[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷8及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 一青年男子，4 小时前从 4 米高处坠下，继而出现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助检查是（A）腹腔断层摄片（B）大便潜血试验（C）诊断性腹腔穿刺（D）呕吐物涂片检查（E）腹部 CT 或磁共振检查2 女性，26 岁，分娩后 10 天，1 天前发热 39疑为感冒，用吉他霉素静脉点体温降低到 375，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是（A）吸净乳汁（B）局部热敷（C）大量静点抗菌药物（D）乳房

2、周围用青霉素封闭（E）切开减压3 女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收入观察，次日行走如常。第二天整理物品出院时突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是（A）左肾挫裂伤（B）脾破裂(迟发性)（C）宫外孕破裂（D）肠扭转肠绞窄（E）慢性阑尾炎急性发作4 女性 35 岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰胀痛，T374 ，此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是（A）尿中有脓细胞（B）尿涂片革兰染色发现细菌（C）尿有蛋白及白细胞（D）尿培养及菌落计数阳性（E）尿中查见白细胞管型5 女，25 岁，5 年前冬季骑车发现左小指凉

3、，苍白，入院后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水有类似发作，一年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂，患者吸烟每日 20 支左右，少量饮酒。除药物治疗以外，为预防应告诫患者（A）戒辛辣食物（B）戒酒（C）忌用阿司匹林类药物（D）忌用阿托品类药物（E）戒烟6 男性，45 岁，13 小时前自房上坠地摔伤。检查：神清合作，BP 1338kPa(10060mmHg)，P 100 次分，腰、棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X 线片显示 L4椎体压缩骨折(超过 12)，CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法

4、是（A）手术整复（B）三桌法复位，石膏背心固定（C）手术减压内固定（D）卧床牵引（E）推拿7 男性，46 岁，晨起剑突下不适，伴恶心未吐，下午 2 点感到右腹部疼痛周身乏力。体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。其反跳痛系（A）胃肠痉挛（B）副交感神经受刺激（C）脊神经受刺激（D）交感神经受刺激（E）腹壁血管收缩8 男性，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经保守治疗 5 天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送我院就诊。应警惕阑尾炎合并（A）败血症（B）肝脓肿（C）盆腔脓肿（D）膈下脓肿（E）门静脉炎9 既往健康的 20 岁男性因突发的左侧胸痛入院，心电图表现正常，但胸片示

5、左侧气胸，肺萎陷 40，治疗包括以下哪些措施（A）胸廓切开术（B）吞钡（C）观察（D）胸膜腔穿刺抽尽积气（E）胸廓造口术及气管插管10 脊柱裂最常发生于（A）胸部（B）颈部（C）胸腰部（D）腰部（E）腰骶部11 女性，45 岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查（A）血浆蛋白（B） ECG（C）尿常规（D）肾功能（E）甲状腺功能测定12 急诊室，有一 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能

6、出现下列哪项体征（A）腹部可触及包块，移动性浊音阳性（B）巩膜及全身皮肤黄染（C）腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声（D）全腹肌紧张，压痛，反跳痛（E）右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)13 男性，35 岁，体重 60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查：P 110 次分，BP 9060mmHg，口唇干燥，眼窝下陷。血清Na+156mmolL，K +34mmol L 。应补给的液体量计算公式为(ml)（A）(156 135)604（B） (156142)604（C） (156142)602（D）(156 150)602（E）(156 150)60414 十二指肠溃疡病人，近 20

7、天不能进食，伴呕吐。入院时血 HCO3- 50mmolL。pH 765。可选择补给哪项液体（A）5葡萄糖盐水 2000ml+盐酸精氨酸（B）等渗盐水 1000ml+1molL 盐酸 150ml（C）等渗盐水 1000ml+10氯化钾 20ml（D）5葡萄糖盐水 2000ml（E）平衡盐溶液 1000ml+10氯化钾 20ml15 32 岁男性，无溃疡病史，5 小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查：T 373，P 88 次分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样 ”硬，压痛反跳痛 (+)。下列最可能的诊断是（A）胃溃疡恶变（B）输尿管结石（C）急性阑尾炎（D）胃溃

8、疡穿孔（E）原发性腹膜炎16 急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是（A）前者增高早于后者，且下降缓慢（B）前者持续增高，后者先高后低（C）前者增高迟于后者（D）两者同时增高（E）前者增高早于后者，但下降较快17 诊断皮肤癌性溃疡首选的病理检查方式是（A）切除活检（B）切取活检（C）穿刺活检（D）脱落细胞检查（E）刷落细胞检查18 诊断乳癌可靠的特殊检查是（A）钼靶摄片（B）放射性核素检查（C）红外线扫描（D）乳腺超声（E）细针穿刺19 一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2 个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经 1 个月练习关节活动，恢复不满意

9、，膝关节功能差。此为（A）缺血性骨坏死（B）创伤性关节炎（C）关节僵硬（D）损伤性骨化（E）缺血性肌挛缩20 小腿胫前扭伤后 6 个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断（A）骨巨细胞瘤（B）局限性骨脓肿（C）骨结核（D）慢性骨髓炎（E）软骨瘤20 男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后 6 天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部 X 线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。21 最可能诊断为（A）腹部手术后肠积气（B）麻痹性肠梗阻（C）粘连性肠梗阻（D）小肠扭转（E）肠套叠22 最合适的实验室检查是（A）白细胞计数（B）血小板

10、计数（C）血电解质测定（D）血液细菌培养（E）动脉血气分析23 治疗应包括（A）输血（B）立即手术（C）胃肠减压（D）应用止痛药（E）应用解痉药23 男性，68 岁，阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。24 可能的诊断是（A）结肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）肠系膜血管栓塞（E）坏死性小肠炎25 如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是（A）蛔虫团梗阻（B）小肠扭转（C）小肠肿瘤（D）肠粘连（E）肠套叠26 为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（A）CT 或 MRI

11、（B） B 超检查（C）胃肠钡餐检查（D）肠系膜上动脉造影（E）放射性核素扫描27 当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（A）呕吐物为粪性（B）完全停止排气排便（C）腹穿抽出血性液（D）体温上升，白细胞计数增高（E）腹痛加剧，持续时间长27 女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3 天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率 120 次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可扪及肿大的胆囊。28 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性阑尾炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎29 进一步确诊应首选下列哪项检查（A）FTE（B）

12、 ERCP（C） CT（D）静脉胆道造影（E）B 超30 最适当的治疗方法是（A）单纯保守治疗（B） FIED 术（C）胆囊切除术（D）胆囊造瘘术（E）胆总管探查术30 男，48 岁，过去有外伤史，2 天前突感腰部疼痛，伴有右下肢放射痛。X 片显示脊柱强直、向右侧弯，右下肢直腿抬高明显受限，右足背外侧皮肤麻木。31 试问诊断为（A）腰肌劳损（B）腰椎间盘突出（C）强直性脊柱炎（D）增生性脊柱炎（E）脊椎结核32 初期最佳治疗措施（A）理疗（B）止痛解痉治疗（C）功能锻炼（D）青霉素治疗（E）腰部牵引32 A急性完全性输入段梗阻B输入段综合征C吻合口机械性梗阻D胃吻合口排空障碍E倾倒综合征33

13、男性，32 岁，行毕式胃大部切除术(远端空肠对胃小弯)，术后已进半流食，食后 1520 分钟上腹胀痛，恶心后喷射性呕吐，不含食物，吐后症状立即消失，最可能的诊断34 男性，60 岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术后 710 天进流食良好，改半流食或不消化食物时，突然发生呕吐，可能的诊断35 男性，40 岁，行胃大部切除术后，在进食加糖的牛奶 1020 分钟后，觉剑下不适，心悸乏力，头晕，出汗，恶心呕吐以至虚脱，平卧几分钟后可缓解，最可能的诊断35 A颈部不适伴有四肢乏力，行走、持物不稳，并出现病理征B颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛，右前臂及拇、示指麻木C颈部不适伴有头晕、恶心、呕吐，并出现 Ho

14、mer 综合征D颈部疼痛伴有头痛、眩晕、视物障碍，偶出现猝倒E颈部疼痛伴上肢放射痛、四肢出现乏力，双下肢行走时有踩棉花感36 交感神经型颈椎病37 脊髓型颈椎病全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾

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