[医学类试卷]临床执业医师（综合练习）模拟试卷102及答案与解析.doc

1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 102 及答案与解析1 把蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是（A）量小，酸度低，消化力较强（B）量大，酸度高，消化力较强（C）量大，酸度高，消化力较弱（D）量大，酸度低，消化力较强（E）量小，酸度低，消化力正常2 鸟氨酸循环的叙述，正确的是（A）每经历一次鸟氨酸循环消耗 6 分子 ATP（B）每经历一次鸟氨酸循环消耗 6 分子氨（C）鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始（D）鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始（E）鸟氨酸循环主要在肝内进行3 LDH 描述恰当的是（A）酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫学性质相同（B） LDH1 和 LDH

2、2 对同一底物有不同的 Km 值（C）是由 5 个亚基组成的蛋白质（D）H 亚基与 M 亚基组成比例相同（E）有不同催化功能4 蛋白质变性的描述中合适的是（A）蛋白质变性后容易形成结晶（B）蛋白质变性不涉及二硫键破坏（C）蛋白质沉淀不一定就是变性（D）蛋白质变性后一级结构被破坏（E）变性蛋白质的溶液黏度下降5 蛋白质变性的描述，恰当的是（A）黏度增加（B）一级结构破坏（C）可以结晶（D）溶解性增加（E）不能再复性6 mRNA 结构的叙述，正确的是（A）三个相连核苷酸组成一个反密码子（B） 5端有多聚腺苷酸帽子结构（C） 3端有甲基化 PolyA（D）链的局部可形成双链结构（E）链的二级结构为单

3、链卷曲和单链螺旋7 三羧酸循环过程的叙述，恰当的是（A）循环一周生成 6 分子 CO，（B）循环一周生成 6 对 NADH（C）循环一周可生成 6 分子 ATP（D）循环过程中消耗氧分子（E）乙酰 CoA 经三羧酸循环转变成革酰乙酸8 变性蛋白质的主要特点是（A）共价键被破坏（B）不易被蛋白酶水解（C）分子质量增加（D）生物活性丧失（E）溶解性降低9 血红蛋白合成的叙述，正确的是（A）合成全过程仅受 ALA 合酶的调节（B）以甘氨酸、天冬氨酸为原料（C）仅在成熟红细胞才能进行（D）受肾分泌的 TPO 调节（E）与珠蛋白合成无关10 酶竞争性抑制剂特点的叙述，不正确的是（A）最大反应速度变大（B

4、） Km 值变大（C）抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合（D）抑制剂与底物结构相似（E）抑制剂与酶分子共价结合11 结核性肉芽肿的特征性成分为（A）上皮样细胞和朗汉斯细胞（B）嗜酸粒细胞和肥大细胞（C）中性粒细胞和单核细胞（D）淋巴细胞和巨噬细胞（E）朗汉斯细胞和 NK 细胞12 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是（A）是肾病综合征的重要原因（B）基底膜和上皮细胞问有驼峰状或小丘状致密物质沉积（C）弥漫性系膜细胞和基质增生（D）弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成（E）电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失13 一级药动学描述恰当的是（A）因在半对数坐标图上的药一时曲线的下降部分呈曲线，故称

5、非线性动力学（B）通常是因为药物在体内的消除能力达到饱和所致（C）绝大多数药物的消除方式（D）不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变（E）是药物在体内以恒定的速率消除14 细菌内毒索的叙述，正确的是（A）只有革兰阴性细菌产生（B）不耐热（C）抗原性强（D）少数革兰阳性细菌产生（E）细菌在生活状态下释放15 普通型流脑特征性体征是皮肤（A）瘀点或瘀斑（B）出血（C）斑丘疹（D）溃疡（E）黑痂16 1 型糖尿病的主要特点是（A）易发生糖尿病高渗性昏迷（B）易发生糖尿病酮症酸中毒（C）多见于 40 岁以上的成年人（D）与免疫介导的胰岛 B 细胞增生有关（E）早期常不需要胰岛素治疗17 下述

6、各项中，不属阵发性室上性心动过速临床特点的是（A）多由折返机制引起（B）突发突止（C）心率150 次分（D）第一心音强弱不等（E）心律绝对规则18 原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，不正确的是（A）膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚（B）系膜增生性肾炎是系膜细胞及。肾小球基底膜不同程度的弥漫增生（C）急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（D）微小病变性肾炎电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合（E）急进性肾炎是 50以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成19 属扩张型心肌病特征的是（A）心室充盈受限和舒张期容量下降（B）右室心肌被纤维脂肪组织所替代（C）心肌扩大，运动

7、普遍减弱（D）为伴有特异性系统性疾病的心肌病（E）主要表现为舒张功能障碍20 营养性缺铁性贫血的血象是（A）粒细胞左移（B） RBC 减少比 Hb 减少明显（C）粒细胞分叶多（D）红细胞中央淡染区大（E）MCH=32pg21 下述各项中，不属湿哕音特点的是（A）性质不变（B）连续多个（C）短暂（D）断续（E）部位易变22 易侵犯中枢神经系统的是（A）慢性粒细胞性白血病（B）急性粒细胞性白血病（C）急性单核细胞性白血病（D）急性淋巴细胞性白血病（E）急性红白血病23 单纯疱疹的叙述恰当的是（A）主要引起生殖器、肛门及腰以上皮肤疱疹（B） 型称下半身型（C）仅 型可致人类感染（D）仅型可致人类感染

8、（E）青年女性居多24 关于广泛性焦虑的叙述，恰当的是（A）广泛性焦虑主要表现为与现实不符的紧张不安（B）一般每次发作持续的时间不会超过 1 小时（C）一般每次发作持续的时间不会超过 1.5 小时（D）又称为惊恐发作（E）突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感25 妄想的叙述，恰当的是（A）妄想内容不受个人经历和时代背景的影响（B）在意识清晰的情况下出现的病理性信念（C）所产生的信念有事实根据（D）妄想内容多与切身利益、个人需要和安全无关（E）不妄想具有个人特征26 男，22 岁，被手榴弹炸伤右侧大腿 3 小时来院。查体：一般情况好，右大腿外侧有约 6cm3cm 伤口，深达深筋

9、膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，恰当的处理是（A）彻底清创后，缝合伤口（B）彻底清创后，放置引流管、缝合伤口（C）切开深筋膜减压（D）不做彻底清创（E）清洗伤口后包扎27 感染性休克的特点是（A）冷休克患者脉搏慢而清楚（B）暖休克病人毛细血管充盈时间延长（C）暖休克病人，每小时尿量大于 30ml（D）冷休克病人，每小时尿量大于 50ml（E）暖休克病人神志淡漠或嗜睡28 肛裂病人肛门疼痛的特点恰当的是（A）轻微疼痛（B）疼痛无规律（C）排便后出现肛门隐痛可延续到数小时（D）排便前出现括约肌挛缩痛（E）隐痛29 肝脓肿的特点恰当的是（A）阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫（B）细菌性肝

10、脓肿常为单发，较大（C）阿米巴肝脓肿起病急，多为多发性（D）阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味（E）阿米巴肝脓肿较少30 输血引起的急性溶血的特异性表现是（A）外周血网织红细胞增高（B）尿呈酱油色，尿胆原阳性（C）尿呈红色（D）尿呈白色（E）尿胆原阴性31 骨巨细胞的临床表现，正确的是（A）有骨膜反应（B）潜在恶性骨肿瘤（C）老年好发（D）男性多见（E）骨皮质变厚32 肩周炎的特点为（A）活动时功能受限（B）夜间减轻（C）男性多见（D）急性损伤性炎症（E）多见于青年33 卵巢黏液性囊腺瘤病理特点，不正确的是（A）囊内很少有乳头生长（B）多为双侧（C）多房居多（D）多为单侧（E）囊内充满胶冻样物34

11、 下述各项中，不属临产后正常宫缩特点的是（A）缩复作用（B）规律性（C）节律性（D）对称性（E）极性35 隐匿型维生素 D 缺乏出现（A）呼吸困难（B）面肌颤动（C）神志不清（D）面神经征阳性（E）手足搐搦36 蛋白质结构相似则（A）营养丰富（B）蛋白质利用率低（C）蛋白质利用率高（D）必需氨基酸多（E）非必需氨基酸多37 A 型行为性格与何疾病有关（A）癌症（B）癔症（C）冠心病（D）关节炎（E）溃疡病38 能反映医学本质特征的是（A）管理（B）设备（C）房产（D）人才（E）道德39 人体实验的国际性著名文件是（A）悉尼宣言（B） 赫尔辛基宣言（C） 解放宣言（D）希波克拉底誓言（E）开罗宣

12、言40 人体实验的国际性著名文件是（A）悉尼宣言（B） 赫尔辛基宣言（C） 解放宣言（D）希波克拉底誓言（E）开罗宣言41 传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是（A）预防为主，防治结合，层级管理（B）预防为主，防治结合，分类管理（C）预防为主，防治结合，统一管理（D）预防为主，防治结合，划区管理（E）预防为主，防治结合，分片管理42 传染病防治法规定的乙类传染病有（A）肺结核（B）霍乱（C）艾滋病（D）流行性感冒（E）鼠疫43 临床输血技术规范的立法宗旨是规范、指导医疗机构（A）科学、合理用血（B）科学、卫生用血（C）合理、卫生用血（D）安全、科学用血（E）合理、节约用血临床执

13、业医师（综合练习）模拟试卷 102 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是量大，酸度高，消化力较强。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 E【试题解析】 只有肝脏能合成尿素。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 B【试题解析】 有相同催化功能，但酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫学性质各不相同的一组酶称为同工酶。 乳酸脱氧酶(LDH)是由 4 个亚基组成的蛋白质。存在于心肌中的主要 LDH 由 4 个 H 亚基构成(LDH 1)，存在于骨骼肌、肝中的主要由 4 个 M 亚基构成 (LDH5)。H 亚基与 M 亚基组成比例各有不同，可

14、组成H4(LDH1)、H3M(LDH 2)、H 2M2(LDH3)、HM3(LDH 4)及 M4(LDH5)5 种 L,DH 同工酶。 心肌富含 H4(LDH1)，故当急性心肌梗死时或心肌细胞损伤时，细胞内的LDH 释入血中，可辅助该病的诊断。 K m 值亦称米氏常数，为酶的特征性常数。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 C【试题解析】 蛋白质沉淀不一定就是变性。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 A【试题解析】 蛋白质的变性：在某些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象破坏(但不包括肽链的断裂等一级结构变化)，导致蛋白质理化性质、生物学性质的改变，这种现象称为蛋白质的变性作用(黏度

15、增加，溶解度降低，不能结晶)。某些温和蛋白质变性，时间也不很久，除去变性因素仍可恢复其活性，称为可逆变性。例如，核糖核酸酶经尿素和 B 一巯基乙醇作用变性后，再透析去除尿素和 -巯基乙醇，又可恢复其酶活性。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 D【试题解析】 mRNA 局部可形成双链结构。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 D【试题解析】 三羧酸循环过程中消耗氧分子。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 D【试题解析】 本试题考核“蛋白质变性”。在某些理化因素作用下，蛋白质空间结构(高级结构 )破坏，但不涉及肽键断裂，从而引起蛋白质某些理化性质改变、生物学活性丧失，称蛋白质变性。变性的

16、蛋白质水溶性降低，结晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物学活性往往丢失。5 种备选答案描述只有 D 符合上述变性蛋白质的表现。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 D【试题解析】 EPO 促进红细胞生成。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 E【试题解析】 酶竞争性抑制剂与酶分子非共价结合而不失共价结合。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 A【试题解析】 本试题是为了考核结核性肉芽肿的病理变化。结核性肉芽肿最具特征性的细胞成分是上皮样细胞和朗汉斯细胞。上皮样细胞是肉芽肿中的基本细胞成分。其余四个干扰答案均未提及上皮样细胞。约 14 的考生选择了朗汉斯细胞和异物巨细胞，是没

17、有认识到上皮样细胞才是诊断结核的最主要细胞成分。至于12的考生选择了嗜酸粒细胞和肥大细胞，则是对结核肉芽肿缺乏基本认识。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 B【试题解析】 急性弥漫性增生性肾小球肾炎双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼观肾脏体积增大、充血，故称大红肾。若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。肾小球体积增大，细胞数目增多，增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状。肾小球毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死；笔细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管腔内可见渗出的蛋白质和红细胞，引起蛋白尿和血尿。若

18、以渗出为主称为渗出性肾小球肾炎，若以出血为主称为出血性肾小球肾炎。电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积，沉积物表面的上皮细胞足突多消失，免疫荧光检查有 IgG 和补体 C3 沉积。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 C【试题解析】 1)一级消除动力学是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比，血浆药物浓度高，单位时间内消除的药物多，血浆药物浓度降低时，单位时间内消除的药物也相应降低。 一级动力学消除的药一时曲线在半对数坐标图上则为直线，呈指数衰减，故一级动力学过程也称线性动力

19、学过程。 一级消除动力学可有如下特点： 体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量) 以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。 药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。 绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过 5 个 t12 以后，体内药物可基本消除干净。每隔一个 t12 给药一次，则体内药量 (或血药浓度)可逐渐累积，经过 5 个 t12后，消除速度和给药速度相等，达到稳态。 2)零级消除动力学(zero-ordereliminationkinetiCs)。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 A【试题解析】 细菌内毒素只有革兰阴性细菌产生。【知识模块】 综合练习

20、15 【正确答案】 A【试题解析】 普通型流脑的败血症期会出现特征性皮肤瘀点或瘀斑，其涂片可见致病菌，因此答案是 A，而其他皮肤表现均不是普通型流脑的特征性皮肤改变。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 B【试题解析】 l 型糖尿病患者有胰岛 B 细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命，包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种，自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶 65(GAD65)抗体等。2 型糖尿病患者大部分超重或肥胖，也可发生于

21、任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期或甚至终身，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2 型糖尿病的遗传易感性较 1 型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管和微血管病变的发生。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性室上性心动过速的心电图表现：心率 150250 次分，节律规则；QRS 波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS 波形可不正常；P

22、 波为逆行型(、 a导联倒置)，常埋藏于 QRS 波群内或位于其终末部分，P 波与 QRS 波群保持恒定关系；起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的 PR 间期显著延长，随之引起心动过速发作。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 A【试题解析】 本题是关于原发性肾小球疾病的病理变化，除膜性肾病的描述错误外，其他均正确。膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒，进而有钉突形成(嗜银染色)，基底膜逐渐增厚。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病的特征是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。【知识模块】 综合练习20 【正

23、确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)80f1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg，平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)0.31。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 E【试题解析】 湿哕音发生机制是：吸气时气体通过气道内稀薄分泌物 (渗出液、漏出液、痰液、血液、黏液和脓液)形成的水泡破裂声，故名水泡音；因分泌物黏着而陷闭的小支气管，于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音。特点：断续、短暂、连续多个，部位恒定，性质不变，见于吸气和呼气早期，吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失。【知识模块】

24、 综合练习22 【正确答案】 D【试题解析】 易侵犯中枢神经系统的白血病是急性淋巴细胞性白血病。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 E【试题解析】 生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒型、型均可致人类感染。单纯疱疹病毒型称口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑炎等，极少感染胎儿，生殖道疱疹仅占1030。单纯疱疹病毒型称生殖器型，主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，占 7090，以青年女性居多。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 A【试题解析】 广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态，是焦虑症状较长时间存在的

25、情况。在这种情况下，患者的不安和不安全体验主要表现为毫无根据地感到担心、紧张和害怕，可用惶惶不可终日来形容。患者虽然意识到这种担心没有依据，但没有办法克服这种情绪。此外，有的患者同时还可出现易激惹的情况。患者的自主神经功能紊乱可主要表现为交感神经系统活动过度，如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、腹胀气、心动过速、尿频、尿急、出汗、面色潮红等。患者的运动不安的表现主要体现在肌紧张、肌震颤，由此可出现紧张性疼痛、不能静坐、坐立不安等。此外，患者可伴随出现注意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍等。急性焦虑发作又称为惊恐发作。是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感，症状在发病后约十分钟

26、达到高峰，持续时间短，一般每次发作持续的时间不会超过 1 小时，大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出，所以.绝大多数患者首次就诊于急诊室。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐，难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为：剧烈的心跳，明显的心动过速，以致使患者感到明显的胸闷和严重的心前区不适；呼吸频率明显加快，出现呼吸急促，以至于使患者出现呼吸困难和濒死感；肌震颤明显，甚至出现四肢发抖的情况。患者的运动不安由于受到明显惊恐体验和严重躯体不适感的影响，可表现为呼叫、奔跑等情况。一般来说，急性焦虑发作 1 个月内连续发作 3 次以上，或 1 次发作后患者总是担心再次发作而

27、影响到患者的社会功能或感到痛苦就可以考虑惊恐障碍的诊断。急性焦虑发作需要与心绞痛发作、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等疾病进行鉴别诊断。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 B【试题解析】 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。具有如下特点：所产生的信念无事实根据，但患者坚信不疑，不能以亲身经历所纠正，亦不能为事实所说服；妄想内容多与切身利益、个人需要和安全密切相关；妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念；妄想内容受个人经历和时代背景的影响。患者的妄想内容带有浓厚的文化背景和时代色彩，如科学发达时代多有物理影响妄想；落后地区患者的妄想则具有迷信

28、的内容。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 A【试题解析】 彻底清创后，缝合伤口。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 C【试题解析】 暖休克病人，每小时尿量大于 30ml。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 C【试题解析】 肛裂有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 D【试题解析】 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 B【试题解析】 输血引起的急性溶血的特异性表现尿呈酱

29、油色，尿胆原阳性。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 B【试题解析】 骨巨细胞瘤临床表现及诊断：是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。好发年龄 2040 岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。典型 X 线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 A【试题解析】 肩周炎是肩关节周围组织的慢性损伤性炎症，常由于肩部慢性劳损、急性外伤、

30、受凉、感染及老年颈椎退行性变、高血压动脉硬化、自主神经功能失调造成。中老年病人多见，女性多于男性，表现为疼痛逐渐加重，特点是活动时疼痛、夜间加重、功能受限。疼痛可向颈背及上臂放散。患侧肩关节活动受限，肩部僵硬，严重者造成梳头、穿衣等日常生活困难。体检时疼痛主要位于肩部周围肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱、三角肌萎缩。外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重。与颈椎病鉴别的要点在于颈椎病病人一般肩部活动不受限、麻木疼痛范围扩大至前臂和手部，且有神经定位体征。影像学检查可与肩关节结核、肱骨上端肿瘤做鉴别。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的 20。

31、多为单侧，体积较大或巨大，多房，充满胶冻样黏液，少有乳头生长，偶可自行穿破。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 B【试题解析】 临产后的正常宫缩具有以下特点：节律性：临产开始时，宫缩持续约 30 秒，间歇期 56 分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫口开全(10cm)之后，宫缩持续时间可长达 60 秒；间歇期可缩短至 12分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力于临产初期约升高至2530mmHg(3.34.0kPa) ，于第一产程末可增至 4060mmHg(5.3 8.0kPa)，于第二产程期间可高达 100 一 150mmHg(13.320.0kPa)

32、，而间歇期子宫腔内压力仅为 612mmHg(0.81.6kPa) 。 对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约 2cm 速度向子宫下段扩散，约 15 秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。宫缩以子宫底部最强、最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的 2 倍，此为子宫收缩的极性。缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 D【试题解析】 1)隐匿型：面神经征(Ch

33、vosteksign) ：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第 7 对脑神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性；腓反射 1eronealrefleX)：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；陶瑟征(Trousseausign)：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。2)典型发作：惊厥：a.突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绀。b.发作停止后，意识恢复，精神委靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日

34、1 次或 1 日数次，甚至多至 1 日数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。手足搐搦：a.可见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛.b.足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。喉痉挛婴儿见多，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，严重缺氧甚至死亡。三种症状以无热惊厥为最常见。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 B【试题解析】 蛋白质净利用率(netproteinutilization，NPU)：是反映食物中蛋白质被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比，包含了食物蛋白质的消化和利

35、用两个方面。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆米或豆面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率(蛋白质互补作用)。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 C【试题解析】 A 型行为性格与冠心病有关。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 E【试题解析】 其他都有关但是本质是医德的高低决定医学本质。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 B【试题解析】 在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是赫尔辛基宣言。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 B【试题解析】 关于人体实验的国际性著名文件是赫尔辛基宣言。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 B【试题解析】 传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是预防为主，防治结合，分类管理。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 C【试题解析】 传染病防治法规定的乙类传染病有艾滋病。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 A【试题解析】 临床输血技术规范的立法宗旨是规范、指导医疗机构科学、合理用血。【知识模块】 综合练习