[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷8及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 男性，40 岁，农民，低热伴胸闷、气短 2 周。不能平卧伴下肢水肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（A）奇脉（B）心界向左右扩大（C）心音遥远（D）肝脏肿大（E）心尖搏动弥散2 男性，34 岁，发热 1 月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有 253cm 暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当（A）卧位心底部浊音界增宽（B）背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强（C）心绝对浊音界向两侧增大（D）吸气时血压较呼气时血压高（E）腹部移动性浊音阴性3 男性，37 岁，诊断风心病二

2、尖瓣病变多年，4 年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是不正确的（A）减慢心率（B）直接使周围血管阻力下降（C）降低心室舒张末压（D）增加心肌收缩力（E）使心肌净耗氧量减少4 男性，32 岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（A）肝颈静脉反流征不明显（B）肝脏质地变硬（C）黄疸（D）心尖区闻及舒张期奔马律（E）手臂或其他表浅静脉充盈5 病人 54 岁，肥胖，5 年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压

3、 2012kPa(15090mmHg)，医生不应采取的措施（A）收院治疗（B）心脏彩超（C）运动试验（D）做心电图检查（E）向家属交待病情6 男性，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 244159kPa(184120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当（A）进行心电监护（B）积极治疗心绞痛（C）应住院卧床休息（D）溶栓治疗（E）血压降至正常范围7 男性，36 岁，因心悸，气短 4 年，近 1 个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者

4、家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是不正确的（A）部分患者可发生栓塞或猝死（B）症状出现后 5 年生存率为 22左右（C）心衰的出现频度较高，预后不良（D）死因多为心衰和严重心律失常（E）手术病例的生存率和预后在逐年改善8 男性，35 岁，因心悸，气短 3 年，发热 1 个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE 发病机制，除下列哪项外均恰当（A）压力阶差和喷射效应（B）菌血症（C）血小板纤维蛋白微血栓形成（D）机体产生特异性凝集抗体（E）病前心脏正常者不会患 SBE9 男性，45 岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨

5、询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不恰当的（A）收缩期高血压的危险性，较正常人高 2 倍（B）戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生（C）规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用（D）舒张压高于正常可以增加冠脉供血（E）有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大10 对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是不正确的（A）病原菌多为草绿色链球菌（B）可引起脏器栓塞症状（C）心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见（D）易发生于二尖瓣反流的左心房侧（E）易发生于室间隔缺损的左心室11 男性，62 岁，患高血压 6 年余，近 1 个月来血压经常持续在22113kPa(17010

6、0mmHg)左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是不正确的（A）病情进展可引起心脑肾并发症（B）不易发生心力衰竭（C）可能经历一个良性缓慢性过程（D）存在冠心病的危险因素（E）其死因以脑血管意外为最多12 男，患高血压 20 余年，在查体时最不可能出现的是（A）主动脉第二音减弱（B）尿常规：RBC(+)，Pro(+)（C）视网膜动静脉交叉受压（D）ECG：R V5+SV140mV（E）PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm13 伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是（A）荨麻疹（B）光泽苔藓（C）慢性单纯性

7、苔藓（D）线状苔藓（E）寻常性鱼鳞病13 女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形。14 听诊可能发现的体征不包括（A）第一心音减弱（B）心尖区舒张期杂音（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）二尖瓣开放拍击音（E）心律不齐15 超声心动图可出现的征象，除了（A）EF 斜率减慢（B）左房增大（C）左室增大（D）“城垛样 ”图形（E）瓣膜增厚16 如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压2012kPa(15090mmHg)，心率 88 次分。偶闻期前收缩 13 次分。处理首先（A）静注毛花苷 C（B）肌注阿托品（C）静注呋塞米（D）静注血管加压素

8、（E）肌注酚磺乙胺( 止血敏 )17 如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（A）充血性心力衰竭（B）急性肺水肿（C）心房颤动（D）亚急性感染性心内膜炎（E）肺部感染18 在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（A）阿斯综合征（B）风心病脑栓塞（C）肺动脉栓塞（D）亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞（E）风心病合并脑肿瘤18 女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊。19 心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（A）脑电图（B） 24 小时动态心电图监测（C）脑 CT（D）超声心动图（E）心脏电生理检查20 最后确诊为病态窦房结综合征

9、，其心电图特征是（A）PR 间期 032 秒（B）持续性快速室性心动过速达 6 秒（C）发作性心室颤动（D）频发窦性静止达 6 秒（E）三度房室传导阻滞21 治疗应选择（A）异丙基肾上腺素（B）阿托品（C）心脏起搏器治疗（D）极化液（E）激素22 (假设信息) ：如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是（A）R on T 型期前收缩（B）室性心动过速（C）心房颤动（D）房室折返性心动过速（E）加速性心室自主心律22 A前间壁心肌梗死B广泛前壁心肌梗死C下壁心肌梗死D后壁心肌梗死E右室心肌梗死23 V1V 5 呈现特征性病理性 Q 波见于24 、aVF 呈现特征性病理性

10、Q 波见于25 V1RV 5R 呈现特征性病理性 Q 波见于 25 男性患者，19 岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T 373，P 102 次分，R 21 次分，BP 12084mmHg。神清，心率 102 次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏 32 次分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律； 各导联 ST 段水平下移01015mV，V 1V 6T 波倒置。心肌酶：AST 56UL 、LDH 364UL、C

11、K 1070UL 、CKMB90U L。胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏 B 超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。26 本病例的诊断是（A）风湿性心肌炎（B）甲状腺功能亢进性心脏病（C）急性病毒性心肌炎（D）二尖瓣脱垂（E）扩张型心肌病27 急性病毒性心肌炎的诊断依据是（A）明确的病毒感染流行病学史：发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状（B）感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸、气短（C）确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛 ST段水平下移、T 波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364U L 、CK 1070UL 、CKMB 90U L（D）为青壮年，既往

12、体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、 受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史（E）以上都是28 对本病例的治疗原则应除外（A）卧床休息，高热量、高维生素饮食（B）频发室早二联律采用抗心律失常的药物（C）对症、支持治疗（D）早期大量激素治疗（E）抗病毒药物的应用29 急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（A）早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键（B）对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段（C）均应卧床休息和心电监护（D）度 AVB 或高度 AVB 给予安装临时起搏器以度过急性期（E）早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治30 急性病毒性心肌炎的预后是（A

13、）大多数经过适当的治疗能痊愈（B）大多数预后不良（C）大多数形成心肌病（D）少数预后良好（E）大多数留有心律失常全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】

14、心血管系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病