[医学类试卷]临床执业医师（儿科）模拟试卷7及答案与解析.doc

1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 7 及答案与解析0 男孩，3 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。1 患儿最可能的诊断是（A）膀胱结石（B）后尿道瓣膜（C）膀胱炎（D）膀胱憩室（E）前尿道瓣膜2 结石的主要成分最可能的是（A）草酸钙结石（B）磷酸钙结石（C）尿酸结石（D）胱氨酸结石（E）磷酸镁胺结石2 女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第 7 天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：精神委靡，全腹胀伴肌紧张。叩诊呈鼓音，肠鸣音弱。X 腹部片见肠腔充气并见小液平。3 此时首先考虑的诊断是（A）食管裂孔疝（B）膈疝（C）肠旋转不良（D

2、）NEC（E）新生儿阑尾炎4 对该患儿的进一步检查（A）钡剂灌肠+粪 OB（B）钡餐 +钡剂灌肠（C）粪 OB+腹部 X 线直立位片（D）腹腔穿刺+粪 OB（E）腹腔穿刺+腹部 X 线直立位片4 男婴，出生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 线腹部平片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。临床上考虑 NEC。5 下列哪一项检查异常可以帮助诊断（A）纤维结肠镜（B）钡灌肠（C）粪便隐血试验（D）血常规（E）血培养6 NEC 患儿血培养常有下列哪些细菌生长（A）大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌（B）克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念

3、珠菌（C）大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌（D）溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌（E）大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌6 女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39，排正常粪便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC1910 9L，中性粒细胞 0.9。7 此患儿应考虑为（A）急性胆囊穿孔腹膜炎（B）消化性溃疡穿孔腹膜炎（C）急性阑尾炎穿孔腹膜炎（D）原发性腹膜炎（E）急性肠扭转并腹膜炎8 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）血生化检查（B） X 线透视或摄片（C） B 超（D）CT（E）腹腔穿刺9

4、 此患儿最适当的处理应为（A）胃肠减压（B）补充血容量（C）使用抗生素（D）急行剖腹探查术（E）观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术9 女孩，16 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，粪便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。10 确诊的方法以下哪种较好（A）静脉胆道造影（B）经皮肝穿刺造影（C）腹部 X 线平片（D）上消化道造影（E）腹部 B 超11 此患儿应考虑哪种合并症（A）胆道造影（B）吻合口狭窄（C）肝硬化（D）结石（E）癌变12 此患儿发生此合并症最公认的原因（A）结石（B）胰液反流（C）胆汁淤积（D）吻合口狭窄（E）

5、肝硬化12 男孩，5 岁，洗澡时发现右腹部包块 1 个月。查体：右上腹包块，肋缘下 3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度 0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。13 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择（A）CT 平扫检查（B） MRI 水成像检查（C）放射性核素肾图检查（D）肾脏放射性核素的动态扫描（E）经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影14 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约 400ml，引流尿的比重为 1.015。试问该患儿最合理的处理为（A）右肾切除术（B）永久性右肾盂造瘘术（C）右肾及输尿管全切除术（D

6、）拔除肾造瘘管维持原状（E）右肾盂- 输尿管连接部成形术15 为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要（A）CT 平扫检查（B） MRI 水成像检查（C）放射性核素肾图检查（D）肾脏放射性核素的动态扫描（E）IVP 检查15 患儿男性，5 岁，主诉近 1 年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。16 该患儿最可能为以下哪一种疾病（A）肾盂输尿管连接部狭窄（B）肾母细胞瘤（C）后尿道瓣膜（D）脊膜膨出所致的神经源性膀胱（E）肾癌17 首先应行以下哪一种检查（A）CT（B） B 超（C）肾图（D）

7、肾动态扫描（E）MRI18 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的（A）逆行造影（B）行肾穿顺行静脉肾盂造影（C）行磁共振水成像检查（D）肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影（E）行 CT 检查了解梗阻的部位18 男性，24 岁，癫痫大发作半年，每月 45 次。既往：10 年前(14 岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹 0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院 CT 示右额顶区有一高密度影，直径 0.5cm 大小，其周围有低密度区，无占位效应 CT 示右额顶区有一直径 0.5cm 大小高密度阴影。19 最可能的是（A）出血（B）梗死（C）肿瘤（D

8、）增生的颅骨（E）骨折的碎片20 为明确诊断，除 CT 外，最应进行下列哪项检查（A）X 线（B） MRI（C） EEG（D）脑血管造影（E）腰穿21 如上述检查有阳性发现，诊断是（A）额叶癫痫，颅骨凹陷骨折（B）特发性癫痫，颅骨凹陷骨折（C）外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折（D）颅骨凹陷骨折，癔症（E）颅骨凹陷骨折21 某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 2-4cm 大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，1 年后停止生长。22 肿物性质为（A）结节性黑色素瘤（B）疣（C）蔓状血管瘤（D）海绵状血管瘤（E）毛细血管瘤23 首选治疗（A）观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗

9、（B）硬化剂治疗（C）手术切除（D）激素治疗（E）冷冻治疗24 关于此病病理不正确的是（A）多为错构瘤（B）瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生（C）细胞排列呈非条索状（D）有的出现纤维化（E）细胞圆形或椭圆形24 某 6 周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。X 线检查及体检矢状缝闭合。25 患儿头颅畸形为（A）短头畸形（B）尖头畸形（C）舟状头畸形（D）斜头畸形（E）三角头畸形26 该病首选治疗（A）药物治疗（B）手术治疗（C）无需治疗（D）基因治疗（E）放射治疗27 上述治疗最佳时期是（A）69 个月（B） 1018 个月（C） 1 岁以上（D）3 岁以上（E）6 岁以上27 男

10、性，12 岁，突发神志障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。28 首先应采取的治疗措施为（A）脱水（B）气管插管保持呼吸道通畅（C）止血药物（D）抗炎治疗（E）血管造影29 最可能的诊断为（A）脑瘤出血（B）脑动脉瘤破裂出血（C）脑动静脉畸形出血（D）MoyaMoya 病（E）出血性脑梗死30 病情平稳后首先应该进行的检查是（A）MRI（B） MRA（C） DSA（D）增强 CT（E）PET31 左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外（A）肺循环血流量增加（B）体循环血流量减少（C）肺动脉高压（D）右心室容量负荷过重（E

11、）潜在青紫32 3 岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及-6 全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第二心音亢进，X 线片示左、右心室大。最可能诊断是（A）小型室间隔缺损（B）大型室间隔缺损（C）风湿性心脏病（D）房间隔缺损（E）动脉导管未闭33 早产低出生体重儿出现硬肿症，下列哪项治疗最重要（A）补充热量（B）补充液体（C）复温（D）抗生素治疗（E）激素疗法34 蛋白质.热能营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（A）面颊-腹部- 臀部-四肢（B）胸背 -臀部-四肢- 腹部-面颊（C）腹部 -胸部-臀部- 四肢-面颊（D）腹部-面颊- 胸背-臀部 -四肢（E）胸背-臀部

12、 -四肢-面颊-腹部35 下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点（A）多发于低出生体重儿（B）食欲减退。呕吐腹泻（C）腹胀和肠鸣音消失（D）腹部触诊有肌紧张和反跳痛（E）便血或粪便潜血试验阳性36 原发性免疫缺陷病的突出症状是（A）食欲缺乏、体重不增（B）经常发生感染（C）肝、脾肿大（D）免疫球蛋白量低（E）皮肤迟发型超敏反应阴性37 新生儿于生后 24 小时内出现黄疽，应首先考虑为（A）先天性胆道闭锁（B）败血症（C）肝炎综合征（D）溶血症（E）生理性黄疸38 重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确（A）呼吸困难突然加重、烦躁不安（B）心率 160 次分以上（C）肝脏迅

13、速增大（D）心音变低钝或奔马律（E）吐粉红色泡沫痰39 动脉导管未闭可出现下列临床表现，除外（A）胸骨左缘第 2 肋间有连续性机器样杂音（B）心尖部可出现舒张中期杂音（C）股动脉枪击音（D）心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大（E）肺动脉压力超过主动脉压力时造成上半身青紫较明显40 新生儿肺透明膜病最易出现的血气改变是（A）呼酸和代碱（B）呼碱和代碱（C）呼碱和代酸（D）呼酸和代酸（E）以上都不是41 患儿，女，1 岁半时诊断为“大型室间隔缺损” ，未经手术， 6 岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现（A）生长、发育落后于同龄儿（B）反复呼吸道感染较幼儿期加重（C）活动耐力很差（

14、D）哭闹后出现口唇发绀（E）杂音较前减轻42 男孩 6 岁，全身水肿 2 个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征” ，给泼尼松 15mg，次，每日 3 次，连用 4 周，尿蛋白从 (+)，降至(+)，水肿减轻，继续用原剂量 2 周，水肿进一步消退，尿蛋白(+)，再用原剂量 2 周，尿蛋白时而(+)、时而 (+)，此时激素疗效判断为（A）激素敏感（B）激素部分敏感（C）激素耐药（D）激素依赖（E）激素无效43 治疗 Kawasaki 病的首选药物是（A）糖皮质激素（B） Aspirin（C）抗生素（D）维生素 E（E）以上都不对44 新生儿 ABO 溶血病下列哪项检查对确诊最有意义（A）

15、母婴 ABO 血型测定（B）直接抗人球蛋白试验（C）抗体释放试验（D）游离抗体测定（E）改良法抗人球蛋白试验45 疱疹性咽峡炎是由下列哪一种病原体引起（A）单纯疱疹病毒（B）白色念珠菌（C）柯萨奇病毒（D）埃可病毒（E）厌氧菌临床执业医师（儿科）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 儿科1 【正确答案】 A【知识模块】 儿科2 【正确答案】 C【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科3 【正确答案】 D【知识模块】 儿科4 【正确答案】 D【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科5 【正确答案】 C【知识模块】 儿科6 【正确答案】 E【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科7 【正确答案】 D【知识模块

16、】 儿科8 【正确答案】 E【知识模块】 儿科9 【正确答案】 D【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科10 【正确答案】 E【知识模块】 儿科11 【正确答案】 E【知识模块】 儿科12 【正确答案】 B【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科13 【正确答案】 B【知识模块】 儿科14 【正确答案】 A【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科16 【正确答案】 A【知识模块】 儿科17 【正确答案】 A【知识模块】 儿科18 【正确答案】 C【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科19 【正确答案】 E【知识模块】 儿科20 【正确答案】 C【知识模块】 儿科21

17、 【正确答案】 C【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科22 【正确答案】 E【知识模块】 儿科23 【正确答案】 A【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【知识模块】 儿科26 【正确答案】 B【知识模块】 儿科27 【正确答案】 A【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科28 【正确答案】 B【知识模块】 儿科29 【正确答案】 C【知识模块】 儿科30 【正确答案】 C【知识模块】 儿科31 【正确答案】 D【知识模块】 儿科32 【正确答案】 B【知识模块】 儿科33 【正确答案】 C【知识模块】 儿科34 【正确答案】 C【知识模

18、块】 儿科35 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是 A 和 C。这是一道否定题，应注意题目要求中的“不是”和“主要临床特点”两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿 NEC 是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍

19、造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点 A、B、C 和 E 与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否“痛”，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。【知识模块】 儿科36 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道理解应用题，错选率 12。对这类题首先

20、需分析题目的关键点，考的是“症状”，而且是“突出”症状而非一般可伴随症状，当然，更重要的是要切在“原发性免疫缺陷病”上。本题错选的主要在 D 和 E，占各半。D 的说法“免疫球蛋白低”是抗体缺陷病的实验诊断依据，E 的“皮肤迟发型超敏反应”是 T 细胞缺陷的诊断手段之一，两种病都属原发性免疫缺陷，但是 D、E 提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是“症状”。“C”是体征也不属症状，也不应选择。余下A、B 是症状。“A”是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是“突出”症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是“B”。若我们不从错误分析出发。而从正确答

21、题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是“症状”的选择，再判断“突出”便可很快找到正确答案。【知识模块】 儿科37 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解判断题，考核学生对新生儿黄疸常见病因的临床表现特点的理解记忆和判断能力，错答率低，主要错选答案依次为 A 先天性胆道闭锁；B 败血症； E 生理性黄疽。黄疸是新生儿期常见的症状，诊断和鉴别诊断时首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸。其中关于黄疸出现时间的标准中明确提到生理性黄疸在生后 23 天出现，若生后 24 小时内出现即为病理性黄疸。因此，E 项生理性黄疸首先可排除。结合本题中所给条件可知该患儿为早发性病理性黄疸，而病理性黄疽的诸多病因中，

22、早发性黄疸应首先考虑新生儿溶血病。生后 12 天内发生的严重黄疸大部分由母子血型不合溶血病和 G6PD 缺陷引起。在排除溶血病的基础上，结合病史中如有产前时感染的证据，可考虑为败血症引起的病理性黄疸。败血症不是早发性黄疸的首要原因，题目中也未提供感染的证据，故不能作为首先的考虑。错答先天性胆道闭锁者可能是没有记住该病引起黄疸的特点：该症多在生后 2周始显黄疸并进行性加重，即属晚发性黄疸。新生儿肝炎综合征与胆道闭锁一样属于晚发性黄疸，二者均有粪便色浅、肝大等表现，题中没有给以相应提示，从题中仅给出的早期出现黄疸这一条件看，二者均可排除诊断。【知识模块】 儿科38 【正确答案】 E【试题解析】 这

23、是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答 B，没有错答 A、C、D 者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。【知识模块】 儿科39 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道理解题.考核学生对动脉导管未闭(PDA)病理和血流动力学改变与临床表现关系的理解。错选率约 20。【知识模块】 儿科40 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特点，判断其血气变化的特点。20学生错选答案 A。【知识模块】 儿科41 【正确答案】 B【知识模块】 儿科42 【正确答案】 B【知识模块】 儿科43 【正确答案】 B【知识模块】 儿科44 【正确答案】 C【知识模块】 儿科45 【正确答案】 C【知识模块】 儿科