[医学类试卷]临床执业医师（第二单元）模拟试卷9及答案与解析.doc

1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 9 及答案与解析1 哮喘呼吸功能最具特征性的改变是（A）气体交换异常（B）黏液高分泌（C）肺动脉高压（D）肺过度充气（E）呼气气流受限2 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（A）心律失常（B）心力衰竭（C）阵发性心前区疼痛（D）发热持续一周以上（E）尿频、尿急、尿痛3 肾脏中尿素最容易通透的部位是（A）近曲小管（B）远曲小管和集合管（C）髓袢升支（D）髓袢降支细段（E）骨髓集合管4 髓质肾单位的主要功能是（A）释放肾素（B）分泌醛固酮（C）释放抗利尿激素（D）排泄 Na+和 C1-（E）浓缩和稀释尿液5 交互抑制也称为（A）去

2、抑制极化（B）回返性抑制（C）树突一树突型抑制（D）侧支性抑制（E）突触前抑制6 提到梅子时引起唾液分泌是（A）交感神经兴奋所致（B）运动神经兴奋所致（C）正反馈（D）条件反射（E）非条件反射7 体内转运一碳单位的载体是（A）叶酸（B）生物素（C）维生素 B12（D）四氢叶酸（E）S 一腺苷蛋氨酸8 原核生物的 mRNA 转录终止需要下列哪种因子（A）释放因子（B） 因子（C）信号肽（D） 因子（E）DnaB9 下列 DNA 中，一般不用作克隆载体的是（A）质粒 DNA（B）大肠杆菌 DNA（C）病毒 DNA（D）噬菌体 DNA（E）酵母人工染色体10 下列哪种物质是结合胆红素（A）胆红素-清

3、蛋白（B）胆红素-Y 蛋白（C）胆红素-z 蛋白（D）葡萄糖醛酸胆红素（E）胆红素- 结合珠蛋白11 合成 DNA 不需要（A）dATP（B） dGTP（C） dCTP（D）dUTP（E）dTTP12 生成核糖的主要途径是（A）糖酵解（B）磷酸戊糖途径（C）糖原合成（D）糖原分解（E）糖异生13 关于蛋白质二级结构的叙述正确的是（A）氨基酸的排列顺序（B）每一氨基酸侧链的空间构象（C）局部主链的空间构象（D）亚基间相对的空间位置（E）每一原子的相对空间位置14 癌和肉瘤的转移特性是（A）两者均常有淋巴道和血道转移（B）两者都首先转移于淋巴结（C）肉瘤常有种植性转移（D）肉瘤常由淋巴道转移，而癌

4、常由血道转移（E）以上都不是15 哪一项不符合萎缩（A）癌症晚期的心脏（B）老年人的心脏（C）肾积水的肾实质（D）脑积水的脑实质（E）高血压病的左心室16 变质性炎的特点是（A）以浆液渗出为主（B）以变性坏死为主（C）以增生为主（D）以白细胞渗出为主（E）以纤维素的渗出为主17 哪项不符合凋亡（A）常表现为单个细胞或小灶状坏死（B）各种损伤性刺激改变遗传信息的转录和翻译，形成死亡蛋白（C）核酸内切酶被激活，引起染色质凝集（D）凋亡小体形成（E）引起强烈的炎症反应18 恶性肿瘤与良性肿瘤主要的区别是（A）肿瘤呈浸润性生长（B）生长迅速（C）出现转移（D）体积较大（E）有出血坏死19 关于细胞水肿

5、，下述哪项是正确的（A）细胞质内出现大小不等的圆形空泡（B）线粒体、内质网无明显改变（C）由于能量供应不足，细胞膜上的钠泵受损，导致细胞内水分增多（D）原因消除后，水肿细胞不能恢复正常（E）主要由病毒感染引起20 哪种肿瘤与遗传因素关系最密切（A）胃癌（B）肺癌（C）肾癌（D）黑色素瘤（E）视网膜母细胞瘤21 下列选项中，属于肉芽肿性炎的疾病是（A）梅毒（B）阿米巴病（C）痢疾（D）白喉（E）淋病22 补体不具备的生物学功能是（A）免疫黏附（B）溶细胞作用（C） ADCC 作用（D）炎症反应（E）调理作用23 下列关于复制和转录过程异同点的叙述，错误的是（A）复制和转录的合成方向均为 53（B

6、）复制和转录过程均需以 RNA 为引物（C）复制的原料 dNTP，转录的原料为 NTP（D）二者的聚合酶均催化形成 35磷酸二酯键（E）DNA 的双股链中只有一条链转录，两条链均可被复制24 关于酶的叙述，正确的是（A）酶对底物都有绝对专一性（B）酶的催化作用与其构象无关（C）酶只能在中性环境发挥作用（D）有些 RNA 具有酶活性（E）所有酶均以酶原形式存在25 辅酶与辅基的区别是（A）化学本质不同（B）理化性质不同（C）与酶蛋白结合紧密程度不同（D）含不同的金属离子（E）生物学性质不同26 决定酶促反应特异性的是（A）辅酶（B）辅基（C）全酶（D）酶蛋白（E）辅助因子27 糖异生生理意义的叙

7、述错误的是（A）防止乳酸中毒（B）促进氨基酸转变成糖（C）促进肌肉中糖的消耗（D）补充血液葡萄糖（E）促进甘油的代谢28 关于乳酸循环的叙述错误的是（A）循环过快会造成酸中毒（B）循环过程需耗能（C）可在正常血糖水平时发生（D）避免损失乳酸，节约能量（E）是由于肝和肌肉中酶分布不同所致29 肾上腺素分泌不能引起（A）肝糖原分解加强（B）糖异生途径降低（C）血中乳酸浓度增加（D）肌糖原分解加强（E）脂肪动员加强30 何种情况机体主要由脂肪提供能量（A）长期饥饿（B）空腹（C）进餐后（D）剧烈运动（E）安静状态31 不参与脂类消化吸收的是（A）胰脂酶（B）胆汁酸盐（C）辅脂酶（D）ATP（E）脂蛋

8、白脂肪酶32 合成脂肪能力最强的组织是（A）脂肪组织（B）肝脏（C）小肠（D）肌肉（E）肾脏33 不能氧化利用脂肪酸的组织是（A）肝脏（B）肾脏（C）脑组织（D）肌肉（E）心肌34 参与经典和旁路途径激活的补体组分是（A）C2（B） B 因子（C） Cl（D）C3（E）C435 补体系统中的可溶性调节因子（A）B 因子（B） C8 结合蛋白（C） D 因子（D）P 因子（E）S 蛋白36 与相应抗原结合后，能与 Clq 结合活化补体的 Ig 是（A）IgG 、IgM（B） IgA、IgM（C） IgM、IgD（D）IgA 、IgE（E）IgG、IgA37 主要由纤维蛋白构成的血栓是（A）透明血

9、栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）白色血栓（E）附壁血栓38 动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞的主要来源是（A）内皮细胞（B）单核细胞（C）平滑肌细胞（D）成纤维细胞（E）淋巴细胞39 下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是（A）大片干酪样坏死（B）类上皮细胞丰富（C）大量朗罕巨细胞（D）淋巴细胞、浆细胞少见（E）可见原有血管壁轮廓40 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（A）血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤（B）高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转（C）高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一（D）长期持久高血压可致进行性肾硬化（E）严重高血压可并发主动脉夹层41 最有助于确诊室性

10、心动过速的心电图表现（A）P 波与 ORS 波群无固定关系（B） QRs 波群形态畸形（C） RR 间期绝对不等（D）T 波倒置（E）心室夺获42 符合急性心肌梗死胸痛的特点是（A）在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（B）胸痛比心绞痛更严重（C）持续时间长，含硝酸甘油不缓解（D）可伴休克（E）可伴心力衰竭或心律失常43 急性肾衰竭最常见的诱发因素是（A）劳累（B）感染（C）饮食中蛋白质过量（D）有效循环血量减少（E）应用肾毒性药物44 下述哪项肺功能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值（A）潮气量（B）肺活量（C）残气容积占肺总量百分比40（D）动脉血氧分压（E）每分钟静息通气量45 支

11、气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查（A）血气分析（B）胸部 X 线透视（C）痰细菌培养+ 药敏（D）心电图（E）胸部 CT 扫描46 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑（A）自发性气胸（B）支气管哮喘急性发作（C）左心衰竭（D）肺炎（E）胸膜炎47 下列叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的（A）寒战、高热（B）巧克力样痰（C）呼吸困难（D）早期可出现休克（E）肺部有湿性哕音48 下述张力性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义（A）突发性呼吸困难（B）突发性胸痛（C）气管移向健侧（D）患侧叩诊呈鼓音（E）患

12、侧呼吸音减低49 患者肥胖、多毛、皮肤紫纹，血 ACTH 升高， CT 见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是（A）肾上腺次全切除+垂体照射（B）肾上腺全切除（C）口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂（D）经蝶窦切除垂体微腺瘤（E）溴隐亭50 患者，女性，肥胖、多血质面容，血 ACTH 升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松试验可以抑制（A）库欣病（B）肾上腺皮质癌（C）肾上腺皮质萎缩（D）肾上腺皮质增生（E）肾上腺皮质腺瘤51 关于糖尿病临床表现的论述，哪一项是最正确的（A）糖尿病病人都有三多症状（B）因烦渴、多饮而引起多尿（C）部分病人以并发症为首发症状（D）目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒（

13、E）颅神经损害是常见的并发症52 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（A）阻塞性肺炎累及胸膜（B）纵隔肿瘤侵袭胸膜（C）系统性红斑狼疮（D）心力衰竭（E）药物过敏53 在我国，胰岛素依赖型糖尿病死因的最主要原因（A）高血压脑病（B）心脑血管病（C）肾病变（D）合并感染性疾病（E）非酮症高渗性昏迷54 哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的（A）肾素（B）前列腺素（C） 1-羟化酶（D）促红细胞生成素（E）抗利尿激素55 肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见（A）大肠埃希菌（B）副大肠杆菌（C）变形杆菌（D）肠形菌（E）金黄色葡萄球菌56 肝硬化腹水时哪一类最常见（A）低钾低氯血症（B）低钠血症（C）高钾血

14、症（D）低钠合并碱中毒（E）低钙血症57 肝硬化引起脾大的主要原因（A）门脉压力增高（B）肝静脉压力增高（C）肝动脉压力增高（D）毒性产物的刺激（E）腹水的压迫使脾血液回流障碍58 有机磷中毒的机理，哪项正确（A）局部刺激作用（B）缺氧（C）麻醉作用（D）干扰细胞膜或细胞器的生理功能（E）抑制胆碱酯酶的活性59 男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，其发病机理最可能为（A）遗传因素（B）幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致（C）十二指肠液返流，胃黏膜屏障受损，H +回渗所致（D）壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致（E）长期吸烟60 缺铁时的最早表现为（A）血清铁降低（B）血清总铁结合力增高

15、（C）骨髓铁降低（D）平均红细胞体积减小（E）血清铁蛋白降低61 急性非淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（A）DA 方案（B） VP 方案（C） VDP 方案（D）MHOP 方案（E）CHOP 方案62 特发性血小板减少性紫癜的急性型和慢性型有以下区别，但除外（A）常见于儿童（B） 80病前 13 周有上呼吸道感染或病毒感染史（C）起病急而重但可以有自限性（D）血小板常低于 20 109L（E）骨髓中巨核细胞减少63 哪项与急性粒细胞白血病的诊断不符（A）周围血全血细胞减少（B）周围血未见原始或幼稚粒细胞（C）骨髓原始与幼稚细胞占 80，过氧化酶染色阴性（D）胸骨有压痛（E）中性粒细胞碱性磷酸酶

16、活性降低64 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 34 肋间的喷射性收缩期杂音减弱（A）屏气动作(试验)（B）含化硝酸甘油（C）给 受体阻滞药（D）给 受体阻滞药（E）静注慢心律65 甲状腺术后最危急的并发症是（A）甲状腺危象（B）手足抽搐（C）喉返神经损伤（D）喉上神经损伤（E）术后呼吸困难和窒息66 哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管癌已发展到晚期（A）食管管腔狭窄、梗阻（B）小龛影（C）局限性管壁僵硬（D）局限性小的充盈缺损（E）局限性黏膜皱襞增粗和断裂67 肿瘤一般位于前纵隔（A）心包囊肿（B）皮样囊肿（C）淋巴源性肿瘤（D）支气管囊肿（E）神经源性肿瘤68 胃溃疡最

17、好发于（A）胃底部（B）胃近贲门处（C）胃近幽门处（D）胃大弯（E）胃小弯69 癌常以下列哪种方式发生转移（A）血行移植（B）淋巴转移（C）直接蔓延（D）腹腔种植（E）以上都不是70 哪个选项属于机械性肠梗阻（A）由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻（B）由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻（C）先天性肠道闭锁引起的肠梗阻（D）肠道功能紊乱引起的肠梗阻（E）由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻71 肛管手术时的常用体位是（A）左侧卧位（B）膝胸位（C）截石位（D）蹲位（E）以上都不是72 肛裂“三联症 ”是指（A）疼痛、便秘和出血（B）肛裂、出血、前哨痔（C）疼痛、出血、前哨痔（D）便秘、出血、前哨痔（E

18、）肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大73 关于肛瘘的描述正确的是（A）肛瘘主要侵犯直肠（B）肛瘘不与肛周皮肤相通（C）肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型（D）肛瘘多为结核菌感染所致（E）肛瘘只能自愈74 上消化道大出血的最常见病因是（A）出血性胃炎（B）胃癌（C）门静脉高压症（D）胃十二指肠溃疡（E）肝癌75 血栓闭塞性脉管炎最重要的发病因素是（A）吸烟（B）寒冷的工作环境（C）前列腺素失调（D）遗传基因异常（E）自身免疫功能紊乱76 前列腺增生病人最早出现的症状是（A）排尿困难（B）尿潴留（C）尿频（D）无痛性血尿（E）终末血尿77 哪一种骨折属于不稳定骨折（A）裂缝骨折（B）螺旋骨折（C）

19、青枝骨折（D）嵌插骨折（E）横骨折78 股骨头缺血性坏死的主要因素是（A）股圆韧带内小四动脉的损伤（B）股骨干的滋养动脉升支的损伤（C）旋股外侧动脉的损伤（D）旋股内侧动脉的损伤（E）以上都不对79 急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是（A）溶血性金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）产气荚膜杆菌（E）肺炎球菌80 骨关节结核中，发病率最高的是（A）膝关节结核（B）髋关节结核（C）股骨结核（D）胫骨结核（E）脊柱结核81 外科病人最易发生哪种体液代谢失调（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）急性水中毒（E）慢性水中毒82 骨巨细胞瘤的典型 x 线表现为（A）骨质缺损（

20、B）骨膜增生（C）日光放射现象（D）肥皂泡样改变（E）病灶区呈局限性密度降低区83 下述哪项是慢性骨髓炎的手术指征（A）大片坏死者形成但包鞘尚未充分生成者（B）慢性骨髓炎急性发作（C）有死骨形成、有死腔及窦道流脓者（D）X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏（E）有层状骨膜反应84 女，30 岁，头晕，伴恶心、呕吐半个月，血压 150105mmHg ，维生素B60g L，尿检查：比重 1010，蛋白(+)，红血球(+)，白细胞(+)，蜡样管型(+)，Scr387molL。本例的诊断可能是（A）急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期（B）慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期（C）慢性肾小球肾炎伴慢性肾

21、功能不全氮质血症期（D）慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期（E）慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期85 女，16 岁，3 周前猩红热，3 天来眼睑浮肿，血压 13070mmHg ，尿蛋白(+) ，比重 1028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮 71molL，血肌酐188mmolL。治疗的最主要的措施是（A）透析疗法（B）加强营养（C）休息并控制感染（D）激素（E）抗凝疗法86 男性，50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、咯痰、气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，有时痰中带血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）心源性哮喘（C）支气管扩张症（D）

22、慢性支气管炎（E）支气管肺癌87 男性，59 岁，咳嗽、咯痰 20 年，加重 10 天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸 10 次分，表浅，双肺闻及干湿啰音，心率 110 次分，BPl2080mmHg，血气分析PaO232mmHg，PaC0 280mmHg，pH729。最重要的抢救措施是（A）可拉明静脉点滴（B）多巴胺静脉点滴（C） 5碳酸氢钠静滴（D）呼吸机辅助呼吸（E） 2 受体兴奋剂喷雾吸入88 男性，35 岁，发热，胸部持续性痛 2 天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BPl47107kPa(11080mmHg)，下肢浮肿，静脉压 180mmH2O，EC

23、G 示 ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波。诊断最可能为（A）急性心肌梗死（B）缩窄性心包炎（C）变异型心绞痛（D）稳定型心绞痛（E）急性渗出性心包炎89 一风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（A）胸骨右缘第二肋间收缩期杂音（B）胸骨下端 36 级收缩期吹风样杂音（C）心尖部舒张期震颤（D）胸骨左缘第三肋间舒张期吹风样杂音（E）P2 亢进90 男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压 18667kPa(14050mmHg)。为明确诊断，首选下列哪项检查（A）心电图（B）胸部 X 线照片（C）超声心动图（D）放射性核素心血管造影（E）CT91 女性，42 岁，因多饮、多尿、多食，曾诊断糖尿病，未进行正规系统治疗，近2 个月来四肢末端麻痹，有时尿失禁，空腹血糖为 125mmolL，最可能的诊断是（A）骨质增生压迫神经（B）糖尿病小动脉炎（C）糖尿病脑梗塞