[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷72及答案与解析.doc

1、临床执业医师模拟试卷 72 及答案与解析1 咳嗽伴哮鸣音常见于（A）气管异物（B）肺囊肿（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）胸膜炎 2 潮式呼吸的特点（A）由浅快到深慢，再由深慢到浅快（B）由深慢到深快，再由深快到深慢（C）由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢（D）由深快到深慢，再由深慢到深快（E）由浅慢到深快，再由深快到浅慢 3 血中 Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（A）50g/L（B） 60g/L（C） 70g/L（D）80g/L（E）90g/L 4 全心衰竭会出现（A）肺性发绀（B）心性混合性发绀（C）瘀血性发绀（D）缺血性发绀（E）混合性发绀 5 心尖区听诊最清晰的心音是（A）

2、第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音 6 靴形心见于下列哪种疾病（A）肺心病（B）心包积液（C）高血压心脏病（D）扩张型心肌病（E）二尖瓣狭窄 7 二尖瓣脱垂（A）Graham-Steel 杂音（B） Austin-Flint 杂音（C）胸骨左缘 2 肋间 Gibson 杂音（D）心尖区收缩中期喀喇音（E）胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音 8 房性奔马律的组成是（A）S 3 与 S1、S 2（B）病理 S3 与 S1、S 2（C） S4 与 S1、S 2（D）病理 S4 与 S1、S 3（E）S 4 与 S2、S 3 9 深吸气时下列何种杂音会加强（A）主动脉瓣

3、关闭不全（B）三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄 10 下列哪种疾病可见心包摩擦音（A）右心衰竭（B）严重贫血（C）急性心肌梗死（D）甲状腺功能亢进（E）主动脉瓣关闭不全 11 24 小时尿量少于多少为少尿（A）1500ml（B） 1000ml（C） 750ml（D）400ml（E）100ml 12 发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（A）伤寒（B）斑疹伤寒（C）流行性脑脊髓膜炎（D）麻疹（E）败血症 13 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）白细胞致热源（B）细菌毒素（C）抗原抗体复合物（D）坏死物质（E）病毒 14 关于水肿，哪项描述正确（A）水肿伴肝大者

4、见于肝性水肿（B）水肿伴心率快为心性水肿（C）水肿伴呼吸困难和发绀常为心性水肿（D）水肿伴消瘦为营养不良性水肿（E）水肿伴腹水为肝性水肿 15 偏头痛的临床特点除外（A）搏动性头痛（B）长期反复发作的头痛（C）头痛程度较轻（D）一侧头痛（E）常伴意识障碍 16 下列哪组改变最符合溶血性黄疸（A）血清游离胆红素增加，尿胆原增加（B）血清游离胆红素增加，尿胆原减少（C）血清结合胆红素增加，尿胆原增加（D）血清结合胆红素增加，尿胆原减少（E）血清结合胆红素增加，尿胆红素增加 17 淋巴细胞增多诊断标准（A）4.010 9/L（B） 3.0109/L（C） 2.0109/L（D）1.010 9/L（E

5、）0.510 9/L 18 血小板增多常见于（A）淋巴细胞白血病（B）严重呕吐（C）慢性粒细胞性白血病（D）糖尿病酮症酸中毒（E）脑梗死 19 慢性支气管炎典型病变中没有（A）黏膜上皮鳞化（B）支气管腺体和杯状细胞增生（C）支气管内有多量泡沫细胞（D）支气管壁有炎性细胞浸润（E）黏膜下平滑肌断裂、萎缩 20 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（A）呼气相延长，呼气相哮鸣音（B）呼吸音减低（C）心音遥远（D）胸膜摩擦音（E）桶状胸 21 下列各项不符合肺心病的体征是（A）颈静脉怒张（B）肺动脉区第二音亢进（C）剑突下示心脏搏动（D）下肢水肿（E）心浊音界向左下扩大 22 22，对 I

6、型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（A）严重肺通气功能障碍（B）严重肺动-静脉样分流（C）通气 /血流比例增大（D）肺弥散功能障碍（E）耗氧量增加 23 缺氧患者最典型的症状是（A）心率加快（B）发绀（C）头痛（D）兴奋（E）呼吸困难 24 肺炎球菌致病力是由于（A）细菌产生内毒素（B）细菌对组织的破坏作用（C）细菌的大量繁殖（D）细菌产生的溶血素（E）荚膜对组织的侵袭作用 25 原发性肺脓肿最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）肺炎球菌（C）厌氧菌（D）真菌（E）链球菌 26 下列哪型肺结核最易导致肺心病（A）原发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢

7、性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎 27 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（A）干酪性肺炎（B）结脑患者体温不降（C）结核性胸膜炎胸腔积液量多（D）胸膜增厚粘连（E）急性粟粒性肺结核 28 关于速发性哮喘反应，不正确的是（A）6 小时左右发病（B）平滑肌收缩（C） B 细胞合成特异性 IgE（D）有肥大细胞脱颗粒（E）有 T 细胞参与 29 支气管扩张引起大咯血的原因为（A）支气管动脉先天性解剖畸形（B）支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂（C）合并重度支气管炎（D）支气管发生囊性扩张（E）支气管黏膜溃疡 30 下列哪项指标不符合渗出液（A）胸水蛋白30g/L（B）胸水蛋白/血清

8、蛋白比值 20.5（C）胸水 LDH200IU/L（D）胸水 LDH/血清 LDH0.6（E）胸水细胞数1010 8/L 31 第二度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是（A）P 波与 QRS 无关（B）有心室漏搏（C） P-R 间期逐渐延长（D）P-R 间期逐渐缩短（E）P-R 间期逐渐延长加心室漏搏 32 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（A）心肌缺血（B）折返机制（C）高血压病（D）感染性心内膜炎（E）洋地黄中毒 33 高血压脑病的特征，哪项是错误的（A）可发生于嗜铬细胞瘤（B）可发生于急进性高血压（C）以颅内压增高为主要表现（D）发作时先有血压突然升高（E）大多数伴有急性肺水肿表现 3

9、4 变异型心绞痛的发生机制主要是（A）严重贫血（B）冠状动脉痉挛（C）冠状动脉管腔严重狭窄（D）循环血流量减少，如休克（E）不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成 35 风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误（A）心房颤动（B）右心室肥大（C）左心室肥大（D）右束支传导阻滞（E）左房肥大，P 波增宽 36 主动脉噼关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且（A）有症状和左室功能不全（B）无症状伴左室功能不全（C）急忭主动脉瓣关闭不全（D）LVEF0.150.20、LVEDD 80mm（E）有症状而左室功能正常，内科治疗效果差 37 主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制锚误的是（A）合并

10、脑血管病变（B）休息时晕厥可由于心律失常（C）运动时，周围血管阻力反射性降低（D）运动加重心肌缺血，导致心排量降低（E）主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加 38 亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是（A）采血 5ml（B）需在体温升高时采血（C）做需氧和厌氧培养，至少培养 3 周（D）一次性采血，分成 3 份做血培养（E）用过抗生素者，继续药 27 日后再采血 39 扩张型心肌病的诊断依据是（A）典型病史（B）超声心动图检查（C）放射性核素检查（D）心脏扩大及心律失常（E）结合临床资料的排除性诊断 40 心包压塞体征中不包括（A）发绀（B）心包摩擦音（C）颈静脉怒张（D）脉速，脉压小（E）肝大

11、，下肢水肿 41 急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后（A）78 天内进行（B） 56 天内进行（C） 23 天内进行（D）12 天内进行（E）即刻进行 42 胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是（A）壁细胞（B） G 细胞（C）黏液细胞（D）主细胞（E）肥大细胞 43 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是（A）肠腺隐窝脓肿（B）炎性息肉（C）肠瘘形成（D）肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（E）肠系膜淋巴结肿大 44 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（A）齿龈出血（B）脾大（C）黄疸（D）浮肿（E）肝掌 45 肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（A）肥皂水（B）稀醋酸液（C）地塞米松（D）谷氨酸

12、钾（E）精氨酸 46 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（A）中毒性巨结肠（B）直肠结肠出血（C）癌变（D）多发性瘘管（E）急性肠穿孔 47 缺铁性贫血时细胞形态学分类属于（A）小细胞正色素性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）正细胞正色素性贫血（D）大细胞低色素性贫血（E）大细胞性贫血 48 用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是（A）脾切除术（B）糖皮质激素（C）雄激素（D）右旋糖酐铁注射（E）止血药物 49 下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是（A）绿色瘤（B）胸骨的压痛（C）皮肤粒细胞肉瘤（D）中枢神经系统白血病（E）白细胞淤滞症 50 诊断急性白血病的主要依据是（A）白细胞数目的增多（

13、B）胸骨的压痛（C）有贫血、发热、出血的三大症状（D）骨髓象示：原始+幼稚细胞 30%（E）出现正常细胞性贫血 51 不符合对慢性粒细胞白血病加速期描述的是（A）血或骨髓原始细胞20%（B）不明原因的血小板进行性减少声增高（C）除 Ph 染色体外又出现其他染色体异常（D）可持续几个月到几年（E）外周血嗜碱性粒细胞20% 52 关于中枢神经系统白血病，下列哪项正确（A）成人较儿童多（B）主要见于急淋（C）初诊时见不到（D）脑膜不受累（E）脑脊液中无白血病细胞 53 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（A）抗纤溶药物（B）免疫抑制剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）氨肽素 54 过敏性紫癜哪种类型

14、病情最为严重（A）单纯型（B）腹型（C）关节型（D）肾型（E）混合型 55 选择性蛋白尿的特点是以（A）球蛋白为主（B）清蛋白为主（C）本周蛋白为主（D）lgA 为主（E） 2-微球蛋白为主 56 肾病综合征患者应用泼尼松治疗五周后，尿蛋白定量由 3.8g/24h 减少至 2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗（A）继续泼尼松治疗（B）换用地塞米松（C）将泼尼松减量，加强利尿（D）加用吲哚美辛（E）加用环磷酰胺 57 治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是（A）消除水肿（B）消除血尿（C）消除蛋白尿（D）控制高血压（E）延缓肾功能减退 58 慢性肾盂肾炎的典型临床表现是（A）血尿（B）

15、长期低热、腰痛（C）高血压（D）反复急性发作（E）无症状菌尿 59 鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是（A）血尿程度（B）蛋白尿程度（C）肾功能减退程度（D）影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平（E）高血压程度 60 以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善（A）抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素（B）抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、 受体阻滞剂（C）大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂（D）大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、 受体阻滞剂（E）大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、 受体阻滞剂、强心药 61 甲巯咪唑(他巴唑) 治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是（A）抑制 TSH 与

16、甲状腺滤泡细胞的受体结合（B）抑制甲状腺球蛋白的分解（C）抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联（D）抑制甲状腺释放 T3、T4（E）抑制 T4 周围组织中转化为 T3 62 2 型糖尿病最基本的病理生理改变是（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低（E）老年 63 磺脲类降糖药主要适用于（A）1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类（B）单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型患者（C）糖尿病患者手术前控制血糖（D）糖尿病合并感染时（E）糖尿病合并妊娠 64 非甾体类消炎止痛药的作用机制是（A）抑制体液免疫（B）增

17、强 NK 细胞活性（C）抑制 B 细胞（D）抑制 T 细胞（E）抑制前列腺素合成 65 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（A）抗 U1RNP 抗体（B）抗核抗体（C）类风湿因子（D）抗双链 DNA 抗体（E）抗 RNP 抗体 66 有机磷酸酯农药抑制的酶是（A）胆碱酯酶（B）己糖激酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）柠檬酸合成酶（E）异柠檬酸脱氢酶 67 急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对（A）主要为组织缺氧（B） CO 与 Hb 有较强亲和力（C） COHb 失去携氧能力（D）COHb 易解离（E）全身和中枢缺氧症状为主 68 正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外（A）光线不足（B）恐惧（

18、C）暗示（D）紧张情绪（E）期待状态 69 情感性精神障碍具有如下特点（A）发作一次，加重一次，残留阴性症状（B）反复发作可自行缓解（C）反复发作，从无缓解期（D）一次发作，永不缓解（E）一次发作，终生不发 70 焦虑性神经症常伴有何种躯体症状（A）口干（B）自主神经功能亢进（C）出汗（D）性功能障碍（E）上腹不适 71 精神疾病是在各种因素影响下造成下列哪项损害所致的（A）大脑功能失调（B）小脑功能失调（C）锥体外系失调（D）锥体系失调（E）脊髓神经失调 72 关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的（A）属于思维内容障碍的一种（B）正常人不可能出现象征性思维（C）是思维形式障碍的表现之一

19、（D）与文化背景有关（E）可以被人们共同理解 73 关于遗忘综合征，下列哪种说法正确（A）一种选择性或局灶性认知功能障碍（B）一种广泛性认知功能障碍（C）一种半侧脑认知功能障碍（D）一种因深部加表部脑受损而出现的认知功能障碍（E）一种严重的思维障碍 74 关于依赖综合征，错误的说法是（A）对饮酒的渴求，无法控制（B）固定的饮酒模式（C）耐受性逐渐增加（D）戒断后如重新饮酒，很少再现依赖综合征的全部症状（E）戒断综合征反复出现 75 关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确（A）多在青少年期起病（B）病程缓慢（C）生活疏懒（D）兴趣及活动逐渐减退（E）常伴有幻觉、妄想 75 痰的性状 A粉红色泡沫

20、样痰 B脓血痰 C砖红色胶冻样痰 D铁锈色痰 E脓臭痰76 金黄色葡萄球菌肺炎 77 克雷白杆菌感染 78 左心衰肺水肿 78 A左房黏液瘤 B二尖瓣狭窄 C二式主动脉瓣 D主动脉瓣关闭不全 E二尖瓣脱垂79 Austin-Flint 杂音最常见于 80 开瓣音最常见于 80 关于急性左心衰的发病机制 A左室充盈障碍 B左室后负荷突然增加 C左室舒张期过短 D左室排血量急剧下降 E左室前负荷突然增加81 阵发性室上性心动过速 82 急性广泛前壁心肌梗死 83 老年人输液速度过快 83 A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B 超 E胃液分析84 诊断急性胃炎主要依据 85 了解溃疡病患

21、者胃酸分泌情况依据 85 A过氧化物酶强阳性 B中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D细胞内铁染色强阳性 E糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是86 急性早幼粒细胞白血病 87 急性单核细胞白血病 87 A饮食管理 B双胍类 C磺脲类 D磺脲类+ 双胍类 E胰岛素88 女，45 岁，体重 75kg， 身高： 169cm，2 个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为 89 女，25 岁，妊娠 4 个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖 10mmol/L 其最恰当的治疗应选择为 89

22、A水钠潴留 B促红细胞生成素减少 C活性维生素 D3 减少 D 出血倾向 E含氮代谢产物潴留90 肾性骨病最常见的原因 91 尿毒症患者发生贫血的主要原因 91 A假性幻觉 B功能性幻觉 C内脏性幻觉 D反射性幻觉 E内感性不适 92 患者告诉医生，每当他听到自来水的流动声时，就同时听到有人议论他的声音 93 当某一感觉器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感觉器官的幻觉 94 男，50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁。咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为（A）大叶性肺炎（B）急性左心衰（C）右心衰竭（D）支气管扩张（E）自发性气胸 95 男，30 岁，胸骨左缘第 3

23、 肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，考虑主动脉瓣关闭不全诊断。奉杂音应与哪种情况相鉴别（A）肺动脉瓣相对关闭不全（B）心房间隔缺损（C）心室间隔缺损（D）三尖瓣狭窄（E）动脉导管未闭 96 男，49 岁，上腹部隐痛 10 年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm3cm 淋巴结 2 枚。吸烟史 20 年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大（A）口底、头面部（B）鼻咽部（C）咽喉部、甲状腺（D）食管、胃（E）气管、胸膜、肺 97 一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电图示心率 130 次/分，P-R 间期 0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律（

24、A）左室奔马律（B）右室奔马律（C）重叠奔马律（D）火车头奔马律（E）房性奔马律 98 男，60 岁，昨日因车祸致颅底骨折，2 小时前突然呕吐咖啡色液 300ml，诊断首先考虑为（A）食管静脉曲张破裂（B）慢性胃炎急性发作（C）胃溃疡（D）应激性溃疡或急性胃黏膜病变（E）胃癌 99 男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH 7.29， PaCO 2 78mmHg，PaO 258mmHg，HCO 3-32mmol/L， BE 5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（A）失代偿性呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）失代偿性呼吸

25、性酸中毒（D）代偿性呼吸性酸中毒（E）代偿性呼吸性碱中毒 100 男，65 岁，有肺结核史 10 年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 3.5cm 大小球形病灶，内有 2cm 大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（A）浸润性肺结核（B）慢性血源播散型肺结核（C）纤维空洞型肺结核（D）结核球（E）慢性肺脓肿 101 男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）肺气肿（C）胸腔积液（D）支气管哮喘（E）气胸 102 女性，32 岁，哮喘急性发作

26、入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（A）拍摄 X 线胸片（B）测定 RV、TLC ，测定 RV/ TLC%（C）给与支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV 、TLC（D）高分辨 CT（E）支气管镜检查 103 男，70 岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断（A）脑卒中（B）心脏骤停（C）癫痫大发作（D）主动脉夹层破裂（E）大面积肺栓塞 104 男性，48 岁，血压 150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A：减弱。X 线示：“靴型心”，主动脉增宽。最可能的诊断是（A）高血压性心脏病