（A）甲泼尼龙(甲基强的松龙)（B）环孢素 A（C）环磷酰胺（D）硫唑嘌呤（E）氟尿嘧啶(5-Fu) 42 关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（A）动静脉短路开放（B）直捷通路开放（C）微动脉收缩（D）微静脉收缩（E）毛细血管内血液淤积 43 血容量不足时中心静脉压往往低于多少 (单位 cmH2O)（A）14（B） 12（C） 10（D）8（E）544 创伤或感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素

12、分泌减少（A）胰岛素（B）肾上腺素（C）胰高糖素（D）去甲肾上腺素（E）抗利尿激素 45 下列烧伤急救原则中，正确的是（A）凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开（B）凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛（C）热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡（D）应就地给予清创（E）立即消除烧伤原因 46 烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（A）尿量（B）血 pH 和 C02CP，红细胞比容（C）自觉症状，有无口干、烦躁（D）心率、血压、中心静脉压（E）末梢循环，甲床毛细血管充血反应 47 急性乳房炎的首发症状为（A）局部硬块（B）发热（C）搏动性疼痛（D）患侧腋窝淋巴结肿大（E）乳房肿胀疼痛 48 预后最差的

13、乳癌局部表现是（A）乳头湿疹样表现（B）乳房皮肤急性炎症表现（C）乳房皮肤橘皮样表现（D）乳房皮肤局限凹陷（E）乳头牵缩 49 乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，且一般情况尚可，首宜行（A）单纯乳房切除术（B）乳癌根治术（C）扩大乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗 50 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确（A）局部肿块不明显（B）嵌顿疝内容物为大网膜（C）无肠梗阻表现（D）不易引起绞窄（E）临床上少见 51 继发性腹膜炎的细菌感染多是（A）链球菌（B）葡萄球菌（C）绿脓杆菌（D）变形杆菌（E）大肠杆菌 52 难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是（A）白细胞计

14、数分类（B）血尿淀粉酶（C）直肠指诊（D）腹部 X 线平片（E）腹腔穿刺 53 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（A）吻合口的空肠侧（B）吻合口的胃侧（C）胃小弯（D）近端空肠（E）远端空肠 54 结肠癌最早出现的症状（A）腹部胀痛（B）排便习惯与粪便性状改变（C）腹部肿块（D）贫血消瘦乏力等全身症状（E）肠道梗阻 55 内痔的常见早期症状是（A）肛门疼痛（B）大便时滴血（C）痔核脱出（D）黏液血便（E）肛门周围红肿 56 目前最佳的小肝癌定位诊断方法是（A）B 超（B） CT（C） X 线钡餐造影（D）MRI（E）选择性动脉造影 57 诊断急性胰腺炎的重要依据是（A）上腹部疼痛（B）腹胀，排气

15、，排便停止（C）肠鸣音减弱（D）血清淀粉酶超过 128 温氏单位（E）腹部 X 线平片 58 胆道结石并胰腺炎的治疗（A）立即手术（B）做好术前准备后再手术（C）抗感染，对症处理（D）非手术治疗不缓解，进一步做手术治疗（E）中西医结合治疗 59 张力性气胸不会出现（A）颈静脉怒张（B）皮下气肿（C）气管移位（D）纵隔扑动（E）奇脉 60 肺癌常见的症状，是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）血痰（D）胸闷，气短（E）肺部干啰音 61 对放疗最敏感的肺癌是（A）小细胞未分化癌（B）鳞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）以上均不敏感 62 下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（A）杵状指(趾)（B）重

16、症肌无力（C） Horner 综合症（D）Cushing 综合症（E）男性乳腺增生 63 诊断肺癌常用最主要手段，是（A）痰细胞学检查（B）支气管检查（C）胸部 X 线检查（D）胸水检查（E）经胸壁穿刺活检 64 下列骨折中最不稳定的类型是（A）嵌插骨折（B）斜骨折（C）青枝骨折（D）横骨折（E）裂缝骨折 65 骨折切开复位内固定的指征中下列哪项是错误的（A）骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者（B）手法复位未能达到解剖复位的标准（C）保守治疗未达到功能复位的标准（D）关节内骨折手法复位后对位不好者（E）多处骨折或并发主要的血管损伤 66 在骨折愈合中以下哪项是正确的（A）增加软骨内化

17、骨范围（B）手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准（C）只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合（D）骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长（E）在临床上应防止产生较大的血肿 67 鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是（A）外伤史（B）外伤时的体位（C）外伤暴力的大小（D）髋关节 X 线正侧片的表现（E）患髋肢体的畸形表现 68 右肾癌对侧正常治疗方法哪项正确（A）右肾切除（B）右肾部分切除（C）右肾切除输尿管切除膀胱部分切除术（D）抗肿瘤药物治疗（E）右肾连同肾被膜肾蒂淋巴结肾上腺切除，手术先结扎肾蒂血管 69 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（A）50% 葡

18、萄糖（B） 30%尿素（C） 25%山梨醇（D）20% 甘露醇（E）浓缩血清白蛋白 70 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（A）由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累（B）血肿位于白质深部（C）脑膜中动脉受损，出血速度快（D）引起颅内压增高而导致脑疝（E）伴发脑水肿程度 71 甲状旁腺素的功能是调节血液中的（A）钙（B）钠（C）镁（D）钾（E）锌 72 骨折的专有体征是（A）局部疼痛（B）局部肿胀（C）局部瘀斑（D）反常活动（E）功能障碍 73 肘关节脱位的特有体征（A）患肘肿痛、不能活动（B）以健侧手托患侧前臂（C）肘后三角关系正常（D）肘后三角关系异常（E）肘关节处于半伸直位 74 手部创口

19、清创处理，一般不迟于（A）8 小时（B） 9 小时（C） 10 小时（D）11 小时（E）12 小时 75 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（A）病情发展快且重（B）右下腹体征明显（C）穿孔率达 30%（D）并发症及死亡率较高（E）宜早期手术 76 完全性阻塞性黄疸时，正确的是（A）尿胆原(-)尿胆红素 (-)（B）尿胆原(+)尿胆红素(-)（C）尿胆原(-)尿胆红素(+)（D）尿胆原(+)尿胆红素(+)（E）粪胆素(+) 77 有关痈处理方法错误的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开 78 属于骨折

20、早期并发症的是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）关节僵硬（D）骨筋膜室综合征（E）坠积性肺炎 79 高位截瘫病人排尿障碍表现为（A）尿失禁（B）尿潴留（C）无尿（D）尿崩症（E）少尿 80 肾母细胞瘤的临床特点是（A）血尿（B）腰痛（C）腹部包块（D）高血压（E）发热 81 腹部平片不易显影的尿结石是（A）磷酸盐结石（B）草酸盐结石（C）碳酸盐结石（D）尿酸结石（E）混合结石 82 单侧隐睾手术治疗应在（A）2 岁以前（B） 36 岁（C） 710 岁（D）青春期（E）婚后影响生育时 83 女，40 岁，肠梗阻 3 天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏 100 次/分，血清

21、 K44mmol/L，Na 4132mmol/L，Cl -96mmol/L，HCO 3-14mmol/L 体重 50kg。应先给何种液体为佳（A）10% 葡萄糖溶液 500ml（B） 5%葡萄糖盐水 500ml（C）乳酸林格液 500ml+10%氯化钾 10ml（D）11.2% 乳酸钠溶液 250ml（E）4%碳酸氢钠溶液 250ml 84 男，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.294kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（A）心功能不全（B）血容量不足（C）血容量过多（D）容量血管过度收缩（E）容量血管过度扩张 85 一个电工在带电进行线路检查时，突然大

22、叫一声，摔倒在地无任何反应，请问如何判定病人呼吸心跳停止（A）无自主呼吸（B）神志消失（C）大动脉无搏动（D）去医院心电图检查（E）听诊心音 86 一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定哪种方法正确（A）胸外心脏挤压（B）胸外电除颤（C）胸内心脏挤压（D）静注利多卡因 1mg/kg（E）胸内电除颤 87 男性，20 岁，因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2 周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的诊断是（A）高渗性非酮性昏迷（B）肺部感染（C）气胸（D）导管性脓毒症（E）导管折断 88 男性，22 岁

23、，上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（A）早期注射抗生素（B）禁食，胃肠减压（C）术后必须腹腔内放引流条（D）确诊后可用止痛剂（E）清除引起腹膜炎的病因 89 男性，40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式（A）选择性迷走神经切断术（B）毕 式胃大部切除术（C）毕 式胃大部切除术（D）胃大部切除术，溃疡旷置（E）胃空肠吻合术 90 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（A）粪便常规检查（B） X 线钡剂灌肠检查（C）直肠指检（D）X 线钡餐检查（E）直肠乙状结肠镜检查 91 男，58 岁，便暗红色血便 1 周，直肠指诊距肛门 4cm 处有 3cm3cm 肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式（A）腹直肠癌切除术（B）腹会阴联合直肠癌根治切除术（C）拉下式直肠癌切除术（D）保留肛门，直肠癌根治切除术（E）姑息性切除，乙状结肠造口 92 患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑