[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷68及答案与解析.doc

1、临床执业医师模拟试卷 68 及答案与解析1 关于痰的性状和痰量正确的描述为（A）痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性（B）铁锈色痰多见于支气管扩张（C）白色粘痰常见于肺水肿（D）肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰（E）支气管胸膜瘘很少有痰 2 间停呼吸是由于（A）呼吸中枢兴奋性降低（B）急性胸膜炎（C）胸膜恶性肿瘤（D）神经衰弱（E）抑郁症 3 大气道阻塞时（A）呼气费力（B）呼气时伴有哮鸣音（C）常伴有湿啰音（D）常见于支气管哮喘（E）重者出现吸气时“ 三凹征” 4 左心衰竭常表现为（A）侧卧时呼吸困难减轻（B）常采取端坐呼吸体位（C）肺底有干啰音（D）常伴瘀血性肝肿大（E）喜欢平卧 5

2、下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的发绀（A）右心衰竭（B）缩窄性心包炎（C）肠源性发绀（D）法洛四联症（E）大量胸腔积液 6 常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在（A）不显露（B）下 2/3 以内（C）下 1/2 以内（D）下 1/3 以内（E）以上都不对 7 下列哪种疾病可在胸骨左缘第 34 肋间触及收缩期震颤（A）肺动脉瓣狭窄（B）动脉导管未闭（C）主动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）二尖瓣狭窄 8 仰卧位听诊最清晰的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音 9 心脏瓣膜 Erb 听诊区又称（A）主动脉瓣第二听诊区（B）肺动脉瓣听诊区（C）

3、主动脉瓣听诊区（D）二尖瓣听诊区（E）三尖瓣听诊区 10 舒张晚期奔马律的组成是（A）S 3 与 Sl、S 2（B）病理 S3 与 S1、S 2（C） S4 与 S1、S 2（D）病理 S4 与 S1、S 3（E）S 4 与 S2、S 3 11 血管检查所见的临床意义，哪项正确（A）奇脉-休克（B）水冲脉-动脉导管未闭（C）交替脉-高血压（D）短绌脉-心包积液（E）重搏脉- 急性心肌梗死 12 有关心包摩擦音正确的是（A）性质粗糙，低音调（B）与呼吸、心搏一致（C）性质柔和，低音调（D）胸骨左缘 3、4 肋间最响（E）屏气时摩擦音可消失 13 有关紫癜正确的是（A）皮肤出现红色或暗红色斑，一般

4、高于皮肤表面（B）皮肤出现持久鲜红色，压之不褪色（C）皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色（D）皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑（E）皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血 14 外源性致热原的特点，正确的是（A）分子量较小（B）其致热原性可被蛋白酶类所破坏（C）能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞（D）直接作用于体温调节中枢（E）在体内最终由肝、肾灭活和排泄 15 脾肿大最显著的疾病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病 16 关于蜘蛛痣正确的说法是（A）是一种似蜘蛛状的红痣（B）与体内性激素的多少有关（C

5、）大多出现于上腔静脉回流区（D）妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失（E）大多出现于下腔静脉回流区 17 服盐类泻药引起腹泻的原因是（A）肠黏膜分泌增多（B）肠腔内渗透压增高（C）肠黏膜吸收障碍（D）肠蠕动过快（E）肠腔内渗透压低 18 隐性黄疸时，血中胆红素浓度为（A）17mol/L（B） 17mol/L，34mol/L（C） 34mol/L（D）17mol/L，24mol/L（E）24mol/L 19 见图示为（A）右房扩大（B）左房扩大（C）左心室肥大（D）右心室肥大（E）双侧心室肥大 20 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（A）灶性肺气肿（B）小叶中央型肺气肿（C）全小叶型肺气

6、肿（D）混合型肺气肿（E）间质性肺气肿 21 有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上（B）每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上（C）每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上（D）每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上（E）每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 22 型呼吸衰竭时血气变化应为（A）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO250mmHg，PaCO 260mmHg（D）PaO 270mmHg，PaCO 250mmHg（E）PaO 260m

7、mHg，PaCO 250mmHg 23 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（A）病毒（B）革兰阳性球菌（C）厌氧菌（D）革兰阴性杆菌（E）真菌 24 早期发现肺结核的首选方法是（A）纤维支气管镜检查（B）结核菌素试验（C）血清酶联免疫试验（D）胸部 X 线检查（E）痰结核杆菌检查 25 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（A）临床症状减轻（B）胸部 X 线病变吸收（C）体温正常（D）痰菌转阴（E）咯血停止 26 下列哪项是渗出液产生机制（A）胸膜毛细血管通透性增加（B）血浆胶体渗透压降低（C）胸膜毛细血管静水压增高（D）毛细血管胶体渗透压降低（E）胸膜毛细血管静水压降低 27 支气管哮喘典型的临床

8、症状是（A）胸闷（B）胸痛（C）咯血（D）干咳（E）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 28 咯血不常见于（A）肺结核（B）风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（C）肺癌（D）胸膜炎（E）支气管扩张症 29 心脏骤停一旦确诊，应立即（A）尝试捶击复律及清理呼吸道（B）气管内插管（C）人工呼吸（D）口对口呼吸（E）心脏按压 30 充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为（A）外周循环阻力增高（B）心室舒张末压增高，心排血量降低（C）心室舒张末压降低，心排血量降低（D）心室舒张末压增高，心排血量增高（E）心室舒张末压降低，心排血量不变 31 有关心功能分级，哪一项是错误的（A）心功能级指无

9、心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状（B）心功能级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状（C）心功能级指心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即有症状（D）心功能级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状（E）心功能 C 级指有严重的心血管疾病表现 32 阵发性室上性心动过速的心率一般在（A）60100 次/分（B） 150250 次/分（C） 200300 次/分（D）250300 次/分（E）300350 次/分 33 血压 170/100mmHg 伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（A）2 级(低危)（B） 2 级(中危)（C） 2 级(高危)（D）2 级(极

10、高危)（E）3 级(极高危 ) 34 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（A）疼痛多在睡眠中发生（B）含服硝酸甘油，疼痛在 35 分钟内缓解（C）疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发（D）反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 23 秒（E）疼痛常在休息时发生，持续可达 30 分钟以上 35 急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是（A）肌钙蛋白（B）肌红蛋白（C）乳酸脱氢酶(LDH)（D）谷草转氨酶(AST)（E）肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB) 36 二尖瓣狭窄最严重的并发症是（A）心房颤动（B）右心衰竭（C）血栓栓塞（D）急性肺水肿（E）感染性心内膜炎 37 下列心脏瓣膜病

11、中，最易引起心绞痛的是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄 38 Austin-Flint 杂音见于（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全 39 亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项（A）血流动力学改变（B）暂时性菌血症（C）血液的高凝状态（D）细菌感染无菌性赘生物（E）非细菌性血栓性心内膜炎 40 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是（A）心力衰竭（B）肾小球肾炎（C）迁移性脓肿（D）细菌性动脉瘤（E）脑栓塞与脑脓肿 41 以下哪一项不属于原发性心肌病（A）酒精性心肌

12、病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）扩张型心肌病（E）致心律失常型右室心肌病 42 扩张型心肌病的临床表现哪一项错误（A）起病隐匿而缓慢（B）可以发生严重心律失常（C）以充血性心力衰竭为表现（D）发病年龄大多数为老年人（E）心脏普遍增大，以左心室为著 43 以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助（A）X 线（B）心电图（C）胸部透视（D）超声心动图（E）心脏同位素 44 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（A）上消化道出血的临床表现（B）胃液分析（C） X 线胃肠钡餐检查（D）急诊胃镜检查（E）腹部 B 超 45 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是（A）幽门螺杆菌感染的程度（B）黏膜糜烂的程度

13、（C）脓性分泌物的多少（D）黏膜充血水肿的程度（E）黏膜有无中性细胞浸润 46 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（A）西咪替丁（B）阿托品（C）硫酸铝（D）奥美拉唑（E）枸橼酸铋钾 47 幽门梗阻所致持续呕吐可造成（A）低氯高钾性碱中毒（B）缺钾性酸中毒（C）低氯低钾性酸中毒（D）低氯高钠性碱中毒（E）低氯低钾性碱中毒 48 结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为（A）渗出型-粘连型- 干酪型（B）渗出型-干酪型-粘连型（C）粘连型-渗出型-干酪型（D）粘连型-干酪型- 渗出型（E）干酪型- 粘连型-渗出型 49 下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义（A）腹水葡萄糖3.4m

14、mol（B）腹水 pH7.35（C）腹水腺苷脱氨酶增高（D）腹水 LDH 增高（E）腹水比重 1.016 50 下列细菌何者不引起侵袭性肠炎（A）产毒性大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）耶尔森菌（D）志贺菌属（E）空肠弯曲菌 51 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是（A）腹部触诊（B）腹部叩诊（C）腹部 X 线摄片（D）腹部胃肠钡餐透视（E）腹腔 B 型超声检查 52 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（A）血红蛋白上升（B）红细胞数上升（C）红细胞平均体积增大（D）红细胞平均血红蛋白浓度升高（E）网织红细胞数上升 53 诊断再生障碍性贫血的主要检查是（A）临床表现（B）一般实验

15、室检查（C）磁共振成像(MRI)（D）骨髓检查和活检（E）同位素扫描 54 急性溶血的早期症状是（A）腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等（B）血红蛋白尿（C）休克（D）昏迷（E）肾功能衰竭 55 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）淋巴瘤 56 脾脏肿大最显著的疾病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病 57 诊断急性白血病的主要依据是（A）白细胞数目的增多（B）胸骨的压痛（C）有贫血、发热、出血的三大症状（D）骨髓象

16、示：原始+幼稚细胞 30%（E）出现正常细胞性贫血 58 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（A）无痛性的淋巴结肿大（B）贫血（C）体重有明显的减轻（D）持续或周期性的发热（E）局部及全身皮肤的瘙痒 59 内源性凝血途径和共同途径的筛选试验（A）PT（B） APTT（C） D-二聚体测定（D）BT（E）血小板计数 60 符合过敏性紫癜的实验室检查是（A）血小板减少（B）凝血酶时间延长（C）凝血时间延长（D）血块收缩不良（E）毛细血管脆性试验阳性 61 急性肾小管坏死的正确处理原则是（A）少尿期-充分补液后利尿（B）多尿期-补足液体，量出为入（C）控制感染-大剂量青霉素钾盐静脉滴注（D）初发期诊

17、断性治疗-甘露醇、速尿（E）饮食原则- 低盐、高蛋白、高糖 62 下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（A）发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多（B）高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆（C）浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿（D）高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多（E）发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多 63 腺垂体功能减退症最常见的病因是（A）垂体或邻近的肿瘤（B）颅内感染（C）产后大出血（D）颅脑外伤（E）脑血管疾病 64 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（A）高功能腺瘤（B）中度以上原发性甲亢（C）甲状腺肿大有压迫症状（D）抗甲状腺药物或放射性碘 131

18、治疗无效者（E）甲亢合并妊娠早期 65 2 型糖尿病最基本的病理生理机制是（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低（E）老年 66 关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪一项是错误的（A）年龄多在 40 岁以上（B）常超重或肥胖（C）易发生酮症酸中毒（D）口服降糖药一般有效（E）常可发现血浆胰岛素增高 67 磺脲类降糖药主要适用于（A）1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类（B）单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型患者（C）糖尿病患者手术前控制血糖（D）糖尿病合并感染时（E）糖尿病合并妊娠 68 关于妄想，下列哪种说法是正确的（A

19、）是一种病态的信念（B）是一种不符合事实的信念（C）是患者坚信不移的信念（D）是一种可以通过讲事实、摆道理进行说服的信念（E）是和他的文化水平相符合的信念 69 关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确（A）多在青少年期起病（B）病程缓慢（C）生活疏懒（D）兴趣及活动逐渐减退（E）常伴有幻觉、妄想 70 有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的（A）每周失眠 2 次，持续 1 月以上（B）每周失眠 3 次，持续 2 月以上（C）每周失眠 3 次，持续 1 月以上（D）每周失眠 2 次，持续 2 月以上（E）每周失眠 3 次，持续 3 月以上 71 关于精神分裂症的临床特点，错误的是（A）多数在青

20、壮年发病（B）自知力丧失（C）常慢性起病、病程多迁延（D）偏执型是最常见类型（E）常有意识障碍和智能障碍 72 按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内（A）功能性幻觉（B）反射性幻觉（C）入睡前幻觉（D）心因性幻觉（E）真性幻觉 73 幻觉的定义是（A）对客观事物的错误感受（B）对客观事物的歪曲（C）缺乏相应的客观刺激时的感知体验（D）客观刺激作用于感觉器官的感知体验（E）缺乏客观刺激时的思维过程 74 以下哪种疾病属于心理因素相关生理障碍（A）神经性厌食（B）焦虑症（C）适应障碍（D）神经衰弱（E）躯体形式障碍 75 我国精神疾病诊断分类(CCMD-3)分为（A）7 大类（B） 8 大

21、类（C） 9 大类（D）10 大类（E）1l 大类 75 A左侧卧位 B坐位身体前倾 C仰卧位 D右侧卧位 E从卧位或下蹲位迅速站立 下列疾病，听诊时采用上述哪种呼吸或体位，杂音最清晰 76 主动脉瓣关闭不全 77 肥厚型心肌病 77 A茶碱类 B 2-受体激动剂 C抗胆碱能类 D 糖皮质激素 E抗过敏药 78 沙丁胺醇 79 丙酸倍氯米松 79 A脑血管疾病 B肺性脑病 C中毒性脑病 D右心衰竭 E肾功能衰竭80 肺心病患者，咳喘加重 l 周，昏迷 l 天，应首先考虑 81 肺心病患者，气急少尿 1 周，下肢浮肿明显，应首先考虑 81 A真菌 B肠球菌 C肺炎链球菌 D草绿色链球菌 E金黄色

22、葡萄球菌 82 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌 83 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌 83 A地图形溃疡 B边缘呈堤坝样隆起的溃疡 C长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡 D边缘整齐如刀切的圆形溃疡 E口小底大的烧瓶状溃疡84 消化性溃疡病出现 85 溃疡型胃癌出现 86 细菌性痢疾出现 86 A羟基脲 B阿糖胞苷 C鞘内注射甲氨蝶呤 D别嘌呤醇 EDA 方案87 防止高尿酸血症肾病 88 慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案 89 治疗脑膜白血病 89 A肾形小，尿比重 1.012 B肾形不小，尿比重 1.009 C肾形不小，尿比重 1.031 D大量血尿，尿比重 1.020 E大量蛋白尿，尿比重

23、 1.02290 急性肾功能衰竭 91 慢性肾功能衰竭 92 肾前性氮质血症 92 A谵妄综合征 B痴呆综合征 C老年期痴呆 D麻痹性痴呆 E多发性梗死性痴呆 93 患者 65 岁，开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。 94 患者出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。 95 李某出国回来时到某医疗机构进行身体检查时被确诊患有麻疹，按照传染病防治法的规定对于李某该医疗机构应（A）强制隔离治疗（B）在指定的场所进行隔离治

24、疗（C）在指定场所进行医学观察（D）根据病情采取必要的治疗和控制传播措施（E）在指定场所采取必要的预防控制措施 96 计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为（A）麻疹易感儿童（B）麻疹患儿人数（C）麻疹疫苗接种人数（D）麻疹疫苗接种后的阳转人数（E）以上均不是 97 “食之无味，弃之可惜” 属于动机冲突中的（A）双趋冲突（B）双避冲突（C）趋避冲突（D）双重趋避冲突（E）多重趋避冲突 98 男，64 岁，8 年前体检时发现血压为 160/90mmHg，近 1 年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP： 21.3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大

25、说明（A）主动脉扩张（B）主动脉瘤（C）左室增大（D）右室增大（E）左右室均增大 99 一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（A）过敏性紫癜（B）血友病（C）维生素 K 缺乏症（D）原发性血小板减少性紫癜（E）重症肝炎 100 男，54 岁，吸烟史 30 年；咳嗽 3 个月，曾有血痰。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（A）肺结核（B）细菌性肺炎（C）支气管囊肿（D）支气管肺癌（E）支气管扩张 101 女，30 岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳

26、出，提示可能病因（A）胸膜增厚（B）大叶性肺炎（C）肺结核空洞（D）肺梗死（E）肺部真菌感染 102 男，28 岁，糖尿病史及应用胰岛素 10 年，1 周前自行停药，3 小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因（A）呼吸肌麻痹（B）肺炎（C）大量胸腔积液（D）急性左心衰（E）酸中毒 103 男性患者，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天，血气检查：pH7.21，PaCO 2 76mmHg，PaO 257mmHg，HCO 3- 27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 104 男，35 岁，高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 121010 9/L，中性 80%，下列哪项诊断可能性最大（A）急性支气管炎（B）细菌性肺炎（C）肺结核（D）支原体肺炎