[医学类试卷]全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷2及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师专业知识（风湿病）模拟试卷 2 及答案与解析1 类风湿关节炎症状包括（A）关节痛（B）关节僵硬（C）关节肿胀（D）关节功能障碍（E）以上都对2 治疗类风湿关节炎的药物包括（A）非甾体抗炎药（B）糖皮质激素（C）改善病情用药（D）生物制剂（E）以上都是3 关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（A）慢性病（B）全身性疾病（C）自身免疫性疾病（D）风湿病（E）治疗的主要目的是缓解疼痛4 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（A）肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛（B）关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节（C）小腿发现紫红色痛性皮下结节（D）弥漫性肺间质改变并伴肺内结节（

2、E）双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常5 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（A）血沉增快（B）类风湿因子阳性（C）抗核抗体阳性（D）X 线显示关节间隙狭窄、畸形（E）狼疮细胞阳性6 在常规临床工作中测得的 RF 类型是（A）IgA（B） IgG（C） IgD（D）IgM（E）IgE7 双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（A）类风湿关节炎诊断明确（B）不一定是类风湿关节炎（C）是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮（D）要活检才能确定（E）要化验 ESR 和 CRP8 关于晨僵，最正确的说法是（A）仅见于类风湿关节炎（B）见于大多数类风湿关节炎（C）见于大多数类风

3、湿关节炎，也见于其他疾病（D）见于少数类风湿关节炎（E）仅见于类风湿关节炎晚期9 类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（A）没有什么问题（B）不需治疗（C）应去眼科看病（D）与类风湿关节炎无关（E）与类风湿关节炎有关，应积极治疗10 类风湿因子阳性率最高的疾病是（A）系统性红斑狼疮（B）风湿性关节炎（C）混合性结缔组织病（D）类风湿关节炎（E）骨关节炎11 类风湿因子 IgG 型常见于（A）有类风湿结节患者（B）有类风湿血管炎患者（C） Felty 综合征患者（D）以上都正确（E）正常人12 与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（A）多累及四肢大关节（B）多无晨僵（C）抗链球菌

4、溶血素“O” 升高（D）无关节畸形（E）以上都对13 下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是（A）免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制（B）补体 C3 升高（C）几乎所有患者的肾组织均有病理变化（D）约 80的病人在病程中有皮肤损害（E）抗 Sin 抗体特异性高达 9914 系统性红斑狼疮的主要临床表现是（A）育龄女性多发（B）皮肤黏膜与关节表现（C）肾炎（D）浆膜炎（E）贫血15 系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（A）环形红斑（B）结节性红斑（C）面部蝶形红斑（D）多形性红斑（E）网状青斑16 SLE 多见于下列哪些人群（A）儿童（B）青年男性（C）生育期妇女（D）老年男性（

5、E）老年女性17 免疫病理检查几乎所有 SLE 患者均可出现病变的脏器是（A）心脏（B）肾（C）肺（D）肝（E）胰腺18 与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括（A）遗传（B）病毒感染（C）紫外线照射（D）雌激素（E）胰岛素19 对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是（A）抗核抗体（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 Ro 抗体（E）抗 RNP 抗体20 使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是（A）口腔溃疡（B）关节炎（C）肾炎（D）浆膜炎（E）蝶形红斑21 关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确（A）重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好（B）白细胞下降是免

6、疫抑制剂的最常见不良反应（C）糖皮质激素最常用（D）环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎（E）环磷酰胺冲击治疗中如白细胞410 9L 则停用22 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（A）非甾体抗炎药（B）磷酸氯喹（C）雷公藤总苷（D）环磷酰胺（E）泼尼松22 患者，女，30 岁。近 2 个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)，蛋白 (+)。23 免疫学检查最可能出现的抗体是（A）抗核抗体（B）抗 JO-1 抗体（C）抗 SCl-70 抗体（D）类风湿因子（E）抗中性粒细胞浆抗体24 最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）败血症（C）皮肌炎（D）系统性红斑狼

7、疮（E）急性肾小球肾炎24 患者，女性，32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)。25 最可能的诊断是（A）原发性干燥综合征（B）系统性红斑狼疮（C）原发性血管炎（D）类风湿关节炎（E）结核性胸膜炎26 首选治疗的药物（A）非甾体抗炎药（B）镇痛药（C）小剂量糖皮质激素（D）免疫抑制剂（E）糖皮质激素联合免疫抑制26 A骶髂关节炎B双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀C骨质呈虫噬样缺损D骨赘形成E以上都不对27 原发性痛风可见28 强直性脊柱炎可见29 骨关节炎可见30 类风湿关节炎可见全科医学主治医师专业知识（风湿病

8、）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病2 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病3 【正确答案】 E【试题解析】 治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。【知识模块】 风湿病4 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。【知识模块】 风湿病5 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病6 【正确答案】 D【试题解析】 RF( 类风湿因子)是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为 IgM 型 RF、IgG

9、型 RF 和 Igh 型 RF，在常规临床工作中测得的 RF 类型是 IgM。【知识模块】 风湿病7 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病8 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病9 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病10 【正确答案】 D【试题解析】 约 7080的类风湿关节炎患者类风湿因子(RF)阳性。RF 阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，15的正常人 RF 也可阳性。【知识模块】 风湿病11 【正确答案】 D【试题解析】 RF 可分为 IgM 型、IgG 型、IgA 型及 IgE 型。约 708

10、0的类风湿关节炎患者 RF 阳性，在血清中检测到的 RF 主要是 IgM 型 RF。IgGRF 常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及 Felty 综合征患者。虽然 15的正常人RF 也可阳性，但很少有 IgGRF。【知识模块】 风湿病12 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前 12 周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“O”升高， RF 阴性，X 线检查无关节骨质侵蚀。【知识模块】 风湿病13 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮患者常有补体 C3 降低，提示狼疮活动，阳

11、性率约80。【知识模块】 风湿病14 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 中，80在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占 75，60有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。 【知识模块】 风湿病15 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病16 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病17 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病18 【正确答案】 E【知识模块】 风湿病19 【正确答案】 B【试题解析】 题中所列五项均为自身抗体，其中抗 dsDNA 抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗 Sm 抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不

12、大。【知识模块】 风湿病20 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病21 【正确答案】 E【试题解析】 环磷酰胺冲击治疗中如白细胞310 9L 则停用【知识模块】 风湿病22 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病23 【正确答案】 A【试题解析】 四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的 SLE 患者。【知识模块】 风湿病24 【正确答案】 D【试题解析】 年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病25 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病26 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病【知识模块】 风湿病27 【正确答案】 C【知识模块】 风湿病28 【正确答案】 A【知识模块】 风湿病29 【正确答案】 D【知识模块】 风湿病30 【正确答案】 B【知识模块】 风湿病