[医学类试卷]全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷4及答案与解析.doc

1、全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 决定传染病患者隔离期限长短的主要依据是( )。（A）潜伏期（B）前驱期（C）传染期（D）临床症状期（E）恢复期2 混杂因素是指( ) 。（A）影响研究结果判断的因素（B）影响统计处理的因素（C）与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素（D）与所研究的疾病有关的因子（E）与所研究的暴露有关的因子3 免疫接种的“ 双盲试验”中( )。（A）试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂（B）观察者和受试者都不知道安慰剂的性质（C）观察者和受试者都不知哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂（D）试验组和对照组都不知观

2、察者是同一个人（E）对照组不知道试验组的受试人4 在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用 1：M 配比，但 M 的取值一般不超过( ) 。（A）2（B） 3（C） 4（D）5（E）65 在一项有 500 名病例和 500 名对照的研究中，分别在 400 名病例和 100 名对照中发现可疑病因因素。具有该因素的人发生该病的相对危险度是( )。（A）80（B） 40（C） 16（D）20（E）由上述资料不能计算6 现况调查中偏倚的防止方法主要是( )。（A）坚持随机化抽样，减少漏查，统一检测标准，加强调查的监督和质控（B）坚持多个医院选择病例，减少漏查，统一检测标准，加强调查的监督和质

3、控（C）坚持随机化分组，减少不依从，统一检测标准，加强调查的监督和质控（D）坚持随机化选择研究对象，尽量用新发病例，暴露测量标准应统一，加强调查的监督和质控（E）以上方法都不对7 19451975 年间，观察到做夜光表的 1000 名女工中得骨癌者 20 例，而同期1000 名话务员中得骨癌者 4 例。这种研究方法是( )。（A）回顾性队列研究（B）实验流行病学研究（C）临床试验研究（D）病例一对照研究（E）现况调查研究8 1967 年，某学者对粘纤厂接触 CS2 的 333 名工人及造纸厂 333 名无 CS2 接触的工人进行调查并随访 5 年，其中接触 CS2 工人中心肌梗死发生 25 例

4、，无 CS2 接触工人有 7 例发生心肌梗死。该研究为( )。（A）现况研究（B）病例对照研究（C）队列研究（D）类实验（E）流行病学实验9 传染病的流行过程是指( )。（A）传染源不断向外界排出病原体的过程（B）病原体沿一定传播途径扩散的过程（C）易感人群受到病原体侵袭而发病的过程（D）一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程（E）病原体在外界环境中不断繁殖的过程10 在一项队列研究中，计算出某研究因素 RR 值的 95的可信区间为0218，那么该研究因素可能为( )。（A）危险因素（B）保护因素（C）混杂因素（D）无关因素（E）以上均不是11 与以医院为基础的病例对照研究相比，队列研究的

5、主要优点是( )。（A）能够明确因果联系（B）易于获得更具代表性的总体（C）易于获得非暴露组的观察对象（D）可直接估计所研究疾病的发生率（E）省钱、省时12 在对血吸虫病流行区的一次调查中发现，93 例急性血吸虫病人有如下的疫水接触史：游泳 52 人，割湖草 30 人，插秧 6 人，放牧 3 人，洗衣 2 人，由此得出游泳是最危险的接触方式，该结论是否正确( )。（A）正确（B）错误，应了解他们的既往史（C）错误，因没设对照（D）错误，因未作统计学显著性检验（E）错误，因所做比较不是以率为基础的13 以下不属于社会医学研究特点的是( )。（A）研究内容的单一性（B）研究的社会群体（C）研究具有

6、实践性（D）研究具有时代性（E）研究因素的复杂性14 以下不属于文化影健康特征的是( )。（A）本源性（B）无形性（C）软约束（D）复杂性（E）稳定性15 我国卫生事业的性质是( )。（A）生产性（B）盈利性（C）公益性（D）福利性（E）以上答案均不对16 在疾病的临床期阶段，采取措施减少疾病危害，防止伤残和促进康复，提高生命质量的预防是( ) 。（A）二级预防（B）一级预防（C）三级预防（D）四级预防（E）整体预防17 初级卫生保健的实施要依靠( )。（A）政府领导和部门协调（B）社区参与（C）开展评价（D）以上都是（E）以上都不对18 社区卫生服务的对象是( )。（A）残疾人群（B）社区内

7、的所有居民（C）亚健康人群（D）高危人群（E）病人19 构成社区的要素是( )。（A）人口与地域（B）生活服务设施（C）特有的文化背景和生活方式的认同（D）生活制度及管理机构（E）以上都是20 下列关于就诊率的叙述正确的是( )。（A）两周就诊率是反映居民对医疗卫生服务利用情况的指标（B）两周就诊率是指调查前两周内就诊的人(次)数与患病人数的比率（C）两周就诊率是指调查前两周内就诊的人(次)数与健康人群数量的比率（D）两周患者就诊率是指调查前两周内就诊的人 (次)数与调查人数的比率（E）两周患者未就诊率是指调查前两周内未就诊的人(次)数与调查人数的比率二、名词解释21 描述性研究22 人口普查

8、23 OR24 标准对照25 三级预防26 健康教育三、填空题27 医学实践的基本步骤包括提出明确的问题、_、全面收集证据、_、用证据指导决策、_。28 评价指标主要包括_、_和_。29 流行病学研究的三种基本方法：即_、_和_，以_最为重要。30 队列研究可以分为_、_和_。31 病例对照研究的基本特点包括_、_、_和_。32 对健康危险因素评价结果的确定主要根据_、评价年龄和增长年龄三者之间的不同量值，划分为四种类型。33 社会医学是具有_和社会科学双重性质的交叉学科。34 第二次卫生革命以_为主攻目标。35 社会制度影响健康的途径主要有以下几个方面：_、_、_。36 效度是指_与意图要达

9、到的目标之间的接近程度。四、简答题37 疾病分布呈周期性的原因是什么?周期间隔长短取决于哪些因素?38 说明实验流行病学与队列研究的异同点。39 为研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，某地展开了一项 1：1 匹配的病例对照研究，结果见下表： 请对以上资料进行分析。40 简述社会病的特点。41 简述调查表的设计步骤。42 开展社区卫生服务的意义和应遵循的原则有哪些?目前我国开展社区卫生服务的制约因素有哪些?全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 传染期是指传染患者排出病原体的时期，它是决定传染患者隔离期限的重要依据。2

10、 【正确答案】 C【试题解析】 混杂因素亦称混杂因子或外来因素，是指与研究因素和研究疾病均有关，若在比较的人群组中分布不均，可以歪曲(掩盖或夸大)因素与疾病之间真正联系的因素。混杂因素的基本特点是：必须是所研究疾病的独立危险因子；必须与研究因素 (暴露因素 )有关；一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量。这是混杂因素成立的基本条件。具备这几个条件的因素，如果在比较的人群组中分布不均，即可导致混杂产生。如在关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，年龄即具备这样的条件，如果病例组与对照组年龄分布不均衡，即可导致对吸烟与肺癌关系的错误估计。3 【正确答案】 C【试题解析】 双盲：研究对象和给予干预

11、或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。其优点是可以避免研究对象和研究者主观因素所带来的偏倚；缺点是方法复杂，较难实行，且一旦出现意外，较难及时处理。一般地，双盲法不适用于危重病人。4 【正确答案】 C【试题解析】 在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用 1：M 配比，以较小的样本量获得较高的检验效率。R 值越大，效率越高，随着 R 值增加，效率逐渐增加，但增加幅度越来越小，但工作量却显著增大。因此，R 值不宜超过4，否则将得不偿失。5 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于病例对照研究，相对危险度 RR 是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最

12、有用的指标。RR 适用于队列研究或随机对照试验。比值比(oddsratio，OR)，也称优势比、比数比、交叉乘积比，是病例对照研究中表示暴露与疾病之间关联强度的指标。因此不可以计算 RR 值。6 【正确答案】 C【试题解析】 (1)现况调查中产生偏倚的种类：选择偏倚 (selectionbias)：指研究者在选择研究人群时由于选择条件受限制或设计失误所致的系统误差。1)无应答偏倚：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加，由于其身体素质、暴露状况、患病情况、嗜好等可能与应答者不同，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。如应答率低于 10就较难以调查结果来估计整个研究人群的现况；2)选择性偏倚：在调查

13、过程中，被抽中的调查对象没有找到，而随便找了其他人代替，从而可能破坏了调查对象的同质性；3)幸存者偏倚：在现况调查中，调查对象均为幸存者，无法调查死亡者，因此不能概括某病的实际现况，带有一定局限性和片面性。信息偏倚 (informationbias)：指在收集和整理有关暴露或疾病资料时所出现的系统误差，主要发生在观察、收集资料及测量等实施阶段。1)调查对象所引起的偏倚：询问调查对象有关个人疾病史、个人生活习惯、经济状况等，由于种种原因，回答不准确，从而引起偏性，称之为报告偏性。另外病人因受疾病的折磨，故能回忆过去暴露史，而健康的调查对象常不介意过去的暴露史而将其遗忘，这种偏倚称为回忆偏倚；2)

14、调查员偏倚：调查员有意识地深入调查某些人群或具有某种特征者，而比较马虎地调查另一些人群或不具备某些特征者，如对肺癌患者调查员再三追问其吸烟史，而对健康者则不然。这些情况可引起结果的偏倚；3)测量偏倚：是指测量工具、检验方法不准确，化验技术操作不规范等，或工作粗枝大叶而造成的偏倚。 (2)防止产生偏倚的措施：随机化：在抽取调查对象时，必须严格遵守随机化原则，使研究对象都有等同的概率(同等的机会) 被分配到各处理组中，从而使潜在的混杂因素，可测量或不可测量及无法预知的非处理因素(非研究因素)在各组间分布均衡。另外样本大小要适当；提高应答率：采取各种措施，提高抽中对象的应答率。对于不应答者最好要追踪

15、调查，一般要求应答率达到 90以上。另外在分析时还要分析不应答者的特征和原因；控制测量偏倚：选用不易产生偏差的仪器、设备，仪器使用前要进行校正。诊断标准、排除标准、纳入标准必须统一；培训调查员：在调查前必须对调查员进行系统、科学的培训，并组织调查员开展互相监督和复查工作。7 【正确答案】 A【试题解析】 回顾性队列研究的研究对象是根据其在过去某时点的特征或暴露情况而入选并分组的，然后从已有的记录中追溯从那时开始到其后某一时点或直到研究当时为止这一期间内，每一成员的死亡或发病情况。工作性质上相当于从过去某时点开始的前瞻性队列研究的随访，但实际做的是在现在调查过去的既成事实，这时暴露与疾病或死亡均

16、已成事实，而前瞻性队列研究的随访则是查寻在过程中新出现的病例或死亡及其死因。8 【正确答案】 C【试题解析】 队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。9 【正确答案】 D【试题解析】 传染病的流行过程：传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。传染病在人群中发生流行需要三个基本条件，也称三个环节，即传染源、传播途径和易感人群。这三个环节相互依赖、相互联系，缺少其中任何一个

17、环节，传染病的流行就不会发生。10 【正确答案】 D【试题解析】 通常用 RR 或 OR 及其 95可信区间(95CL) 与 P 值来评价危险因素与疾病的联系强度。当 RR 或 OR 值 0911 时为无联系，0708 或1214 为弱联系，0406 或 1529 为中等度联系，0103 或3099 为强联系，10 为极强联系。11 【正确答案】 D【试题解析】 以医院为基础的病例对照研究对象容易获得，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。但是相对于病例对照研究而言，队列研究可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相对危险度。12 【正确答案】 E【试题解析】 必须进行率的标

18、准化后再进行比较。13 【正确答案】 A【试题解析】 社会医学研究的特点：(1)研究对象的复杂性和社会群体性；(2)研究方法的综合性和跨学科性；(3)研究内容的广泛性；(4)研究结果的实践性和现实指导性。14 【正确答案】 D【试题解析】 (1)无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移默化的影响。这种影响和作用无法度量或计算，具有无形性，却每时每刻都在发挥作用；(2)本源性：文化因素中的价值取向和健康取向在影响着人们的健康观、行为生活方式过程中，对健康产生巨大的本源性的影响；(3)软约束性：主要表现在文化不是通过强

19、制性、硬性的条文规定或规定实现对健康的影响，而是促使人们形成思维定势，自发地通过行动加以实现的过程；(4)稳定性：即文化惰性，也称文化保守性，是每种文化在发展过程中的惯性作用。文化积淀越深，稳定性越强；(5)民族性：在评估文化因素对健康的影响过程中，必须要充分考虑到文化的地区、民族差异。15 【正确答案】 C【试题解析】 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。16 【正确答案】 C【试题解析】 三级预防(tertiary prevention)：又称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。17 【正确答案】 D【试题解

20、析】 初级卫生保健的组织实施包括政府领导、部门协调、社区参与、适宜技术和基本药物。(1)政府领导：加强领导是初级卫生保健工作的前提，要根据各地的具体情况，确定初级卫生保健工作的具体政策及措施。成立由政府及有关部门负责人组成的各级初级卫生保健管理机构、。把各项初级卫生保健任务及指标列入政府有关部门的管理目标，明确各地初级卫生保健的具体目标、重点及措施，并组织落实；(2)部门协调：从初级卫生保健的内容看，不仅有应该由卫生部门提供的医疗及保健服务，还有合理营养，改善生活劳动条件，控制环境污染及健康教育等，需要由农业、工业、商业、城乡建设、环境保护及文教部门共同努力才能完成。各级政府的计委、经委及财政

21、等部门是从计划、经济等方面起协调作用的重要机构。政府在执行初级卫生保健方面的基本职能之一，就是领导和组织社会、经济有关部门在初级卫生保健上的协调行动； (3)社区参与：社区参与卫生保健是指社区组织及社区成员参与卫生保健的调研、决策、实施、评价以及卫生资源筹措等。开发社区资源，社区中的每个单位、每个家庭及每个人都对他自身健康承担责任，积极参与社区卫生活动，是人人享有卫生保健的一个重要条件。在我国，动员与组织社区参与卫生的组织，除了近年来各地陆续建立起来的初级卫生保健委员会外，主要有爱国卫生运动委员会、中国红十字会、农村卫生协会及企业保健协会；(4)适宜技术和基本药物：适宜技术是指既合乎科学，适应

22、当地实际需要，为初级卫生保健服务的提供者与利用者所欢迎，又为国家、社区及个人经济上能负担得起的卫生技术。首先，这些技术是合乎科学的，即有效的，可靠的；其次，这种技术是符合实际需要的，即为当地开展初级卫生保健所必需的；第三，这些技术是容易为广大初级卫生保健工作者所掌握和运用的；第四，价格合理，为当地经济水平所能承受。18 【正确答案】 B【试题解析】 社区卫生服务的对象是社区内的全体人群。根据社区人群的基本情况，可将其分为五大类：健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群和病人。19 【正确答案】 E【试题解析】 社区的基本构成要素应包括：(1)人群：一定数量的人群是社区的主体，也是构成社区的

23、第一要素；(2)地域：地域是社区存在和发展的前提，是构成社区的重要条件；(3)生活服务设施：基本的生活服务设施不仅是社区人群生存的基本条件，也是联系社区人群的纽带；(4)文化背景及生活方式：相对共同的文化背景和生活方式是社区人群相互关联的基础；(5)生活制度及管理机构：相应的生活制度和管理机构是维持社区秩序的基本保障，是构成“大集体”的必要条件。人群和地域是构成社区的最基本要素；在此基础之上，生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构是社区人群相互联系的纽带。20 【正确答案】 A【试题解析】 两周就诊率=调查居民中两周内就诊人次数调查总人数之比(百分率或千分率)。两周就诊率意义是由

24、于回顾性调查不可避免地存在回忆偏倚，为了减少这种偏倚，世界各国普遍采用抽样调查前两周内的就诊的人次乘以 2606，再乘以总体是调查样本量的倍数，估算一定区域内全年各种不适、患病、伤害和中毒的实际就诊的人次数，以反映居民的卫生服务需求情况的指标。两周就诊率应该是反映卫生服务利用的一个指标。二、名词解释21 【正确答案】 是指利用常规检测记录或通过专门调查获得的数据资料(包括实验室检查结果)，按不同地区、不同时间及不同人群特征进行分组，描述人群中有关疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的分布状况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间(人群、地区、时间)分布的特征，进而获得病因线索，提出病因假设和线

25、索，是流行病研究工作的起点。22 【正确答案】 是指在国家统一规定的时间内，按照统一的方法、统一的项目、统一的调查表和统一的标准时点，对全国人口普遍地、逐户逐人地进行的一次性调查登记。人口普查工作包括对人口普查资料的搜集、数据汇总、资料评价、分析研究、编辑出版等全部过程，它是当今世界各国广泛采用的搜集人口资料的一种最基本的科学方法，是提供全国基本人口数据的主要来源。从 1949 年至今，中国分别在 1953 年、1964 年、1982 年、1990 年、2000 年与 2010 年进行过六次全国性人口普查。23 【正确答案】 是优势比的简称，指暴露者的疾病危险性为非暴露组的多少倍。OR1 说明

26、疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为 “正”关联；OR1 说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负” 关联，如果疾病的发病率很低(例如观察期间的累计发病率为 2)，且所得病例为无选择偏倚的新发病例，则OR 为相对危险度 RR 的近似估计值。24 【正确答案】 以标准值或正常值作为对照，以及在所谓标准条件下进行观察的对照。25 【正确答案】 又称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。26 【正确答案】 是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危

27、险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。三、填空题27 【正确答案】 系统检索相关文献；严格评价证据；后效评价，通过实践进一步提高28 【正确答案】 单一型指标；复合型指标；综合指标29 【正确答案】 观察法；实验法；数理法；观察法30 【正确答案】 前瞻性队列研究；历史性队列研究；双向性队列研究31 【正确答案】 不施加干预措施；设立对照组；由果及因；由疾病到暴露和只能判断暴

28、露及疾病之间是否关联及关联程度，不能做因果关系的最终结论32 【正确答案】 实际年龄33 【正确答案】 医学34 【正确答案】 慢性非传染性疾病35 【正确答案】 社会分配制度对居民健康的影响；社会卫生政策对健康的影响；社会规范对健康行为的影响【试题解析】 社会制度影响健康的特性：双向性、普遍性和稳定性、变异性、强制性。36 【正确答案】 测量结果【试题解析】 信度是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。四、简答题37 【正确答案】 (1)疾病分布呈周期性的原因：多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有传染源及相当数量的易感者。传播机制易实现的疾

29、病人群受感染的机会多。可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。(2)周期间隔长短取决于：易感者与免疫者的比例大小。新易感者补充积累的速度。人群免疫持续时间长短。38 【正确答案】 (1)相同点：流行病学实验研究与队列研究都属于前瞻性研究，两者都可以针对某一可疑病因或因素进行研究，即都可以用来验证病因假设。两者都要求除研究因素(队列研究为暴露因素，实验研究为干预因素)以外，其他因素在两组要有可比性。在研究的起点时，两种研究方法要求的研究对象都是“ 健康”的，观察在暴露因素(干预措施) 作用下，研究对象中疾病的发生情况。(2)不同点：流行病学实验研

30、究，研究对象的分组是按随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组；队列研究其研究对象的分组不是按随机分配原则进行的，而是按研究对象是否暴露于某因素或是否具有某特征来进行分组的。流行病学实验研究给实验组以某种干预因素，而不给对照组以干预因素或给予安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发生的影响。队列研究是在自然的状态下，观察暴露组和非暴露组两组的疾病发生情况。由于流行病学实验研究是在人为控制的现场条件下进行观察，而队列研究是在自然状态下进行观察，队列研究中影响研究结果的因素比流行病学实验研究更为复杂，因此在验证病因假设方面，流行病学实验研究比队列研究效力更强。39 【正确答案】 (1)卡方检验： 建立假

31、设检验，并确立检验水准 H 0：bc，即子宫内膜癌与外源性雌激素没有关系 H 1：bc，即子宫内膜癌与外源性雌激素有关系 =005 计算统计量 b+c=60+35=95 40 确定 p值，并作出统计推断 查表可得 P005，按 =005 水准，拒绝 H0，可认为子宫内膜癌与外源性雌激素有关系。 (2)计算 OR 值 即使用外源性雌激素患子宫内膜癌的风险是不使用外源性雌激素的 212 倍，使用外源性雌激素是患子宫内膜癌的危险因素。40 【正确答案】 (1)公共性：这一点将社会病与个人烦恼区别开来。在一个社区中如果只有个别人酗酒，且没有严重影响社会其他成员的生活时，我们可以分析个人的生理和心理状态

32、，或者还需分析其家庭关系，来了解酗酒的原因。但是，如果这个社区有相当比例的成年人经常喝得醉醺醺，引起家庭暴力、危险驾驶，消耗大量医疗资源，那就不得不对这个社区的政治、经济和社会体制进行分析了。(2)根源非常复杂：社会病当然与个人行为有着密切的联系，但产生社会病的主要的、决定性的原因不是个人行为因素，而是社会因素。(3)严重的危害性：这种危害性可以表现为破坏社会稳定，阻碍社会经济的发展，也可表现为对社会生活质量的直接影响。从社会医学的角度看，随着人类健康状况的转变，在全世界范围内，社会病对人群健康状况的影响已经越来越重要了。(4)社会病的防治需要全社会的综合努力：包括改变不合适的社会公共政策，建

33、立健康的社会文化等。建国初期，我国采取一系列强有力的社会措施，较好地解决了卖淫、吸毒等问题，就很好地说明了这一点。(5)社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题：很多社会病都是引起各方关注，引起政府有关部门的关注，引起社会学家关注，同时也引起医生或卫生工作者关注。社会医学要揭示社会病的产生根源，为降低社会病的产生和发展提供依据和政策建议。41 【正确答案】 (1)确定调查的目的和内容。不论做什么事，都应该对想要达到的目的有一个清楚的认识，出调查问卷也一样，首先要知道自己通过这些问题想收集哪些资料，这样才能确保列出的题目都是紧扣主题，所得到的答案也都是有价值的。(2)收集整理相关资料。想要

34、凭空想出十几个甚至数十个问题，几乎是不太可能的，而且很容易落入重复提问的困境。因此要做好充足的准备，多了解一些相关的信息和资料，并且多人合作，集思广益，才能让问卷的质量达到一个比较高的水准。(3)确定调查形式。比较常用的三种形式是：实地访谈、电话访谈和网上问卷访谈，这三种方式决定了问题制定的思路，比如实地访谈是面对面进行的，彼此之间可以很方便地交流，适合问一些比较复杂、主观性强的问题。而网上问卷访谈由于是人对机器，所以题目会比较简单一些，不够深入(4)制定题目的内容和类型。一旦确定了调查形式，就可以着手准备制定题目。比如实地访谈和电话访谈，问题应该是开放性一些，能够让被访问者能够回答更多一些；

35、而问卷访谈由于不能令被调查者与机器实时互动，所以以有选项的选择题或判断题居多，少附上一些主观题。(5)斟酌用词。虽然是提问题，但是在用词方面一定要恰如其分，要尊重被调查者，否则访谈是无法顺利进行下去的。尽量避免问及隐私，如果是非问不可的，也要想办法用一些含蓄的字眼来表示。(6)安排问题的顺序。一般来说问题都是按照由易到难、由浅入深或者遵循事物发展的逻辑规律来安排问题的先后顺序。 (7)排版拟稿。所有的问题都罗列出来以后，进行排版，要做到能够吸引被调查者的目光，然后拟出一份初稿，由参与制定者一起审核，之后先在小范围内找一些人进行预先调查，看看回收的结果是否可靠、具有参考意义，有什么问题也可以及时

36、整改。(8)正式定稿。一旦前期准备工作都完成之后，就可以正式定稿，根据相关渠道进行大范围的调查。42 【正确答案】 (1)社区卫生服务的意义：有利于卫生事业适应社会需要；有利于优化配置卫生资源；有利于抑制医药费用不合理增长；有利于构建有效、经济的卫生服务体系；有利于加强预防战略；是实现人人享有卫生保健的基础；是精神文明建设的重要组成内容；是转变医学模式的最佳途径。(2)原则：坚持为人民服务的宗旨；坚持政府领导、部门协调、社会参与、多方集资和公有制为主导；坚持预防为主；坚持区域卫生规划为指导；坚持社区卫生服务与社区发展相结合；坚持因地制宜、分类指导、逐步完善。(3)制约社区卫生服务因素从以下几个方面考虑：从需方角度：经济状况及卫生保障制度方面，居民的观念及健康意识以及对社区卫生服务的了解程度；卫生服务价格、内容、质量、方便程度等；从政府及卫生行政管理和卫生服务部门的角度：对社区卫生服务的认识和重视程度、资源配置和投入及配套政策等、全科医务人员的素质和管理等。