[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷135及答案与解析.doc

1、临床执业医师模拟试卷 135 及答案与解析1 细胞膜内外正常 Na+和 K+浓度差的形成与维持是由于（A）膜在安静时对 K+通透性大（B）膜在兴奋时对 Na+通透性增加（C） Na+、K +易化扩散的结果（D）细胞膜上 Na+-K+泵的作用（E）细胞膜上 ATP 的作用 2 外源性凝血系统的作用起始于（A）组织受伤释放组织因子（B）凝血酶的形成（C）第 因子被激活（D）血小板第 3 因子的释放（E）第 X 因子被激活 3 心肌工作细胞具有兴奋性的前提是 Na+通道处于（A）启动状态（B）备用状态（C）激活状态（D）失活状态（E）超极化状态 4 Ach 使窦房结细胞自律性降低是通过（A）最大复极

2、电位降低（B）阈电位水平下降（C） If 电流增强（D）膜对 K+通透性增大（E）Ca 2+内流增强 5 心肌不产生完全强直收缩是由于（A）心肌是功能合胞体（B）兴奋传导有房室延搁（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用（D）有效不应期特别长（E）收缩期较短 6 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（A）HCl 减少（B）黏液减少（C）内因子减少（D）HCO 3-减少（E）胃蛋白酶活性减弱 7 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（A）循环血量减少（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）动脉血压降低（E）疼痛刺激 8 糖尿出现时，全血血糖浓度至少为（A）83.33mmol/L(1500m

3、g/dl)（B） 66.67mmol/L(1200mg/dl)（C） 27.78mmol/L(500mg/dl)（D）11.11mmol/L(200mg/dl)（E）8.89mmol/L(160mg/dl) 9 感觉的非特异性投射系统（A）经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层（B）引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉（C）受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态（D）受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波（E）不易受药物作用的影响而改变其功能状态 10 正常人白天工作时出现的脑电波应为（A） 波（B） 波（C） 波（D） 波（E） 波 11 在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是（A）腺苷酸环化酶（B）

4、 ATP 酶（C）胆碱脂酶（D）单胺氧化酶（E）Na +-K+依赖式 ATP 酶 12 能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分泌的物质是（A）TRH（B） TSH（C） CRH（D）T 3 和 T4（E）ACTH 13 患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是（A）骨骼肌（B）脂肪组织（C）心肌（D）肝实质（E）脑组织 14 肉芽组织的组成是（A）毛细血管和弹力纤维（B）毛细血管和纤维母细胞（C）毛细血管和胶原纤维（D）纤维母细胞和小静脉（E）小动脉和纤维母细胞 15 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的（A）发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻（B）腐败菌感染一般较重（C）全身中毒症状重（D）坏

5、死区与周围组织没有界线（E）多见于四肢末端 16 手术后好发血栓的部位是（A）门静脉（B）颈静脉（C）肾动脉（D）冠状动脉（E）下肢静脉 17 减压病引起的栓塞为（A）气体栓塞（B）血栓栓塞（C）羊水栓塞（D）脂肪栓塞（E）异物栓塞 18 心室肌细胞有效不应期相当于（A）收缩期（B）舒张期（C）舒张晚期（D）收缩期+舒张期（E）收缩期+舒张早期 19 血栓头部一般属于（A）白色血栓（B）红色血栓（C）透明血栓（D）混合血栓（E）延续性血栓 20 大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于（A）纤维素渗出太多（B）病变范围广（C）肺组织破坏严重（D）细菌毒力过强（E）吞噬细胞少及功能缺陷 21 慢性支

6、气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（A）支气管上皮细胞变性、坏死（B）支气管平滑肌萎缩（C）支气管软骨萎缩、纤维化（D）细支气管炎及细支气管周围炎（E）支气管腺体增生、肥大 22 急性炎症时组织变红的主要原因是（A）组织间隙水肿（B）炎症灶内炎细胞浸润（C）炎症灶内血栓形成（D）肉芽组织增生（E）血管扩张，血流加快 23 癌与肉瘤的主要区别是（A）发生的部位不同（B）肿瘤的颜色不同（C）肿瘤的质地不同（D）发生的年龄不同（E）组织来源不同 24 高血压病时的肾脏病理变化表现为（A）颗粒性固缩肾（B）肾脏单发性贫血性梗死（C）肾动脉动脉瘤形成（D）肾的多发性大瘢痕凹陷（E）肾脏淤血 2

7、5 早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（A）红细胞（B）淋巴细胞（C）脂肪细胞（D）嗜中性粒细胞（E）巨噬细胞 26 关于肝硬化的叙述中正确的是（A）亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化（B）病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成（C）门脉高压症可表现为出血倾向（D）肝功能不全可表现为脾肿大（E）肝硬化不发生癌变 27 胃癌最好发的部位是（A）幽门管（B）胃窦大弯侧（C）胃体大弯侧（D）胃窦小弯侧（E）贲门小弯侧 28 下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的（A）由细菌感染引起（B）男性发病率稍高（C）大肠杆菌感染最为常见（D）可分为上行性感染和血源性感染（E）表现为化

8、脓性间质性肾炎 29 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（A）肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成（B）毛细血管内血栓形成及基底膜增厚（C）嗜中性粒细胞浸润及肾小球囊上皮细胞增生（D）毛细血管壁纤维素样坏死（E）毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生 30 浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下（A）1mm（B） 2mm（C） 4mm（D）5mm（E）3mm 31 流行性乙型脑炎不具有的改变是（A）血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成（B）筛网状软化灶和脑水肿（C）蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出（D）胶质结节形成（E）神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象 32 右眼直接对光反

9、射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在（A）右侧视神经（B）右侧动眼神经（C）左侧视神经（D）左侧动眼神经（E）中脑埃- 魏核 33 椎一基底动脉系统 TIA 的特征性表现是（A）眩晕（B）平衡失调（C）交叉性瘫痪（D）跌倒发作（E）吞咽困难 34 脑出血的内科治疗最重要的是（A）控制脑水肿（B）给止血剂（C）降低血压（D）抗生素治疗（E）给氧 35 主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（A）氯喹（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）甲佛喹 36 霍乱的主要临床表现是（A）腹泻、呕吐（B）烦躁不安（C）循环衰竭（D）声音嘶哑（E）腓肠肌痉挛 37 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是

10、（A）类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎（B）类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎（C）类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性（D）类风湿因子属于抗核抗体谱（E）平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型 38 不属于精神分裂症阳性症状的是（A）言语性幻听（B）影响妄想（C）思维破裂（D）思维贫乏（E）紧张性木僵 39 使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（A）升压（B）降压（C）血压不变（D）心率减慢（E）心率不变 40 关于恶劣心境障碍的主要特点，以下哪项是错误的（A）发病以心因为主，家族遗传史不明显（B）晨重夜轻的节律改变不明显（C）可伴有精神病性症状（D）病期冗长，至少持续 2 年

11、（E）病前可有人格障碍基础 41 核酸对紫外线的最大吸收峰是（A）220nm（B） 240nm（C） 260nm（D）280nm（E）300nm 42 溶组织内阿米巴的特点是（A）滋养体抵抗力强（B）包囊可传染他人（C）可在组织中形成小滋养体（D）各期溶组织内阿米巴都可致病（E）在病变组织中可发现包囊 43 引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（A）恶性疟原虫侵犯各期红细胞（B）潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞（C）恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致（D）黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞（E）疟原虫释放毒素 44 血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（A）大肠壁和肝脏（B）肠系膜静脉（C）门静脉（

12、D）肺和肠（E）肝和脾 45 对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（A）阿苯达唑（B）吡喹酮（C）氯喹（D）伯氨喹（E）手术 46 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现（A）关节肿痛6 周（B）对称性关节肿（C）腕、掌指、指间关节肿（D）关节畸形（E）晨僵 47 对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（A）肾穿刺（B）骨髓穿刺（C）肺穿刺（D）淋巴结活检（E）皮肤狼疮带试验 48 下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是（A）抗 RNP（B）抗双链 DNA（C）抗 Scl-70（D）抗 Sm（E）抗 Jo-1 49 下列有关风湿病的描述，哪项是错误的（A）属于变态

13、反应性疾病（B）与溶血性链球菌感染有关（C）心脏病变的后果最为严重（D）可累及全身结缔组织（E）风湿性关节炎常导致关节畸形 50 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（A）病程多呈慢性经过（B）临床表现差异很大（C）反复发作与缓解交替出现（D）免疫学异常表现复杂（E）对治疗反应的个体差异不大 51 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多型红斑（E）皮下小结 52 下列不属于弥漫性结缔组织病的是（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）硬皮病（D）Reiter 综合征（E）干燥综合征 53 提示与习惯性流产有相关性的检查是（A）抗着丝点抗体（B）抗磷

14、脂抗体（C）抗 RNP 抗体（D）抗组蛋白抗体（E）抗中性粒细胞胞浆抗体 54 肺炎球菌肺炎的典型症状是（A）寒战和高热（B）气急和发绀（C）咳黏液脓性痰（D）咳铁锈色痰（E）患侧胸部疼痛 55 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是（A）慢性支气管炎（B）大叶性肺炎（C）小叶性肺炎（D）病毒性肺炎（E）慢性肺气肿 56 克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是（A）细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成（B）病变中的炎性渗出液黏稠而重（C）肺泡内的渗出液是由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致（D）肺泡内的纤维蛋白渗出较多（E）肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

15、 57 社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（A）流感嗜血杆菌（B）肺炎支原体（C）肺炎链球菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）葡萄球菌 58 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（A）患者一般不发热或仅有低热（B）血白细胞计数常不增高（C）抗生素治疗后炎症很快吸收消散（D）经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影（E）短期内同一部位可反复出现炎症 59 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）绿脓杆菌肺炎（E）支原体肺炎 60 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是（A）青霉素 G（B）头孢唑琳（C）苯唑西林（D）

16、万古霉素（E）头孢呋辛 61 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（A）活组织幽门螺杆菌培养（B）组织学检查找幽门螺杆菌（C） 14C 尿素酶呼气试验（D）快速尿素酶试验（E）血清抗幽门螺杆菌抗体检测 62 胃食管反流病的主要发病机制不包括（A）夜间胃酸分泌过多（B）下食管括约肌压力降低（C）异常的下食管括约肌一过性松弛（D）胃排空异常（E）食管酸廓清能力下降 63 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）癌变（E）瘘管形成 64 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（A）呼吸道感染（B）室性心律失常（C）心力衰竭（D）晕厥（E）房室传导阻滞 65 急性感染性心内膜

17、炎最常见的致病菌是（A）草绿色链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）淋球菌（D）肺炎球菌（E）肠球菌 66 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（A）服用硫氮革酮（B）静坐休息（C）剧烈运动（D）睡眠（E）窦性心律，心率 70 次/分 67 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（A）0.75cm 2（B） 0.751.0cm 2（C） 1.11.75cm 2（D）1.762.0cm 2（E）2.14.0cm 2 68 尿中发现大量透明管型时，提示病变在（A）肾小管和肾盏（B）肾小管和肾盂（C）肾小管和肾小球（D）肾小管和输尿管（E）肾小管和膀胱 69 尿毒症患者血液系统的临床表现为（A）小细胞低色素性贫血（B

18、）白细胞出现中性粒细胞增加（C）血小板异常增多（D）贫血常为中、重度（E）促红细胞生成素增加 70 肾性贫血最主要原因是下列哪项（A）红细胞寿命缩短（B）消化道失血（C）蛋白质摄入量不足（D）铁及叶酸摄入不足（E）促红细胞生成素合成不足 71 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）淋巴瘤 72 关于对急性白血病的叙述哪项是正确的（A）急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀（B）急性单核细胞白血病很少有发热症状（C）急性红白血病贫血不明显（D）急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的（E）急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不

19、常见的 73 慢粒病人有哪条染色体改变（A）t(15:17)（B） t(9:22)(q34:q11)（C） t(8:14)（D）t(11:8)(q34:q11)（E）16 号染色体结构异常 74 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（A）骨质疏松（B）骨折畸形愈合（C）病人年龄大（D）股骨头血供受损（E）长期卧床 75 引起急性胆囊炎的常见病因是（A）胆道蛔虫进入胆囊（B）胆囊息肉继发感染（C）胆囊结石堵塞胆囊管（D）胰腺炎致胰液反流（E）胆总管下端梗阻 76 男性，58 岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语

20、无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。该患者最可能的诊断是（A）脑器质性精神障碍（B）情感性精神障碍（C）神经症（D）糖尿病所致精神障碍（E）以上都不是 77 女性，40 岁，原有垂体瘤病史，突然出现严重头痛，视力急剧减退，眼外肌麻痹，昏迷，脑膜刺激征阳性，颅内压增高，应考虑的诊断为（A）垂体功能减退（B）垂体卒中（C）高渗性昏迷（D）低血糖昏迷（E）尿崩症 78 男性，33 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80 个/mm3，淋巴细胞占80%，蛋白轻度升高，最可能的诊断为（A）急性脊髓炎（B）格林巴利综合征（C）周

21、期性麻痹（D）重症肌无力（E）脊髓压迫症 79 男性，67 岁，慢性咳嗽 11 年。近 5 年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性哕音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）支气管肺癌（C）支气管扩张（D）阻塞性肺气肿合并感染（E）慢性喘息型支气管炎 80 患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄并关闭不全（D）二尖瓣狭窄并心房颤动（E）二尖瓣关闭不全并心房颤动 8

22、1 男，65 岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血栓形成 82 女，60 岁，右颈淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（A）转移癌（B）淋巴结反应性增生（C）恶性淋巴瘤（D）淋巴结结核（E）转移性肉瘤 83 男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（A）支气管黏膜化生（B）支气管黏膜肥大（C）支气管黏膜

23、萎缩（D）支气管鳞状细胞癌（E）支气管黏膜鳞状上皮化生 84 女，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）结核菌感染引起的关节炎 85 男性，25 岁，2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气

24、囊肿。本例诊断应首先考虑为（A）肺炎球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）支原体肺炎（E）干酪性肺炎 86 男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（A）上消化道气钡双重造影（B） 13C 尿素呼气试验（C） 24 小时胃食管 pH 监测（D）腹部 B 超（E）24 小时心电监测 87 男，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是（A）血清胃泌素测定（B） B 型超声检查（C） X 线胃肠钡餐（D）急诊胃镜检查（E）胃液分析 88 女，65 岁。发作性左胸

25、痛 5 年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140 次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（A）高血压病（B）主动脉扩张（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉粥样硬化（E）主动脉瓣关闭不全 89 女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，喘憋伴间断下肢水肿 10 年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联 P 波振幅为0.26mV；V1 导联 P 波直立，振幅为 0.2mV；P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是（A）右心房扩大（B）右心室肥大（C）左心房扩大（D）左心室肥大（E）双心房扩大 90 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全 91 某男性患者，13 岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（A）血总胆红素测定