[医学类试卷]临床执业医师（运动系统）模拟试卷15及答案与解析.doc

1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 15 及答案与解析1 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（A）增强营养（B）局部制动（C）应用抗生素（D）局部彻底换药（E）手术2 骨折的急救不包括（A）一般处理（B）创口包扎（C）妥善固定（D）迅速运输（E）开放骨折复位3 属于骨折晚期并发症的是（A）肝脾破裂（B）重要血管损伤（C）脂肪栓塞（D）重要神经损伤（E）关节僵硬4 肌力测定的分级描述中，错误的是（A）1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（B） 2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力（C） 3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩（D）4 级：肌有抗重力和抗阻力的收缩（E）5 级：肌有对抗强阻力的收缩5

2、 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是（A）患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折（B）加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血（C）凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素（D）骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓（E）根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药6 腰椎间盘突出症最多见于（A）腰 12（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 5骶 17 男性，28 岁。外伤致肱骨中下 13 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（A）手指不能靠拢（B）伸指、伸腕功能丧失（C）屈指、屈腕功能丧失（D）屈指、伸指功能丧失（E）伸腕功能存在、伸指功能丧失8 男

3、性，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A）颈椎病（B）肩周炎（C）肩袖综合征（D）臂丛神经炎（E）颈部劳损9 男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双髋类风湿性关节炎（B）双髋创伤性滑膜炎（C）双髋退变性关节骨关节炎（D）双侧股骨头缺血性坏死（E）双侧髋关节肿瘤性病变10 55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎11 女性，3

4、8 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）狭窄性腱鞘炎（D）骨性关节炎（E）骨软骨炎12 木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（A）生理盐水中（B）酒精中（C）新洁尔灭中（D）与冰块直接接触的冰箱中（E）干燥冷藏容器中13 20 岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm05cm，皮下脂肪裸露，治疗应（A）三角皮瓣移植（B）游离周围软组织予以覆盖（C）单纯缝合皮肤（D）鱼际皮瓣移植（E）胸部皮管移植14 男性，44 岁，切伤右

5、手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（A）以止血钳夹住血管 5 分钟（B）冷冻止血（C）外用止血药（D）以气压止血带止血（E）局部包扎或缝合止血15 男性，25 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 1011 压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（A）一人搂抱（B）一人抬头，一人抬足（C）一人背运（D）二人扶架而走（E）病人平卧木板搬运16 男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折，其易发生（A）骨筋膜室综合征（B）脂肪栓塞（C）延迟愈合或不愈合（D）血管损伤（E）神经损伤17 某战士参加野营拉练归来途中自

6、觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍X 线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（A）直接暴力（B）积累性劳损（C）间接暴力（D）肌拉力（E）骨髓炎17 青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露。查体：有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍。18 该患者的正确诊断是（A）右肱骨干骨折伴桡神经损伤（B）右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤（C）右肱骨干开放性骨折（D）右肱骨干闭合性骨折（E）右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤19 该患者正确的治疗方案是（A）清创后手法复位，内固定，观察 2 个月，桡神经功能不恢复时再次手术治疗（B）清创缝合，手法复位，内固定（C）清创缝合，手法复位，石膏固

7、定（D）清创后手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定（E）清创缝合，牵引治疗19 患儿 6 岁，跌倒时手掌着地，查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。20 该患者最有可能的诊断是（A）伸直型肱骨髁上骨折（B）桡骨小头半脱位（C）肘关节脱位（D）屈曲型肱骨髁上骨折（E）尺骨鹰嘴骨折21 该患者正确的治疗方案是（A）尺骨鹰嘴牵引（B）立即切开筋膜减压（C）手法复位，石膏托固定（D）切开复位，内固定（E）臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定21 女性，34 岁，2 小时前左

8、手中指掌指关节处掌面被宽 3cm 锐器刺伤。查体：中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉。22 该患者考虑诊断为（A）手指不全离断伤（B）皮肤裂伤（C）开放性指骨骨折（D）手指固有神经损伤（E）左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤23 该患者的治疗方案是（A）清创后修复屈指肌腱、神经，吻合动脉、缝合创口（B）清创后修复肌腱和神经（C）清创后修复肌腱、吻合动脉，神经二期修复（D）清创后修复神经、吻合动脉，肌腱二期修复（E）清创后缝合伤口，其他组织二期修复24 该患者术后 48 小时突然出现中指色泽发白、凉，皮温较健指低 25，指腹发瘪，此时应采取什么措施（A）应用镇静、止痛药（B）患肢

9、抬高，保温（C）立即手术探查吻合的指动脉（D）臂丛麻醉（E）应用抗血管痉挛药物24 女性，14 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热 38。查体：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。25 诊断为尤文肉瘤，主要应与下列哪种病变相鉴别（A）骨囊肿（B）化脓性骨髓炎（C）骨结核（D）骨纤维肉瘤（E）骨纤维异样增殖症26 对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪项检查（A）核素骨扫描（B） X 线平片（C） CT（D）血白细胞计数及分类（E）组织活检、病理检查27 应采取哪种治疗最有效（A）放射治疗（B）化疗药物治疗（C）

10、截肢 +化疗（D）放射治疗+截肢（E）病段切除，灭活再植27 A外旋 90B外旋 90C屈曲内收内旋D屈曲外展外旋E屈曲外展内旋28 股骨颈骨折的典型畸形29 髋关节后脱位的典型畸形临床执业医师（运动系统）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 E【试

11、题解析】 骨折的急救：抢救生命； 创口包扎； 妥善固定；迅速转运。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 项均属早期并发症，关节僵硬属于晚期并发症。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 A【试题解析】 1 级肌力是肌肉有收缩，但是不能产生活动；0 级肌力是肌完全不能收缩，为完全瘫痪。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 A【试题解析】 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述正确的是 A 选项。选项 B：急性化脓性骨髓炎治疗时不用输血；选项 C：确诊后应立即静脉滴注足量、多种有效抗生素；选项 D：骨膜下抽到脓液时应尽早切开排脓；选项 E：根据药敏试验选用最佳抗生素，直

12、至全身症状消失可减量，维持 12 周后停药。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 D【试题解析】 绝大多数患者是腰 45 间隙脱出，故坐骨神经痛最为多见。腰椎间盘突出症是指：CT 发现腰椎间盘突出； MRI 发现腰椎间盘突出；X 线平片显示有椎间盘退行性改变；坐骨神经痛；患者有与影像学所见相一致的症状和体征；腰椎间盘突出症是根据病史、症状、体征及 X 线平片相应神经节段的椎间盘有退行性变而作出初步诊断，再结合 CT、MRI 等检查能准确地了解突出间隙和部位、突出的大小和方向、神经受压情况等等，因此正确答案是 E。仅有A、B、D 所见而无相应的临床表现，不应诊断本病。坐骨神经痛原因有多种，单有

13、坐骨神经痛而无相应的体征和影像学所见，也不能诊断本病。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现颈肩痛，并向右手放射，以及右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱，考虑颈椎病的可能性比较大。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠潴留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 E【试题解析】

14、断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。断指用清洁敷料包好，放人塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 B【试题解析】 手部张力过大或有皮肤缺损者，能用周围软组织覆盖者，采用自体游离皮肤移植修复。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 E【试题解析】 局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架、木板或者门板运送，以免加重脊髓损伤。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨营养血管从胫骨干上中 13 交界处进入骨内，在中下 13 的骨折

15、使营养动脉损伤，供应下 13 段胫骨的血循环显著减少，同时下 13 胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下 13 骨折极易发生骨折延迟愈合和不愈合。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 B【试题解析】 积累性劳损是指长期、反复、轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位在第 2、3 跖骨和腓骨中下13 处。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 B【试题解析】 患者骨折，折端外露，说明为开放性骨折，有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍，说明有桡神经损伤。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统

16、【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 A【试题解析】 患者跌倒时手掌着地，为伸直型骨折，肘后三角存在，排除肘关节脱位。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 E【试题解析】 患者被锐器刺伤，判断为开放性损伤。中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，说明有神经、血管损伤。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现中指色泽发白、凉，皮温较健指低 25，可能为吻合血管血栓形成，应立即手术探查。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 B【试题解析】 患者有关节疼痛、发热，需与感染性疾病鉴别。【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 D【试题解析】 尤文肉瘤采用综合治疗。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统