[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷7及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是（A）右腰部（B）右上腹（C）右下腹（D）上腹或脐周围（E）耻骨上部2 阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是（A）30 天后（B） 15 天后（C）立即（D）3 天后（E）半年后3 急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑（A）败血症（B）门静脉炎（C）毛细胆管性肝炎（D）盆腔脓肿（E）化脓性胆管炎4 急性阑尾炎主要的病因是（A）全身感染（B）机体抵抗力下降（C）急性腹膜炎扩散（D）阑尾腔机械性梗阻（E）阑尾损伤5 男性 27 岁，转移性右下腹痛 20 小时，伴呕吐 1 次，诊断为急性阑尾炎

2、。一般来说，导致发病的最可能的原因是（A）饮食不洁（B）饱餐后剧烈运动（C）抵抗力下降（D）阑尾腔阻塞（E）大量细菌进入机体6 急性阑尾炎伴穿孔的最主要因素是（A）细菌的毒力（B）阑尾壁受粪石压迫坏死（C）阑尾腔阻塞（D）阑尾缺血（E）阑尾周围其他因素7 急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是（A）外周血象白细胞升高（B）弥漫性腹膜炎体征（C）右下腹固定性压痛（D）呕吐（E）腹泻8 急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义（A）体温曲线变化情况（B）白细胞计数（C）患者年龄（D）体温升高与腹痛出现的先后关系（E）右下腹扪及肿块9 16 岁男学生，

3、右胫骨闭合横折，手法复位外固定后，X 线检查，骨折对线良好，端端对位 23。其父母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理（A）安排手术再次复位（B）以和蔼的态度尽量满足他的要求（C）请上级医生协助解决（D）解释功能复位标准（E）请医疗行政部门处理10 女性，32 岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红 3 年，逐渐加重，每次发作时间为 1530 分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当（A）桡动脉搏动减弱（B）多有指尖溃疡（C）发作时常有剧痛（D）发作时伴有手麻木（E）发作间歇期，皮温正常11 30 岁，男性，左下肢大隐静脉曲张 3 年，左小腿足靴区皮肤色素沉着，有湿疹及溃疡形成，T

4、rendelenburg 试验(+) ，Pratt 试验(+)，Perthes 试验 ()。最佳治疗方案是（A）硬化剂疗法（B）穿弹力袜（C）患肢抬高（D）手术疗法（E）单纯局部溃疡换药12 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）深静脉通畅实验（B） CT（C）静脉造影（D）下肢静脉超声多普勒检查（E）深浅静脉交通支瓣膜功能试验13 某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为（A）肱骨髁上陈旧性骨折（B）桡神经损伤（C）肘关节陈旧性脱位（D）肱骨慢性化脓性骨髓炎（E）肱骨外上髁炎14 对一个股骨下段开放性

5、骨折并活动性出血的病例，现场急救时首先要作的处理是（A）固定患肢（B）注射止血药（C）应用止血带（D）输血、输液（E）摄片了解骨折情况15 成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是（A）椎旁软组织的阴影（B）是否有死骨形成（C）椎体破坏的程度（D）椎间隙是否变狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度16 6 岁男孩，因高热 2 天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温 395，脉搏 130 次分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC 25109L，N 085，ESR 85mmh。X 线检查 ()，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（A）恶性骨肿瘤（B）急性化脓

6、性骨髓炎（C）急性风湿性关节炎（D）急性化脓性关节炎（E）急性蜂窝织炎17 病人男性 50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次分，血压 1391kPa(9568mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm，剑下 6cm，轻触痛，脾未触及，移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是（A）肝硬化腹水感染（B）自发性脾破裂（C）肝癌自发破裂（D）溃疡病急性穿孔（E）肝脓肿溃破18 25 岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，

7、为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（A）是否有痰血（B）受伤后有无呕吐（C）受伤时意识是否清楚（D）局部是否有血肿（E）双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛19 32 岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T 395，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白细胞20109L，中性 095， B 超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是（A）肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大（B）肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿（C）肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛（D）肝呈进行性肿大，质软

8、，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水（E）肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大20 一门诊病人，女 29 岁，因左侧腰部钝痛 3 个月就诊，经 B 超 KUB+IVP 检查发现左侧肾盂有一 2cm1 5cm 大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为（A）暂观察（B）中药排石（C）内腔镜碎石（D）开放手术（E）体外冲击波碎石(ESWL)20 女，25 岁，左乳房胀痛半月余，体温持续 385400 。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。21 怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（A）穿刺抽出脓液（B） B 超（C）局部检查有波动感

9、（D）全身毒血症状（E）乳房红肿热痛22 脓肿切开引流，切口的最佳选择是（A）“+”字形切口（B） “+”字形切口（C）以乳头为中心放射形切口（D）脓肿局部切口（E）沿乳房下缘弧形切口23 脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（A）乳房脓肿引流术后并发瘘（B）乳房早期炎症（C）大量乳汁分泌（D）脓肿切开引流术后（E）发热23 男，40 岁，右侧阴囊突发肿物 24 小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。24 此患者手术治疗的关键主要在于（A）鉴别是直疝还是斜疝（B）弄清疝内容物是什么（C）判断疝内容物的生命力（D）迅速补充血容量（E）进行疝修补术25 术中

10、鉴别直疝与斜疝主要依靠（A）精索与疝囊的关系（B）疝囊颈与腹壁下动脉的关系（C）疝块与内环的关系（D）疝块是否进入阴囊（E）是否产生嵌顿26 如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为（A）坏死肠管外置术（B）坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术（C）切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术（D）肠切除后行 McVay 修补术（E）剖腹行肠切除肠吻合术26 女，48 岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。27 此患者首先考虑为（A）腹股沟斜疝（B）脂肪瘤（C）腹股沟直疝（D）股疝（E）大隐静脉曲张结节样膨大28 此类患

11、者手术常用的术式为（A）Bassini 修补术（B） Halsted 修补术（C） Ferguson 修补术（D）McVay 修补术（E）疝成型术29 患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施（A）施加压力，强行使小肠回纳（B）行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳（C）行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管（D）切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管（E）切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管29 25 岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，3 小时后来急诊室。体检：体温 368，脉率 80 次分，血压1411kPa，心肺正常，腹平坦，

12、左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。30 对该患者可进行下列检查，除了（A）腹部平片（B）腹部 B 超（C）腹腔穿刺或灌洗（D）血，尿常规（E）磁共振 CT31 假若该患者腹平片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（A）告知为腹壁挫伤，回家服七厘散（B）肌注哌替啶后回家（C）肌注溴米那普鲁卡因后回家（D）进流食观察反应（E）禁食观察至少 24 小时32 8 小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（A）血性液体（B）胆汁（C）含胃肠内容物（D）证明是尿液（E）黏稠脓汁32 55 岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有

13、右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4 至 C6 叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力V 级，肌张力高，双侧 TeN，PSR，ASR 亢进，双踝阵挛阳性。33 应首先选择以下哪种辅助检查（A）颈部 X 线平片（B）四肢肌电图检查（C）头部 CT（D）血常规（E）腰椎穿刺34 诊断可能性最小的疾病是（A）颈部结核（B）颈椎病（C）颈椎骨肿瘤（D）颈椎椎管内占位病变（E）颈部软组织肉瘤35 如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（A）口服神经营养药物（B）颈椎牵引（C）局部封闭（D）理疗或按摩（E）手术治疗36 如该患者经 X 线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴

14、四肢瘫，最佳治疗方案为（A）住院抗结核治疗两个疗程以上（B）穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物（C）手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物（D）颈椎牵引，理疗（E）营养支持疗法37 该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大（A）患者的年龄过大（B）患者的营养状态差（C）患者有无肺结核（D）患者对抗结核药物敏感性（E）患者消化道功能状态37 一男性患者，左上腹痛 2 天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温 39，脉搏 120 次分，呼吸20 次分，血压 10060mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征 (+)，移动浊音()，肠音减弱。血常规 WBC

15、15109L，中性粒细胞 87。B 超示胰腺呈不规则的强回声。38 最可能的诊断是（A）胆管结石并胆管炎（B）急性胆源性胰腺炎（C）胃穿孔（D）急性胆囊炎（E）肠系膜上动脉血栓39 治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙 18mmolL，血糖 13mmolL，患者神志淡漠，血压逐渐下降至 8050mmHg，此时应考虑为（A）AOSC（B）肠坏死穿孔（C）重型胰腺炎（D）胰腺脓肿（E）胆囊炎穿孔40 此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是（A）肝浊音界缩小（B）移动浊音(+)（C） Murphy 征(+)（D）皮肤苍白，肢端青紫（E）Cullen 征(+)41 治疗应（A）补液，纠正休克（B）应用抗

16、生素和激素（C）立即手术（D）胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡（E）胃肠减压，抗胰酶，解疼痛41 女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+) ，屈曲 25 度畸形。X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。42 本病的最可能诊断（A）化脓性左膝关节炎（B）左膝关节滑膜炎（C）左膝骨关节炎（D）左膝关节结核（E）左膝创伤性关节炎43 本病保守治疗（A）去除病因根治疾病（B）缓解症状改善关节功能（C）早期大量使用有效抗生素（D）关节内注射透明质酸钠会加重病程发展（E）关节内

17、注射皮质激素类药物可保护关节软骨44 保守治疗效果不良、疼痛加重时（A）全关节滑膜切除术（B）关节松解术（C）关节成形术（D）关节置换术（E）关节清创灌洗术44 某患者，女，40 岁，喜爱编织毛衣，3 年来逐渐出现右肘关节外侧疼痛，握拳、伸腕时疼痛加重，近期出现扭毛巾时疼痛明显。查体：右肘外侧压痛(+)，关节活动度正常。X 线片提示关节间隙正常。45 本患者查体时可发现（A）伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性（B）肘后三角关系不正常（C） Dugas 征阳性（D）Thomas 征阳性（E）Tinel 征阳性46 其诊断最可能的是（A）肘管综合征（B）网球肘（C）肘关节骨性关节炎（D）肘关节脱

18、位（E）肘关节慢性滑膜炎47 本病的治疗特点是（A）复位固定功能锻炼（B）服用非甾体类药并加强腕关节活动（C）多数需行关节置换术（D）服用有效抗生素并适当限制腕关节活动（E）服用非甾体类药并适当限制腕关节活动47 男性，70 岁，12 小时前于咳嗽后，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，右阴囊肿胀疼痛，右腹股沟区压痛，腹胀明显，肠鸣音减弱。48 最可能诊断是（A）右侧睾丸积液并感染（B）睾丸扭转（C）睾丸急性损伤（D）肠扭转（E）右腹股沟疝嵌顿49 对此患者的治疗应选择（A）镇静止痛（B）抗生素（C）局部外敷中药（D）急症手术（E）继续观察全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 7 答

19、案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 外

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