[医学类试卷]全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷5及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷 5 及答案与解析1 极低密度脂蛋白(VLDL) 中含量最多的成分是（A）三酰甘油（B）胆固醇（C）胆固醇酯（D）载脂蛋白（E）磷脂2 冷藏保存用于电解质分析的标本，会引起（A）血清钾增高（B）血清钾降低（C）血清钠增高（D）血清钠降低（E）血清氯增高3 动脉采血主要用于（A）电解质检查（B）常规生化项目测定（C）血气分析（D）血氨检查（E）血糖监测4 下列不属于血脂成分的是（A）磷脂（B）非酯化脂肪酸（C）胆固醇及其酯（D）三酰甘油（E）胆碱和胆胺5 关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是（A）促进糖的异生（B）促进糖变为脂肪（C）促进肝葡

2、萄糖激酶的活性（D）促进糖原合成（E）促进细胞膜对葡萄糖的通透性6 可使血糖水平下降的激素是（A）肾上腺激素（B）胰高血糖素（C）生长素（D）胰岛素（E）甲状腺素7 患糖尿病时出现白内障，其发病原因是（A）山梨醇脱氢酶减少（B）山梨醇脱氢酶增加（C）半乳糖激酶增加（D）醛糖还原酶减少（E）生长激素分泌减少8 下列蛋白尿中，选择性蛋白尿主要以哪种为主（A）白蛋白（B） IgG（C）转铁蛋白（D） 2 微球蛋白（E）本周蛋白9 严重创伤时，血钾（A）无改变（B）明显降低（C）明显升高（D）变化随血钠而定（E）变化随尿量而定10 肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（A）白蛋白含量升高（B）球蛋白

3、含量下降（C）白蛋白含量升高，球蛋白含量下降（D）白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高（E）白蛋白和球蛋白含量都正常11 溶血性黄疸的特点是（A）血中结合胆红素含量增高（B）血中胆素原剧减（C）尿中胆红素增加（D）未结合胆红素浓度增高（E）粪便颜色变浅12 可诊断为糖尿病的血糖浓度为（A）空腹血糖浓度6mmolL（B）空腹血糖浓度 67mmolL（C）空腹血糖浓度 78mmolL（D）随机取样血糖浓度111 mmolL（E）餐后 2 小时血糖浓度7mmolL13 下列哪项提示动脉粥样硬化危险性增高（A）Apo A I 升高，Apo B 降低（B） Apo A I，Apo B 都升高（C）

4、Apo A I 降低，Apo B 升高（D）Apo A I Apo B 都降低（E）Apo A I 升高，Apo B 不变14 检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是（A）方便于同时检测其他生化指标（B）血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低（C）血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高（D）细菌污染使血中葡萄糖浓度升高（E）细菌污染使血中葡萄糖浓度降低15 关于血肌酐和尿素叙述错误的是（A）尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力（B）血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能（C）血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能（D）尿素酶法测定尿素反应专一，特异性

5、强（E）酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵16 急性心肌梗死(AMI)的早期标志物是（A）AST（B） LD（C）肌红蛋白（D）CKMB（E）肌钙蛋白17 通常用于诊断急性心肌梗死(AMI)的酶为（A）胰淀粉酶（B） AST（C） ALT（D）ALP（E）CK-MB18 诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是（A）ALT（B） AST（C） ALP（D）AFP（E）MAO19 以下哪项酶类不能反映肝细胞损伤（A）淀粉酶（B）转氨酶（C）异柠檬酸脱氢酶（D）鸟氨酸氨基甲酰酶（E）谷氨酸脱氢酶20 胆固醇含量最高的脂蛋白是（A）乳糜微粒（B）极低密度脂蛋白（C）中间密度脂蛋白（D）低密度脂蛋白（E）

6、高密度脂蛋白21 恶性肿瘤患者伴随肿瘤抗原升高的蛋白质主要是（A）白蛋白（B）铁蛋白（C）转铁蛋白（D）组蛋白（E）酪蛋白22 某病人最近一次检查空腹血糖为 116mmolL，GHb 为 65，由该病人很可能为（A）无糖尿病（B）糖耐量受损的病人（C）新发现的糖尿病病人（D）未控制的糖尿病病人（E）糖尿病已控制的病人22 患者，女性，16 岁。发热、食欲减退 1 周，神志欠清 1 天。体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及。实验室检查：ALT1600U L，总胆红素 110molL，抗 HBs 阳性，抗HBc 阳性，抗 HAVIgM阳性，抗 HEVIgG 阴性。既

7、往体健，无输血史。23 最可能的临床诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）急性重症黄疸型肝炎（C）亚急性重症肝炎（D）慢性重症型肝炎（E）淤胆型肝炎24 最可能的病原学诊断是（A）甲型病毒性肝炎（B）乙型病毒性肝炎（C）丙型病毒性肝炎（D）丁型病毒性肝炎（E）戊型病毒性肝炎24 患儿，8 岁。血液检查显示：Hb 64gL；Hct 25 ；RBC 32010 12L 。25 根据上述资料该患儿的贫血属于（A）单纯小细胞性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）正常细胞性贫血（D）大细胞正色素性贫血（E）大细胞低色素性贫血26 进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫

8、血的原因最可能是（A）地中海贫血（B）慢性病性贫血（C）再生障碍性贫血（D）白血病（E）缺铁性贫血27 该患儿外周血涂片常可见到（A）白细胞胞内出现中毒颗粒（B）棘形红细胞（C）靶形红细胞（D）异型淋巴细胞（E）巨型红细胞27 AIgABIgDCIgEDIgGEIgM28 血清中含量最高的免疫球蛋白是29 对甲型肝炎早期有诊断价值的免疫球蛋白是30 类风湿关节炎患者血清中增高的主要为31 寄生虫感染患者血清中增高的主要为32 新生儿脐血中哪类 Ig 水平增高表示有宫内感染全科医学主治医师相关专业知识（常用临床检验）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 常用临床检验2 【正确

9、答案】 A【试题解析】 低温时钠钾 ATP 酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。【知识模块】 常用临床检验3 【正确答案】 C【试题解析】 临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采取，应用最多的是静脉采血。动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。【知识模块】 常用临床检验4 【正确答案】 E【试题解析】 血浆脂质简称血脂，它包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、三酰甘油、糖脂、游离脂肪酸等。【知识模块】 常用临床检验5 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下方式降

10、低血糖：促进细胞摄取葡萄糖；促进糖原合成，减少糖原分解；促进糖氧化和分解，加速糖的利用；促进三酰甘油的合成和储存；阻止糖异生作用。【知识模块】 常用临床检验6 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素由胰岛的 B 细胞所产生，是主要的降耱激素，其余激素升血糖效果明显。【知识模块】 常用临床检验7 【正确答案】 A【试题解析】 患糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化形成的山梨醇不能代谢而选出晶状体，最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。【知识模块】 常用临床检验8 【正确答案】 A【试题解析】 选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤

11、过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。【知识模块】 常用临床检验9 【正确答案】 C【试题解析】 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。【知识模块】 常用临床检验10 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除 -球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于白蛋白的合成减少，血清白蛋白浓度下降，可致 AG 比值下降，甚至发生倒置。【知识模块】 常用临床检验11 【正确答案】 D【试题解析】 溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素

12、呈阴性。【知识模块】 常用临床检验12 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加随意静脉血糖浓度111mmolL。【知识模块】 常用临床检验13 【正确答案】 C【试题解析】 Apo A I 反映 HDL 的水平，Apo B 反映 LDL 水平，故 Apo A I 降低，Apo B 升高提示动脉粥样硬化危险性增高。【知识模块】 常用临床检验14 【正确答案】 B【试题解析】 由于红细胞内的 G6PD 可促进葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。【知识模块】 常用临床检验15 【正确答案】 C【试题解析】 尿素有 50可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因

13、素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。【知识模块】 常用临床检验16 【正确答案】 C【试题解析】 肌红蛋白在 AMI 发作后 052 小时内即升高，被确定为 AMI 的早期标志物。【知识模块】 常用临床检验17 【正确答案】 E【试题解析】 CKMB 主要存在于心肌组织中，特异性较好，心肌梗死时可释放大量入血，故为急性心肌梗死诊断酶学的“金指标”。【知识模块】 常用临床检验18 【正确答案】 D【试题解析】 AFP 属于胚胎期蛋白，正常成人水平很低，但肝癌时由于癌细胞的逆分化又产生大量 AFP，故 AFP 为肝癌诊断的特异性指标。【知识模块】 常用临床检验19 【正确答

14、案】 A【试题解析】 淀粉酶是反映急性胰腺炎的指标。【知识模块】 常用临床检验20 【正确答案】 D【试题解析】 胆固醇主要由 HDLC 和 IDLC 组成，其中又以 LDLC 为主，正常个体 LDLCHDL C 约为 2。【知识模块】 常用临床检验21 【正确答案】 B【试题解析】 铁蛋白伴随恶性肿瘤抗原增加而升高。【知识模块】 常用临床检验22 【正确答案】 C【试题解析】 空腹血糖 116mmolL，已满足 WHO 糖尿病诊断标准，故 A与 B 不正确，E 也不正确，E 应该空腹血糖较低或正常；GHb 65略高于参考值，故 D 不正确，D 选项应该 GHb 较高；故该病人很可能为新发现的

15、糖尿病病人。【知识模块】 常用临床检验【知识模块】 常用临床检验23 【正确答案】 B【知识模块】 常用临床检验24 【正确答案】 A【试题解析】 患者发病的时间仅为 1 周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。抗HAVIgM 阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。【知识模块】 常用临床检验【知识模块】 常用临床检验25 【正确答案】 B【知识模块】 常用临床检验26 【正确答案】 A【知识模块】 常用临床检验27 【正确答案】 C【试题解析】 根据计算：MCV

16、78fl，MCH 20pg，MCHC256可知该患儿为小细胞低色素性贫血。根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B 和 E 之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。地中海贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。【知识模块】 常用临床检验【知识模块】 常用临床检验28 【正确答案】 D【知识模块】 常用临床检验29 【正确答案】 E【知识模块】 常用临床检验30 【正确答案】 B【知识模块】 常用临床检验31 【正确答案】 C【知识模块】 常用临床检验32 【正确答案】 E【试题解析】 五种 Ig 的含量顺序 IgGIgAIgM IgDIgE 。IgM 出现通常代表早期感染，检测 IgM 抗体用于甲肝的早期诊断。类风湿关节炎患者血清中增高的主要为类风湿因子(RF)，RF 主要为 IgM 型。寄生虫的变应原刺激机体产生特异性 IgE，从而引发变态反应。新生儿脐血中可到高滴度 IgM 抗体表示新生儿有宫内感染。【知识模块】 常用临床检验