[医学类试卷]临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷48及答案与解析.doc

1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 48 及答案与解析0 A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头1 发生乳头皲裂的常见原因是2 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是2 A胎盘残留B胎盘粘连C胎盘剥离不全D胎盘嵌顿E胎盘植入3 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成4 胎盘与宫壁界限不清5 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成6 孕 38 周初产妇因重度妊高征住院治疗 3 天，症状不见改善，血压 185120 mmHg，尿蛋白(+)，尿蛋白含量 34 mg24 h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115 次分，应采取的措施是（A）立即剖宫产术（B）继续解痉、降压治疗（C

2、）催产素静点引产（D）人工破膜加催产素静点引产（E）吸氧加抗生素7 G1P0 孕 36 周先兆子痫，不恰当的处理措施是（A）等待自然分娩（B）立即行剖宫产（C）积极治疗 1 周后，终止妊娠（D）立即破水引产（E）以上都不恰当8 G1P0。孕 41 周，宫口开大 45 cm，胎心 100 次分，胎心监测示“晚期减速” ，胎儿头皮血 pH 值 718，最恰当的处理为（A）面罩吸氧（B）产妇左侧卧位，等待自然分娩（C）加宫缩抑制剂缓解宫缩（D）立即剖宫产（E）待宫口开全，阴道助产缩短第二产程9 28 岁，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压 9060 mmHg ，急性痛苦病容，下

3、腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（A）急性子宫内膜炎（B）急性子宫肌炎（C）急性盆腔结缔组织炎（D）急性盆腔腹膜炎（E）弥漫性腹膜炎10 最恰当的治疗方法为（A）宫颈锥切术（B）放射治疗（C）全子宫切除术（D）次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术（E）广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术10 女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hCG 增高明显。11 此例最可能的诊断是（A）宫外

4、孕（B）卵巢巧克力囊肿（C）葡萄胎（D）子宫肌瘤红色变（E）早孕合并子宫肌瘤12 为确诊应首先进行的检查是（A）B 超（B）血清 CA125 测定（C）盆腔 CT（D）腹部 X 线摄片（E）腹腔镜检查13 最合适的治疗是（A）立即清官（B）抗炎治疗（C）腹腔镜（D）官腔镜（E）性激素治疗14 葡萄胎术后随访的目的及时间应是（A）了解子宫复旧情况，随访时间 3 个月（B）发现有无再妊娠，随访时间 6 个月（C）给予指导术后避孕，随访时间 10 个月（D）了解全身及盆腔恢复状况，随访 1 年（E）发现有无恶变，随访时间 2 年15 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是（A）圆韧带（B）卵巢固有韧带（C）骨盆

5、漏斗韧带（D）子宫骶骨韧带（E）主韧带16 早孕出现最早及最重要的症状是（A）停经史（B）尿频（C）呕吐（D）腹部膨隆（E）乳房胀痛17 性激素的周期性变化中下述何项是正确的（A）孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰（B）雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦（C）雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成（D）黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20 天后退化（E）在月经周期中均有较大量的雌孕激素18 推算预产期的最可靠的依据是（A）末次月经第 1 日（B）开始早孕反应的日期（C）开始胎动的日期（D）基础体温测定（E）妇科检查确诊早孕日期19 下列哪项骨盆径线数值不正常（A）真结合径 11 cm（

6、B）对角径 10 cm（C）坐骨结节间径 9 cm（D）出口后矢状径 9 cm（E）坐骨棘间径 10 cm20 确定胎儿安危最简便而准确的方法是（A）催产素激惹试验（B）胎动计数（C）尿雌三醇测定（D）胎儿电子监护（E）羊膜镜检查21 初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是（A）宫口开全即可（B）可以见到胎头时（C）胎头拨露使阴唇后联合紧张时（D）胎头着冠时（E）胎头复位时22 下列哪项不符合先兆子痫的临床表现（A）有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现（B）尿蛋白05 g24 小时（C）尿量少于 50 ml天（D）视物模糊（E）头痛、眩晕23 妊娠 10 周时出现先兆流产，哪项症状表明流

7、产不可避免（A）阴道流血停止（B） B 超检查提示胚胎存活（C） hCG 升高（D）B 超检查胚胎发育不良，hCG 下降（E）孕妇情绪安定24 持续性枕后位的特点是（A）腹部检查清楚可及胎背（B）第二产程延长（C）肛查感骨盆前部空虚，后部满（D）矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方（E）其发生系由于骨盆入口狭窄25 子宫内膜癌最多见的病理类型是（A）腺角化癌（B）腺癌（C）透明细胞癌（D）鳞腺癌（E）鳞癌26 无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为（A）分泌期与增生期内膜并存（B）子宫内膜单纯型增生（C）子宫内膜复杂型增生（D）萎缩型子宫内膜（

8、E）增生期子宫内膜27 不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（A）B 超检测卵巢排卵（B）月经周期后半期宫颈黏液检查（C）肾上腺功能检查（D）基础体温测定（E）月经周期前半期子宫内膜活检28 关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是（A）是我国常用的宫内节育器之一（B）其形状更接近宫腔形态（C）带器妊娠率低（D）出血发生率低（E）脱落率低临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 48 答案与解析【知识模块】 正常产褥1 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥2 【正确答案】 B【试题解析】 当婴儿出生后第一次吸吮乳头时，吸吮刺激了乳头和乳晕区丰富的感觉神经末梢，将刺激冲动传至脑下垂体

9、后叶，使之分泌催产素。该激素随血循环作用于乳腺管周围的肌上皮细胞，使之收缩而将乳汁排出，形成排乳反射。【知识模块】 正常产褥【知识模块】 异常分娩3 【正确答案】 C【知识模块】 异常分娩4 【正确答案】 E【知识模块】 异常分娩5 【正确答案】 D【试题解析】 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使

10、用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。【知识模块】 异常分娩6 【正确答案】 A【试题解析】 胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量，正常值为 15 mg24 h，1015mg24 h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为 10 mg24 h 以

11、下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115 次分，说明胎儿窘迫。【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 E【试题解析】 重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36 周，经治疗好转者；胎龄小于 36 周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 D【试题解析】 重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。官口未开全时，立即行剖宫产术。【知识模块】 异常分娩9 【正确答案】 C【试题解析】 患者急性痛苦病容，下腹压痛，并有包块，考虑为急性盆腔结缔组织炎。【知识模块】 异常产褥10 【正确答案】 E【试题解析】

12、官颈癌有：(1)阴道流血；(2) 阴道排液；(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水。末期患者出现恶病质。病理检查最为准确。I 期癌局限于子宫颈，IA 期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过 5 ml，水平方向播散不超过 7 ml，LB 期：病变范围超出 IA 期，临床可见或不可见病变。广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术适用于 LB 期。【知识模块】 女性生殖器官肿瘤【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养

13、细胞疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕 5 个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕 28 周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间 2 年。【知识模

14、块】 妊娠滋养细胞疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统解剖16 【正确答案】 A【试题解析】 早孕的临床表现包括：(1)停经史。(2)早孕反应。(3)尿频。(4) 乳房变化。(5)妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。【知识模块】 女性生殖系统生理17 【正确答案】 B【试题解析】 记忆为主。月经第七日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰；排卵后 78 日黄体成熟时，循环中雌激素形成又一高峰。【知识模块】 女性生殖系统生理18 【正确答案】 A【试题解析】 从末次月经(LMP) 的第一天算起，月数减 3 或加 9，日数

15、加 7(农历日数加 14)即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。【知识模块】 妊娠生理19 【正确答案】 B【试题解析】 真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为 11 cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为 12513 cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为 9 cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 85 cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为

16、10cm。【知识模块】 妊娠诊断20 【正确答案】 B【试题解析】 胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法。【知识模块】 孕期监护与孕期保健21 【正确答案】 C【试题解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。【知识模块】 正常分娩22 【正确答案】 B【试题解析】 先兆子痫：血压213146 kPa(160110 mmHg)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量05 g24 h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 D【试题解析】 若临床症状加重，B 超检查提示胚胎发育不良，hCG 持续不升或

17、者下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 B【试题解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。【知识模块】 异常分娩25 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。【知识模块】 女性生殖器官肿瘤26 【正确答案】 A【试题解析】 分泌期与增生期内膜交替出现。【知识模块】 生殖内分泌疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 不孕症与辅助生殖技术28 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。含铜宫内关节器副作用主要表现为点滴出血【知识模块】 计划生育