[医学类试卷]全科医学练习试卷66及答案与解析.doc

1、全科医学练习试卷 66 及答案与解析1 男，35 岁，右小腿痛伴寒战、发烧 1 天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很快恢复，界限清楚，边缘稍隆起，患部有烧灼样痛，右胭窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温 38.5，脉搏 80 次/分，血压 120/75mmHg，既往有足癣史 5 年。1 患者最可能的诊断为（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性淋巴管炎2 该病致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）绿脓杆菌（D）变形杆菌（E）大肠杆菌3 下列治疗措施错误的是（A）抬高患肢，用 50%硫酸镁液热敷（B）应用有效抗生素（C）切开引流（

2、D）积极治疗足癣（E）消毒灭菌，以防接触性传染4 首选抗生素为（A）四环素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）青霉素（E）甲硝唑5 男，65 岁，夜尿频，排尿不畅 1 年，直肠指诊前列腺略大，质韧，中间沟消失。5 欲测残余尿量，下列哪种方法最简便并易为患者接受（A）导尿检查（B） B 超检查（C）膀胱镜检查（D）膀胱造影（E）排泄性尿路造影6 宜选择何种药物治疗（A）雌激素（B）雄激素（C） 受体阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）5 还原酶抑制剂7 该患者 5 年后因饮酒一夜未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下 1 指，触痛。急诊处理，哪项错误（A）立即给予导尿引流尿液（B）留置导尿管（C）导尿应无菌操作（D

3、）导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦（E）不能插入导尿管时，应做耻骨上膀胱穿刺抽尿8 假设病人进行性排尿困难 3 年，半年前测残余尿量 80ml，不能自解小便 1 天。患者心、肺、肝、肾功能良好，理想的治疗方法是（A） 受体阻滞剂（B） 5 还原酶抑制剂（C）前列腺切除术（D）前列腺尿道支架（E）前列腺高温治疗9 30 岁妇女，生一女孩已 3 岁。5 年前发现颈前肿物，增长缓慢。二年来出现食欲亢进、多汗、心慌，内分泌医生诊断“甲亢“ ，因惧怕手术而坚持服用 “抗甲状腺药“至今，症状有所缓解，近半月症状又见加重来诊。体检甲状腺左右叶各 3.0cm3.0及 2.0cm2.5cm 结节状

4、肿块，界限清楚，收入院9 入院后检查：血压 19/10kPa(140/70mmHg)，脉率 90 次/分，131 碘吸收率 2 小时30%， 24 小时 70%，应诊断为（A）单纯性甲状腺肿（B）原发性甲状腺功能亢进（C）甲状腺高功能腺瘤（D）结节性甲状腺肿继发功能亢进（E）结节性甲状腺肿恶变10 为进一步判断甲状腺功能，最适宜的血清检查是（A）促甲状腺激素（B）长效甲状腺刺激素（C）甲状腺结合前蛋白（D）降钙素（E）T3，T411 经检查该患者心肺肝肾功能正常，血糖 4mmol/L，其最佳治疗方案为（A）继续抗甲状腺药物治疗（B）立即手术治疗（C）经短时间术前准备后手术治疗（D）131 碘内

5、放射治疗（E）钴外放射治疗12 (假设信息) 假若追问病史及妇科检查与相关化验，发现患者已妊娠三个月，治疗原则应选择（A）人工流产，继续抗甲状腺药物治疗（B）人工流产，康复后再手术治疗甲状腺（C）人工流产与甲状腺手术同期进行（D）继续妊娠，分娩后行甲状腺手术（E）继续妊娠，短时间准备后甲状腺手术13 男，37 岁，右上臂一 1cm 肿物，位于皮下，呈深咖啡色。之前，局部因瘙痒有小丘疹。肿块质硬，边界不清13 最可能的诊断为（A）脂肪瘤（B）皮脂腺囊肿（C）血管瘤（D）纤维瘤（E）黑色素瘤14 关于其治疗，下列说法错误的是（A）宜早期手术切除（B）术中应将与肿瘤紧密相连的周围组织作适当切除（C）

6、术中无需作冰冻病理（D）切除范围过小，术后易复发（E）术后定期复查15 男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140 次/分，血压 10/6kPa 面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音阴性15 最有意义且快速的检查方法是（A）血常规、血细胞比容（B）腹部 B 型超声检查（C）腹部平片（D）尿常规（E）腹腔穿刺16 若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（A）腹膜后血肿（B）肠破裂（C）脾破裂（D）膀胱破裂（E）肾损伤17 女，30 岁，被汽车撞伤胸腹部 1 小时后入院。烦躁、面色苍白，有明显的胸、腹痛，BP

7、 90/60mmHg，P 110 次/分。右肋季区压痛，肋骨有摩擦音，右肺呼吸音减弱，无明显呼吸困难，轻度皮下气肿，腹部无明显肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱17 有可能的诊断是（A）右侧肋骨骨折，肝脾破裂，肠破裂（B）右侧肋骨骨折，右侧血气胸，肠破裂（C）右侧肋骨骨折，肝破裂，胆囊破裂（D）右侧肋骨骨折，肝破裂，右侧血气胸（E）右侧肋骨骨折，右侧血气胸，脾破裂18 其急诊处理，正确的是（A）胸腔闭式引流（B）抗休克的同时急诊手术（C）右侧肋骨骨折区固定（D）输血，补液（E）输血，补液，应用抗生素预防感染19 男性，5 岁，突发脐周绞痛，阵发性，2 周前曾呕吐蛔虫 3 条，哭闹、停止排气2 天

8、。查体：温度 36.7，一般状况可，腹胀不明显，脐周可触及可变形变位条索状团块，轻度压痛，血 WBCA.6109/L。19 本患儿可能的诊断是（A）肠痉挛（B）急性阑尾炎（C）胆道蛔虫病（D）急性蛔虫性肠梗阻（E）急性肠套叠20 目前应采取的治疗方案是（A）立即剖腹手术探查（B）口服驱蛔灵驱虫（C）输液及大量抗生素（D）给予解痉剂（E）给予大量镇痛药物21 女，25 岁，左乳房胀痛半月余，体温持续 385400。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。21 怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（A）穿刺抽出脓液（B） B 超（C）局部检查有波动感（D）全身毒血症状（E）乳

9、房红肿热痛22 脓肿切开引流，切口的最佳选择是（A）#NAME?（B） #NAME?（C）以乳头为中心放射形切口（D）脓肿局部切口（E）沿乳房下缘弧形切口23 脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（A）乳房脓肿引流术后并发瘘（B）乳房早期炎症（C）大量乳汁分泌（D）脓肿切开引流术后（E）发热24 女，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬24 下列哪一种检查有助于诊断（A）甲状腺放射性核素扫描（B）甲状腺素测定（C） B 超（D）基础代谢率（E）甲状腺穿刺25 下列哪一种药物作试验性治疗（A）强的松（B）卢戈液（C）丙基硫氧嘧啶（D）放

10、射性核素（E）甲状腺素26 假如患者出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（A）气管切开（B）鼻管氧吸入（C）气管插管（D）甲状腺峡部切除（E）两侧甲状腺大部切除术27 青年，男性。因交通事故致左膝关节开放伤一小时就诊。X 线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间嵴，即入院急诊手术27 清创时见污染较重，创口与关节腔相通，清创后，对骨折的处理（A）加压螺钉(或骨栓) 内固定（B）钢板螺钉内固定（C）超关节小夹板外固定（D）石膏管形外固定（E）外固定器固定28 膝关节创口应（A）一期闭合（B）一期闭合后皮下置橡皮引流条（C）一期闭合关节腔内置橡皮引流条（D）一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流（E）

11、开放引流29 当创口 I 期愈合，关节无感染，骨折连接后主动活动时，膝关节疼痛、不稳。再次检查发现：前抽屉试验阳性伴前外侧旋转不稳定。这时可能漏诊的损伤是（A）外侧副韧带损伤（B）内侧副韧带损伤（C）后交叉韧带损伤（D）前交叉韧带损伤（E）外侧半月板损伤30 25 岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，三小时后来急诊室，体检：体温 368，脉率 80 次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣正常30 对该患者可进行下列检查，除了（A）腹部平片（B）腹部 B 超（C）腹腔穿刺或灌洗（D）血，尿常规（E）磁共振

12、 CT31 (假设信息) 假若该患者腹平片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（A）告知为腹壁挫伤，回家服七厘散（B）肌注杜冷丁后回家（C）肌注爱茂尔后回家（D）进流食观察反应（E）禁食观察至少 24 小时32 8 小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（A）血性液体（B）胆汁（C）含胃肠内容物（D）证明是尿液（E）粘稠脓汁33 男，65 岁，患胆囊结石 25 年，3 天前突然再次发作。45 岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。33 如考虑合并胆管结石及胆管炎，下列哪项有诊断意义（A）右上腹反跳痛（B）右上腹肌紧张（C） Murphy 征阳性（D）腹

13、痛剧烈而持续（E）寒战、高热、黄疸34 患者急症行胆囊切除术，下列哪项为胆总管探察指征（A）胆囊多发性小结石（B）胆总管直径 20cm（C）胆囊与周围关系不清（D）肝脏肿大（E）术前 B 超示胆囊结石，术中未见35 经胆管探察，见胆管内有结石，则治疗原则为（A）术中取石（B）肝内病变暂不处理（C）感染暂不处理（D）常规行胆肠内引流术（E）放置“T“管，可彻底解决问题36 女性，50 岁，摔伤两天，左髋部痛。检查：左下肢短缩，外旋 50畸形，全身重要器官无异常表现36 最可能诊断（A）左髋后脱位（B）左髋前脱位（C）左股骨头骨折（D）左股骨颈骨折（E）左股骨转子间骨折37 证实诊断首先需要的检查

14、（A）普通 X 线片（B） CT 检查（C） MRI（D）放射性核素骨扫描(99 锝)（E）关节腔造影38 此病人易发生的并发症（A）脂肪栓塞（B）坐骨神经损伤（C）股骨头缺血坏死（D）髋内翻畸形（E）髋关节周围创伤性骨化39 女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛 (+)，浮髌征(+)，屈曲 25畸形。 X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。39 本病的最可能诊断（A）化脓性左膝关节炎（B）左膝关节滑膜炎（C）左膝骨关节炎（D）左膝关节结核（E）左膝创伤性关节炎40 本病保守治疗（A）

15、去除病因根治疾病（B）缓解症状改善关节功能（C）早期大量使用有效抗生素（D）关节内注射透明质酸钠会加重病程发展（E）关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨41 保守治疗效果不良、疼痛加重时（A）全关节滑膜切除术（B）关节松解术（C）关节成形术（D）关节置换术（E）关节清创灌洗术42 女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3 天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率 120 次/分，右上腹压痛、肌紧张， Murphy 征(+)，可扪及肿大的胆囊42 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性阑尾炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎43 进一步确诊应

16、首选下列哪项检查（A）PTC（B） ERCP（C） CT（D）静脉胆道造影（E）B 超44 最适当的治疗方法是（A）单纯保守治疗（B） PTCD 术（C）胆囊切除术（D）胆囊造瘘术（E）胆总管探查术全科医学练习试卷 66 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】

17、 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学23 【正确答案】

18、 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学44 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学