[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷131及答案与解析.doc

1、临床执业医师模拟试卷 131 及答案与解析1 影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是（A）刺激时间（B）刺激强度（C）神经纤维的直径（D）阈电位的水平（E）细胞内、外的 Na+浓度 2 尿渗透压降低常见于下列哪种疾病（A）糖尿病（B）中枢性尿崩症（C）甲状腺功能亢进症（D）甲状旁腺功能亢进症（E）原发性醛固酮增多症 3 机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是（A）总渗透压（B）晶体渗透压（C）胶体渗透压（D）钾离子浓度（E）钠离子浓度 4 促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是（A）脾（B）肾（C）肝（D）肺（E）骨髓 5 关于第二心音的叙述说法错误的是（A）能反映动脉血压的高低（B）在

2、心室开始舒张时出现（C）因半月瓣的关闭而产生（D）较第一心音单调、高亢（E）因房室瓣的开放而产生 6 心动周期中，左心室内压力最高的时间是（A）心房收缩期末（B）等容收缩期末（C）心室收缩期末（D）快速充盈期末（E）快速射血期 7 心指数等于（A）每分功/体表面积（B）每搏功/体表面积（C）心输出量/体表面积（D）每搏输出量/体表面积（E）射血分数/体表面积 8 正常情况下当胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质（A）肠激酶原（B）前磷脂酶（C）糜蛋白酶原（D）激肽释放酶原（E）胰蛋白酶原 9 胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（A）K +（B） Na+（C） HCl（D）内因子（E）Cl

3、- 10 关于胆汁的描述，正确的是（A）胆汁中含有脂肪消化酶（B）非消化期无胆汁分泌（C）胆汁中与消化有关的成分是胆盐（D）胆盐可促进蛋白的消化和吸收（E）消化期只有胆囊胆汁排入小肠 11 心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为（A）动脉压下降、奇脉和心音低钝（B）动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝（C）奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿（D）动脉压上升、奇脉和心音低钝（E）动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝 12 运动神经元的传出冲动增加时，可使（A）梭内肌收缩（B）梭内肌舒张（C）梭外肌舒张（D） 运动神经元受抑制（E）肌梭的传入冲动减少 13 下列哪种疾病易并发肺肉质变（A）肺梗死（B）间质性

4、肺炎（C）大叶性肺炎（D）小叶性肺炎（E）非典型性肺炎 14 帕金森病患者出现震颤麻痹的原因是（A）红核神经元病变所致（B）纹状体神经元病变所致（C）前庭小脑神经元病变所致（D）乙酰胆碱递质系统功能受损（E）多巴胺神经递质系统功能受损 15 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（A）CEA（B） AFP（C） CA199（D）CA125（E）ALP 16 湿性坏疽常发生在（A）肝、脾、脑（B）脑、肠、子宫（C）肝、肺、肠（D）肺、肾、脑（E）肺、肠、子宫 17 细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（A）高尔基体（B）线粒体（C）内质网（D）核糖体（E）溶酶体 18 肉芽组织的

5、组成是（A）毛细血管和弹力纤维（B）小动脉和纤维母细胞（C）毛细血管和胶原纤维（D）纤维母细胞和小静脉（E）毛细血管和纤维母细胞 19 区别癌与肉瘤的主要依据是（A）肿瘤体积（B）组织来源（C）通过血道转移（D）浸润性生长、无包膜（E）异型性明显，有核分裂相 20 高血压病时的肾脏病理变化表现为（A）肾脏淤血（B）颗粒性固缩肾（C）肾动脉、动脉瘤形成（D）肾的多发性大瘢痕凹陷（E）肾脏单发性贫血性梗死 21 下列有关风湿病的描述，错误的是（A）可累及全身结缔组织（B）属于变态反应性疾病（C）心脏病变的后果最为严重（D）与溶血性链球菌感染有关（E）风湿性关节炎常导致关节畸形 22 慢性支气管炎患

6、者咳痰的病变基础是（A）管壁充血、水肿（B）细支气管周围炎（C）黏膜上皮纤毛倒状、脱失（D）黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（E）黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 23 肝硬化特征性病理表现是（A）炎细胞浸润（B）肝细胞坏死（C）肝细胞脂肪变性（D）肝细胞浊肿变性（E）假小叶形成 24 可促使基础代谢率增高的主要激素是（A）肾上腺素（B）雌激素（C）甲状腺激素（D）糖皮质激素（E）甲状旁腺激素 25 胃癌最好发的部位是（A）幽门管（B）胃体小弯侧（C）胃体大弯侧（D）胃窦小弯侧（E）胃窦大弯侧 26 关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（A）大咯血（B）肺栓塞（C）肺部感染（D）急性肺

7、水肿（E）感染性心内膜炎 27 乳腺癌最常见的病理组织学类型是（A）髓样癌（B）湿疹样癌（C）浸润性导管癌（D）浸润性小叶癌（E）鳞状细胞癌 28 炎症的基本病理变化是（A）组织、细胞的变性坏死（B）红、肿、热、痛、功能障碍（C）病变组织变质、渗出、增生（D）组织的炎性充血和水肿（E）周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润 29 下列属于内分泌功能抑制试验的是（A）TRH 试验（B） ACTH 试验（C）酚妥拉明试验（D）胰高血糖素试验（E）胰岛素低血糖试验 30 流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在（A）脑室内（B）大脑皮质（C）蛛网膜下腔（D）硬脑膜（E）丘脑及基底部 31 结核结节中最具有诊断

8、意义的细胞成分是（A）淋巴细胞和上皮样细胞（B）异物巨细胞和纤维母细胞（C）郎格罕巨细胞和上皮样细胞（D）郎格罕巨细胞和淋巴细胞（E）异物巨细胞和纤维母细胞 32 与白血病有关的病毒（A）HBV（B） EBV（C） VIV（D）HPV（E）HTLV 33 构成传染病流行过程的三个基本条件是（A）病原体，环境，宿主（B）微生物，宿主，媒介（C）病原体，人体，他们所处的环境（D）病原体数量，致病力，定位（E）传染源，传播途径，易感人群 34 关于脑电波特征的描述说法正确的是（A）成人活动时主要表现为 波（B）儿童脑电波一般较成人快（C） 波频率随动脉血氧分压升高而加快（D） 波和 波都是异常脑电波

9、（E）癫痫患者的脑电波呈低幅电波 35 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（A）志贺痢疾杆菌（B）福氏痢疾杆菌（C）舒氏痢疾杆菌（D）宋内痢疾杆菌（E）鲍氏痢疾杆菌 36 感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是（A）能激发大脑皮层发出神经冲动（B）能维持和改变大脑皮层的兴奋状态（C）丘脑与大脑皮层之间存在反馈通路（D）与大脑皮层具有点对点的投射关系（E）接受来自脑干网状结构的纤维投射 37 血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（A）肝和脾（B）肺和肠（C）门静脉（D）肠系膜静脉（E）大肠壁和肝脏 38 风湿活动的正确判断指标是（A）血沉慢（B）血小板减少（C） C-反应蛋白增多（D）血浆白

10、蛋白增高（E）黏蛋白降低 39 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（A）小腿发现紫红色痛性皮下结节（B）关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节（C）弥漫性肺间质改变伴有肺内结节（D）肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛（E）双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 40 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（A）骨性关节炎（B）类风湿性关节炎（C） SLE（D）强直性脊柱炎（E）痛风性关节炎 41 关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（A）有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化（B）呕吐是否剧烈且频繁（C）有无休克（D）有无酸碱失衡、电解质紊乱（E）有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

11、42 肺心病发病的主要机制是（A）肺性脑病（B）肺动脉高压（C）肺弥散功能障碍（D）肺泡毛细血管急性损伤（E）支气管肺感染和阻塞 43 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（A）上叶前段（B）主支气管（C）中叶（D）上叶尖后段（E）下叶基底段 44 型呼衰的呼吸功能改变为（A）肺泡通气不足（B）机体氧耗量增加（C）肺弥散功能障碍（D）通气/血流比例失调（E）肺动-静脉样分流增加 45 缺 O2 和 CO2 潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括（A）导致脑间质水肿（B）导致脑组织碱中毒（C）导致脑细胞内水肿（D）出现烦躁不安、谵妄（E）出现神志不清、昏迷 46 肺炎球菌肺炎的典型症状是（A）咳

12、铁锈色痰（B）气急和发绀（C）患侧胸部疼痛（D）寒战和高热（E）咳黏液脓性痰 47 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5mm（B） 59mm，35 天后反应消失（C） 1015mm，1 周后留有色素（D）1520mm（E）20mm 48 早期发现肺结核的最主要方法是（A）病史（B） X 线检查（C）血沉检查（D）痰菌检查（E）结核变态反应 49 首选大环内酯类抗生素治疗的是（A）干酪性肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）葡萄球菌肺炎 50 关于妄想，下列说法正确的是（A）是可被说服的不现实想法（B）在意识障碍时出现的杂乱思维（C）在意识中占主导地

13、位的错误观念（D）在智力缺损时出现的离奇想法（E）在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 51 情感对于情绪来说具有的特点是（A）稳定而深刻（B）强烈而冲动（C）带有明显的情境性（D）伴有明显的行为变化（E）伴有明显的生理变化 52 对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是（A）环境干预，越安静越好（B）加强护理与支持治疗（C）积极治疗原发疾病（D）精神症状对症处理（E）告知家属相关知识，消除紧张情绪 53 不属于精神分裂症阳性症状的是（A）影响妄想（B）情感淡漠（C）思维破裂（D）言语性幻听（E）紧张性木僵 54 关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（A）严重者可出现思维贫乏（B）病程应持续 3

14、 个月以上（C）可出现精神运动性激越（D）特征性睡眠障碍为入睡困难（E）自责、内疚，但不能达到妄想程度 55 通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（A）50mg（B） 75100mg（C） 100150mg（D）150300mg（E）300400mg 56 关于神经症，正确的叙述是（A）起病一般较急（B）症状的特异性较差（C）多数伴有人格障碍（D）多在强烈心理刺激下发病（E）患者的社会功能不受影响 57 甲亢时，腹泻的主要发病机制是（A）VIP 的作用（B）肠蠕动增强（C）肠液分泌增多（D）肠腔内渗出物增多（E）肠内容物渗透压增高 58 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（A

15、）FT 4（B） FT3（C） TT4（D）TT 3（E）TSH 59 原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（A）持久尿量过多（B）血钾浓度降低（C）持续性高血压（D）血钠潴留过多（E）尿钾排出增多 60 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（A）双肾 B 超（B）肌酐清除率（C）尿常规检查（D）尿渗透压测定（E）尿微量白蛋白测定 61 糖尿病患者最基础的治疗措施是（A）饮食治疗（B）运动疗法（C）胰岛素（D）磺脲类降糖药（E）双胍类降糖药 62 双胍类降糖药物的降糖作用机制是（A）促进基础胰岛素的分泌（B）促进餐后胰岛素的分泌（C）增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用（D）激活过氧化物酶增殖体

16、活化因子受体（E）延缓肠道碳水化合物的吸收 63 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（A）淋巴滤泡增生（B）肠上皮化生（C）假幽门腺化生（D）重度不典型增生（E）黏膜重度萎缩、腺体减少 64 下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗（A）阿托品（B）奥美拉唑（C）雷尼替丁（D）氢氧化铝（E）丙谷胺 65 关于应激性溃疡，不正确的是（A）可发生大出血（B）不会穿透胃壁全层（C）可发生于十二指肠（D）多发生于胃，也可累及食管（E）最明显的症状是呕血、柏油样便 66 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是（A）溶血链球菌和肺炎双球菌（B）大肠杆菌和厌氧菌（C）大肠杆菌和副大肠杆菌（D）厌氧菌和链球菌（E）绿

17、脓杆菌和葡萄球菌 67 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（A）吸附肠内毒素（B）促进肝细胞再生（C）抑制肠道细菌繁殖（D）供给糖，以提供热量（E）减少肠内氨的形成和吸收 68 肝性脑病的诱因不包括（A）便秘（B）缺氧（C）低血糖（D）消化道出血（E）高钾性酸中毒 69 对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是（A）血钙降低（B）血淀粉酶增高（C）血脂肪酶增高（D）血胆红素增高（E）B 超检查胰腺增大 70 对 Gronhn 病最有诊断意义的病理改变是（A）炎性息肉（B）肠瘘形成（C）肠腺隐窝脓肿（D）肠系膜淋巴结肿大（E）肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 71 男，78 岁，发热、咳嗽 3 天入院，胸部 X

18、线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）肺结核（C）葡萄球菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）肺炎克雷伯杆菌肺炎 72 男，33 岁，突发四肢无力伴手足麻木 2 天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力 3 级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是（A）格林巴利综合征（B）急性脊髓炎（C）周期性麻痹（D）重症肌无力（E）脊髓压迫症 73 女，68 岁，排便不畅 2 个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是（A）血 CEA（B）结肠镜（C）腹部 CT（D）腹部 B 型超声（E）便潜血试验 74

19、 男，55 岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热 3 天，加重伴呕吐 3 天，查体：T 39.3，P 160 次/分，BP 120/90mmHg，急性面容，上腹部压痛(+) ，轻度反跳痛，白细胞计数 21109/L。中性粒细胞 0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处理措施是（A）胃肠减压（B）补液输血（C）静脉点滴抗生素（D）静脉点滴葡萄糖酸钙（E）静脉点滴生长抑素 75 将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验

20、证明合成尿素的最主要器官是（A）肝（B）肾（C）脑（D）肌肉（E）肠道 76 女性，40 岁，患糖尿病 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160/100mmHg，尿蛋白(+) ，颗粒管型少许，尿糖(+) ，此时的诊断为（A）糖尿病肾病（B）肾动脉硬化（C）肾盂肾炎（D）肾炎（E）胰岛素副作用 77 女，37 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4 及 TSH 正常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高

21、。最可能的诊断是（A）甲状腺癌（B）亚急性甲状腺炎（C）慢性淋巴性甲状腺炎（D）结节性甲状腺肿（E）甲状腺腺瘤 78 男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.780。诊断首先考虑为（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）胃癌（D）十二指肠穿透性溃疡（E）胃黏膜脱垂 79 女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（A）彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）解磷定与阿托品合用（E）静脉注射西地兰 80 男，50 岁，1 周前心

22、前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是（A）LDH（B） GOT（C） CPK（D）肌钙蛋白 T（E）CPK 同工酶 81 30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 1015 个/HP ，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）伤寒合并肠出血（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）血吸虫病 82 男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T 37.5 ，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、

23、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85010 6/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是（A）右侧大叶性肺炎（B）右侧结核性胸膜炎（C）右侧恶性胸腔积液（D）右侧化脓性胸腔积液（E）右侧漏出性胸腔积液 83 男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是（A）大剂量抗菌药

24、物治疗（B）输血、输液（C）密切观察（D）纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查（E）应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 84 女性，60 岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力 3 级，右半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（A）脑栓塞（B） TIA（C）脑出血（D）脑血栓形成（E）蛛网膜下腔出血 85 男性，30 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C） 24 小时胃食管 pH 监测（D）

25、上消化道气钡双重造影（E）13C-尿素呼气试验 86 女性，45 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹水 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数500106/L，中性粒细胞 0.80，最可能的诊断是肝硬化合并（A）肝肾综合征（B）结核性腹膜炎（C）原发性肝癌（D）门静脉血栓形成（E）自发性腹膜炎 87 男性，60 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（A）原发性

26、肝癌（B）继发性肝癌（C）肝硬化（D）慢性肝炎（E）结核性腹膜炎 88 男性，50 岁，餐后 2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（A）肝细胞性黄疸（B）胆囊炎所致（C）胆结石并胰腺炎（D）胆总管下端狭窄（E）肿大的胰腺压迫胆管所致 89 女性，25 岁，间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（A）Grohn 病（B）肠结核（C）阿米巴肠炎（D）慢性细菌性痢疾（E）溃疡性结肠炎 90 男性，25 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（A）胃液分析