[医学类试卷]临床执业医师（血液系统）模拟试卷7及答案与解析.doc

1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 7 及答案与解析0 A输血B强的松C睾丸酮D切脾E输注血小板1 重型再生障碍性贫血的首选治疗手段2 自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段3 遗传性球形红细胞增多症的治疗手段3 A贫血，黄疸，脾大，血 Coombs 试验(+)B贫血，高热，脾大，骨髓涂片 PAS 染色(+)C贫血，网织红细胞 25，血 Ham(+)D贫血，出血，高热，巨核细胞减少E巨核细胞增多4 再生障碍性贫血5 自身免疫性溶血性贫血5 A头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B寒战、高热、出血并迅速衰竭C低热、贫血、巨脾D低热、乏力、颈部淋巴结肿大E切口不愈合6 中枢神经系统白血病的临床特点为7 慢

2、性粒细胞白血病的临床特点是8 按贫血的发病机制，下列组合正确的是（A）红细胞破坏过多再生障碍性贫血（B）造血原料缺乏巨幼细胞贫血（C）红细胞生成减少溶血性贫血（D）红细胞慢性丢失慢性感染性贫血（E）造血原料缺乏特发性血小板减少性紫癜9 再生障碍性贫血的主要原因是（A）红细胞生成过少（B）红细胞破坏过多（C）红细胞寿命缩短（D）造血原料缺乏（E）骨髓造血功能衰竭10 血红素合成障碍所致的贫血是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）海洋性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）ITP11 慢性再障的治疗首选（A）强的松（B）造血干细胞移植（C）维生素 B12 肌内注射（D）抗胸腺球蛋白（E）丙酸睾酮肌内注

3、射12 贫血的治疗原则首先是（A）去除或纠正病因（B）使用抗贫血药物（C）刺激骨髓造血（D）使用肾上腺皮质激素（E）移植13 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是（A）血清铁（B）总铁结合力（C）血清铁蛋白（D）转铁蛋白饱和度（E）细胞外铁14 下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（A）血清 IL-2 水平增高（B）血清 TNF 水平增高（C） CD4+T 细胞增高（D）CD8 +T 细胞增高（E）CD4 +T 细胞下降15 再生障碍性贫血的诊断主要依据是（A）全血细胞减少（B）网织红细胞减少（C）骨髓检查（D）一般抗贫血治疗无效（E）以上均正确16 哪一种贫血不是由于红细胞破坏过

4、多引起的（A）海洋性贫血（B）蚕豆病（C）铁粒幼细胞性贫血（D）镰刀细胞性贫血（E）毒蛇咬伤17 急性早幼粒细胞白血病在 FAB 分型中属于（A）AML-M2（B） AML-M3（C） RAEB-T（D）CMML（E）CML18 以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性单核细胞白血病19 急性白血病诊断必须具备（A）发热、贫血及出血（B）骨髓增生明显活跃（C）胸骨压痛伴肝脾增大（D）骨髓增生极度活跃（E）骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高20 可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（A）羟基脲治疗（B）

5、异体骨髓移植（C）马利兰治疗（D）干扰素治疗（E）左旋门冬酰胺酶治疗21 治疗慢性粒细胞性白血病，首选（A）甘露醇（B）长春新碱（C）羟基脲（D）环磷酰胺（E）马法兰22 脾肿大最显著的疾病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性单核细胞白血病23 急性白血病引起贫血最重要的原因是（A）出血（B）红系统增殖受白血病细胞干扰（C）无效红细胞形成（D）造血原料缺乏（E）免疫因素参与24 骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）溶血性贫血（E）ITP25 下列哪项对骨

6、髓增生异常综合征(MDS)是正确的（A）见到病态造血就可诊断 MDS（B）出现环形铁粒幼红细胞，即可诊断 MDS(RARS 型)（C）骨髓中原始粒细胞24，可诊断 MDS(RAEB-T 型)（D）RAEB-T 型 MDS 可作为早期白血病对待（E）RAEB-T 型 MDS 不作为早期白血病对待26 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（A）无痛性的淋巴结肿大（B）贫血（C）体重有明显的减轻（D）持续或周期性的发热（E）出血27 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝脾肿大（B）长期周期性发热（C）盗汗、体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）有痛性淋巴结肿大28 下列哪项是霍奇金淋巴瘤特有的表现（A）

7、周期性发热（B）皮肤浸润（C）饮酒后淋巴结疼痛（D）全身衰竭及消瘦（E）以上均正确29 非霍奇金淋巴瘤的疗效主要取决于（A）疾病的分期（B）全身症状的有无（C）病理组织类型（D）病理组织类型+疾病的分期（E）病因30 多发性骨髓瘤(MM)是由哪种细胞发育来的（A）B 细胞（B） T 细胞（C）血小板（D）红细胞（E）巨核细胞31 关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（A）多表现为原发症状（B）中度和重度患者易发生感染（C）常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道（D）可出现高热、败血症和脓毒血症（E）粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液32 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）长春新碱静

8、脉滴注（B）脾切除（C）输浓缩血小板（D）肾上腺糖皮质激素（E）雄激素33 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）血小板悬液输注（B）止血敏（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）雄激素34 特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是（A）皮肤与黏膜（B）内脏（C）肌肉（D）关节腔（E）颅内35 急性失血输血合理的是（A）失血量达到总血容量的 20，输浓缩红细胞及全血（B）失血量达到总血容量的 35，只输浓缩红细胞（C）失血量达到总血容量的 15，输浓缩红细胞（D）失血量低于总血容量的 20可考虑不输血（E）失血量达到总血容量的 55只输浓缩红细胞及全血36 男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩

9、膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56g/L，红细胞 1810 12/L，白细胞 22109/L，血小板 32109/L，骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验(+) ，Ham 试验(+) 。首先考虑（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）ITP37 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞 6010 9/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占 60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）急性早幼粒细胞性

10、白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）急性单核细胞性白血病（E）慢性单核细胞性白血病38 女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 天来感头晕、乏力、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞 6010 9/L，血小板 140109/L，骨髓象结果提示：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45，体积小，胞浆偏蓝，下列哪项治疗方案最合适（A）输血（B）切脾（C）口服铁剂（D）口服叶酸（E）注射铁剂39 一位制鞋工人，男性，24 岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2 39/L，Hb67g/L，PLX23 9/L，最可能的诊断是（A）骨髓增生

11、异常综合征（B）低增生性白血病（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）ITP40 男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下 7om，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50 9/L，Plt50 9/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占 15。该例的诊断为（A）慢性粒细胞白血病（B）慢粒加速期（C）慢粒急变（D）慢粒并严重感染（E）慢粒平台期41 女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞 409/L，血小板 609/L，首先考虑（A）病毒感染（B）风湿热（C）急性白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）IT

12、P42 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（A）A（B） B（C） A（D）B（E）A43 女性患者，37 岁，2 周来头晕、乏力来院急诊，其Hbl36g/L，WBCl，910 9/L，PIT26010 9/L，病史中应详细询问（A）长期服药情况（B）家族史（C）营养及饮食情况（D）月经史（E）消化性溃疡病史44 患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是（A）减慢输血速度+肌注异丙嗪（B）中止输血，静推糖皮质激素（C）停止输血口服阿斯匹林（D）停止输血应用肝素（E）停止输血吸氧，改半坐卧位临床执业医师（

13、血液系统）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 血液系统1 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 D【试题解析】 重型再生障碍性贫血需紧急输血治疗，自身免疫性溶血性贫血的首选应用激素治疗，遗传性球形红细胞增多症可行切脾治疗。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血骨髓示巨核细胞减少；自身免疫性溶血性贫血Coombs 试验(+)可确诊。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统7 【正确答案】 C【试

14、题解析】 中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 B【试题解析】 巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁对造血系统的影响表现为

15、红细胞内缺铁时，血红蛋白合成障碍，血红蛋白生成少，红细胞胞质少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重时影响粒细胞、血小板的生成。【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血症针对发病机制的治疗可促进造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌内注射。【知识模块】 血液系统12 【正确答案】 A【试题解析】 贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血时，

16、总铁结合力升高。【知识模块】 血液系统14 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血发病机制：造血干细胞受损； 造血微环境异常；免疫因素：包括 T 辅助细胞功能减弱。T 抑制细胞功能增强。患者血清和骨髓中干扰素水平增高，具有抑制造血作用。CD4 +细胞/CD8 +细胞比值减低。【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃。须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。【知识模块】 血液系统

17、16 【正确答案】 C【试题解析】 铁幼粒细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其它各项所列各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 B【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病在 FAB 分型中属于 AMLM3。【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 C【试题解析】 各类白血病均可发生中枢神经系统向血病，但多见于急性淋巴细胞白血病。【知识模块】 血液系统19 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30，成

18、熟细胞极少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外) 。【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 B【试题解析】 异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在 45 岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 C【试题解析】 羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物：白消安是烷化剂，作用于早期祖细胞；其他药物 Ara-C.6-MP、美法仑、6-TG、环磷酰胺、砷剂及其他联合化疗。【知

19、识模块】 血液系统22 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 B【试题解析】 Auet 体仅见于 ANLL(非淋巴细胞性白血病)，有诊断意义(急粒和急单)。【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 D【试题解析】 RAEBT 型被视为白血病的前期表现，应按早期白血病予以治疗。【知识模块】 血液系统26 【正确答

20、案】 A【试题解析】 淋巴瘤特征性的临床表现是无痛性的淋巴结肿大。【知识模块】 血液系统27 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿弋，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 C【试题解析】 饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表现。【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 D【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤的疗效主要决定于病理组织类型+疾病的分期。其他选项都过于片面。【知识模块】 血液系统30 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细

21、胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。【知识模块】 血液系统31 【正确答案】 E【试题解析】 脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。【知识模块】 血液系统32 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺糖皮质激素为 ITP 首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 12mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510mg/d) 维持治疗 36 个月。【知识模块】 血液系统33 【正确答案】 C【试题解析】 免疫性疾病首选激素治疗。【知识模块】 血液系统34 【正确答案】 A【试题解析】 皮肤与黏膜是 ITP 的主要出血部

22、位。【知识模块】 血液系统35 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统36 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 的典型患者有血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作，呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现 PNH 造血克隆，酸溶血试验(Ham 试验) 、蛇毒因子溶血试验和微量补体溶血敏感试验可呈阳性。【知识模块】 血液系统37 【正确答案】 D【试题解析】 正常骨髓造血功能受抑制可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。本例诊断为急单白血病。【知识模块】 血液系统38 【正确答案】 C【试题解析】 该青年女性患者由于月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常

23、，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝。均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜。【知识模块】 血液系统39 【正确答案】 D【试题解析】 WBC2310 9/L，Hb67g/L ，PLT2310 9/L 提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。【知识模块】 血液系统40 【正确答案】 B【试题解析】 具备下列 9 项中 2 项者需考虑慢粒加速期：原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；脾进行性肿大；不是药物引起的血小板进行性降低或增高；原始粒细胞 (+型)在外周血或髓片10；外周血嗜碱性粒细胞20； 骨髓中胶原纤维显著增生；出现 Phl 染

24、色体以外的其他染色体异常；传统治疗慢粒药物继续治疗无效； CFU，Gm 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。【知识模块】 血液系统41 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。【知识模块】 血液系统42 【正确答案】 B【试题解析】 期：1 个或多个结外器官或组织受到广泛性或播散性侵犯。伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属该期。各期按全身症状有五分为A、B 两组，无症状者为 A。有症状者为 B。全身症状有：发热 38以上，连续 3天以上，且无感染原因；6 个月内体重减轻 lO以上；盗汗。【知识模块】 血液系统43 【正确答案】 A【试题解析】 患者 WBC1.9109/L，考虑与长期服药有关。【知识模块】 血液系统44 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。【知识模块】 血液系统