[医学类试卷]临床执业医师（其他相关）模拟试卷21及答案与解析.doc

1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 21 及答案与解析1 深烧伤损伤深度已达（A）皮下脂肪层（B）表皮浅层（C）表皮生发层和真皮乳头层（D）皮肤全层及肌肉（E）真皮深层2 高钾血症常见的临床表现是（A）心动过缓（B）肠蠕动消失（C）四肢肌张力增强（D）恶心、呕吐（E）腹胀3 上唇部疖或痈的主要危险是导致（A）颈部蜂窝织炎（B）大脑脓肿（C）眼球感染（D）上颌骨骨髓炎（E）海绵窦静脉炎4 休克代偿期表现不包括（A）血压下降（B）兴奋（C）过度通气（D）烦躁（E）舒张压升高5 关于急性中毒的治疗原则，不正确的是（A）酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和（B）立即终止接触毒物（C）迅速清除进

2、入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物（D）及早使用特效解毒剂和拮抗剂（E）根据患者不同情况进行对症治疗6 乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征” 的原因是（A）肿瘤侵犯了胸大肌（B）肿瘤侵犯了 Cooper 韧带（C）癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管（D）肿瘤侵犯了周围腺体（E）肿瘤侵犯了局部皮肤7 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是（A）ANA（B）抗 SSB 抗体（C）抗 RNP 抗体（D）抗 SSA 抗体（E）抗 dsDNA 抗体8 软组织挫伤早期正确的处理是（A）应用镇痛药（B）热敷（C）冷敷（D）局部使用抗生素（E）理疗9 非问叶组织来源的肿瘤是（A）乳头状瘤（B）血管瘤（C）淋巴管瘤（D）脂

3、肪瘤（E）平滑肌瘤10 烧伤达表皮层，按分度法属于（A）I（B）浅 （C）深 （D）（E）不在分度内11 急性乳腺炎的重要病因是（A）全身和局部抵抗力下降（B）乳汁淤积加细菌入侵（C）乳腺组织发育不良（D）哺乳次数增多（E）乳腺分泌障碍12 行颈胸手术后，病人应采取的体位时（A）平卧位（B）侧卧位（C）高坡卧位（D）低半坐位（E）15 30头高较低斜坡卧位13 肿瘤的特异性治疗是（A）注射麻疹疫苗（B）注射短棒状杆菌疫苗（C）注射异体肿瘤免疫核糖核酸（D）注射干扰素（E）注射转移因子14 术后 36 日发热的最常见的原因是（A）代谢异常（B）低血压（C）肺不张（D）输血反应（E）感染15 属于

4、抗生素类抗癌药物的是（A）卡铂（B）环磷酰胺（C）氟尿嘧啶（D）阿霉素（E）长春新碱16 女，35 岁。双手第 2、3、5 近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛 1 年，伴晨僵1 小时。查体：上述关节肿痛、压痛。实验室检查：ESR48mmh，CRP 升高。双手 X 线片：双手骨质疏松，第 2 近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（A）血尿酸（B）类风湿因子（C）抗核抗体（D）抗链“O”（E）抗环瓜氨酸肽抗体17 女，35 岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转。3 天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼

5、吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，查体：T367 ，P65 次分，R15 次分，BP13575mmHg，肌力 3 级。SpO 293。目前出现的情况最可能的原因是（A）急性脑卒中（B）有机磷中毒加重（C）急性有机磷中毒迟发型脑病（D）中间型综合征（E）急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变18 男，25 岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体：T365，P65 次分， R25 次分，BP9565mmHg，昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度发绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SpO 285。目前应立即采取的处理措施是（A）无创通

6、气（B）吸氧、应用糖皮质激素（C）立即高压氧舱治疗（D）高浓度吸氧、强心利尿（E）气管插管、清理气道、机械通气19 女，60 岁。身高 170cm，体重 65kg。每天所需基本热量约为（A）2900kcal（B） 2200kcal（C） 1200kcal（D）1600kcal（E）1000kcal20 女，56 岁。多关节疼痛 1 年，以双膝关节疼痛为首发表现，伴晨僵 15 分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉 22mmh，类风湿因子 25UL(正常20UL) ，该患者最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）未分化结缔组织病（D）强直性

7、脊柱炎（E）痛风21 男，30 岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（A）等渗性缺水（B）低镁血症（C）高渗性缺水（D）稀释性低钠血症（E）高钾血症22 男，45 岁。右脚心被铁钉刺伤 24h，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（A）梭状芽胞杆菌（B）表皮葡萄球菌（C）铜绿假单胞菌（D）金黄色葡萄球菌（E）-溶血性链球菌23 男，40 岁。体重 80kg，躯干背侧全部烧伤，23 浅度，13 为深度，入院后最初 8h 的补液量是（A）1560ml（B） 1780ml（C） 1872ml（D）1936ml（E）3560ml24 女，20 岁。

8、左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扪及 25cm 分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）乳腺癌（B）乳房纤维腺瘤（C）乳房内瘤（D）乳腺囊性增生症（E）乳管内癌头状瘤25 女，20 岁。昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味，脉搏 110 次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（A）有机磷中毒（B）安眠药中毒（C）酮症酸中毒（D）肝性脑病（E）一氧化碳中毒25 男，20 岁。施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2 天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。26 该患者此时最可能的诊断为（A）

9、丹毒（B）急性蜂窝织炎（C）急性淋巴管炎（D）伤口化脓感染（E）气性坏疽27 导致这种感染最主要的原因是（A）伤口包扎过紧（B）未应用广谱抗生素（C）初次缝合创面止血不充分（D）未行静脉营养（E）第一次清创不彻底27 男，25 岁。主因右膝关节肿痛 2 周就诊，腰痛病史 3 年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4” 字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。28 为明确诊断，具有意义的检查是（A）双骶髂关节 X 线片（B）血沉（C）类风湿因子（D）抗链“0”（E）HLA B2729 检查：类风湿因子，抗链“0” 均为阴性，血沉 28mmh，HLAB27 阳性，双骶髂关节 X 线示：左侧间隙

10、狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）风湿性多肌痛（D）化脓性关节炎（E）强直性脊柱炎29 女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。30 诊断首先考虑（A）脊柱关节病（B）系统性红斑狼疮（C）痛风（D）骨关节炎（E）类风湿关节炎31 最有助于确定诊断的辅助检查是（A）抗核抗体（B）血沉（C）血 C 反应蛋白（D）影像学（E）血抗链球菌溶血“O” 测定临床执业医师（其他相关）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤深，损伤深度在真皮深层。I伤及浅表层，浅 伤及生发层、真皮乳

11、头层， 伤及全皮层。【知识模块】 其他2 【正确答案】 A【试题解析】 高钾使心肌受抑，心肌张力减低致心动徐，缓心脏扩大，心音减弱，四肢及口周感觉麻木，极度疲乏肌肉酸疼，并恶心呕吐和腹痛。【知识模块】 其他3 【正确答案】 E【试题解析】 鼻、唇及周围所谓“危险三角区”的症状常较重，很容易引起化脓性海绵状静脉窦炎。【知识模块】 其他4 【正确答案】 A【试题解析】 休克代偿期由于机体的代偿机制，收缩压正常或轻度升高，舒张压升高。所以 A 不正确。【知识模块】 其他5 【正确答案】 A【试题解析】 酸性和碱性物质都具有强烈的腐蚀性，酸性毒物应用大量清水冲洗。【知识模块】 其他6 【正确答案】 B

12、【试题解析】 “酒窝征”提示乳腺癌已侵及乳房悬韧带一 Cooper 韧带。【知识模块】 其他7 【正确答案】 E【试题解析】 系统性红斑狼疮自身抗体中抗 dsDNA 抗体是诊断 SLE 的标记性抗体之一，与疾病活动性密切相关。【知识模块】 其他8 【正确答案】 C【试题解析】 软组织挫伤通常可以镇痛、理疗、制动等。在 24h 内，局部可用冷敷，使皮毛血管收缩，组织水肿消退。【知识模块】 其他9 【正确答案】 A【试题解析】 A 属于上皮组织来源的肿瘤。【知识模块】 其他10 【正确答案】 A【试题解析】 I 度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。浅度烧伤：伤及

13、真皮浅层，部分生发层健在。深度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。【知识模块】 其他11 【正确答案】 B【试题解析】 急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积和细菌感染引起。【知识模块】 其他12 【正确答案】 C【知识模块】 其他13 【正确答案】 C【试题解析】 其他治疗都属于肿瘤的非特异治疗。【知识模块】 其他14 【正确答案】 E【试题解析】 术后发热包括非感染性和感染性发热，非感染性发热，一般发生于术后 24h 内，感染性发热常发生于术后 36 天。【知识模块】 其他15 【正确答案】 D【试题解析】 抗肿瘤药物分为细胞毒药物、抗代

14、谢药物、抗生素类和生物碱类。卡铂和环磷酰胺属于细胞毒类药物，氟尿嘧啶属于抗代谢物类，阿霉素属于抗生素类，长春新碱属于生物碱类。【知识模块】 其他16 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干，可诊断为类风湿关节炎，类风湿因子检查适用于 70的患者，对诊断疾病有意义。【知识模块】 其他17 【正确答案】 D【试题解析】 迟发性多发性神经病在急性中毒症状消失后 23 周发生。中间型综合征在急性中毒后 2496h 突然死亡。【知识模块】 其他18 【正确答案】 C【试题解析】 诊断为一氧化碳中毒，应立即终止 CO 吸入，高压氧舱治疗，必要时机械通气，防治脑水肿的发生，促进脑细胞代谢。【知识模块】 其他

15、19 【正确答案】 D【试题解析】 正常人基础能量消耗为 2530kcal (kg.d)。【知识模块】 其他20 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节炎累及负重关节，如膝关节，小关节多见于远端指间关节，可伴类风湿因子升高。【知识模块】 其他21 【正确答案】 A【试题解析】 水和钠成比例得丧失，因而血清钠在正常范围，常见的病因有消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等。【知识模块】 其他22 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的

16、环境。【知识模块】 其他23 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤后第一个 24h 输入胶晶体液量= 烧伤面积(度+度)体重(kg)1 5(小儿为 18；婴儿为 20)，另加生理量 20003000ml 。(小儿生理量为6080mlkg，婴儿为 100200mlkg)。胶体和晶体的比例为 1：1 或 1：2。输液速度在伤后 8h 内均匀输入总液量的 12，另 12 量在后 16h 内均匀输入。【知识模块】 其他24 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以 1825 岁

17、的青年女性多见，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者。【知识模块】 其他25 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小_有机磷中毒(特征体味和瞳孔改变有助鉴别)。【知识模块】 其他【知识模块】 其他26 【正确答案】 E【试题解析】 气性坏疽伤口常有硫化氢恶臭味。【知识模块】 其他27 【正确答案】 E【知识模块】 其他【知识模块】 其他28 【正确答案】 A【试题解析】 青年男性患者，右膝关节肿痛；查体：浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，骶髂关节压痛，考虑可能为强直性脊柱炎，应行骶髂关节 X 线片检查。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改

18、变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变；以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合。椎间小关节出现类似变化。随病变发展椎间盘的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊柱。病变也可累及髋关节，晚期关节呈骨性强直。【知识模块】 其他29 【正确答案】 E【试题解析】 患者 HLA-B27 阳性，双骶髂关节 X 线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于 1630 岁的青壮年，早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。【知识模块】 其他【知识模块】 其他30 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿关节炎的典型临床表现为双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵，肘部伸侧可触及皮下结节(类风湿结节)，质硬，无触痛。【知识模块】 其他31 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿关节炎时手指和腕关节拍片最有意义，手指可呈天鹅颈样畸形。【知识模块】 其他