[医学类试卷]内分泌代谢疾病练习试卷5及答案与解析.doc

1、内分泌代谢疾病练习试卷 5 及答案与解析1 女，28 岁，身高 155cm，体重 77kg，血压 20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双大腿内侧紫纹(+)1 对此病人首先应选择的检查是（A）24 小时尿 17-羟类固醇（B）血浆 ACTH 节律测定（C）血浆皮质醇节律测定（D）小剂量地塞米松抑制试验（E）大剂量地塞米松抑制试验2 CT 提示左肾上腺占位病变，垂体 MRI 提示无异常所见，选择何种治疗（A）口服赛庚啶（B）垂体放射+ 左肾上腺切除（C）左肾上腺切除（D）双肾上腺切除（E）观察3 一名 20 岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无

2、力，未予重视。近 3 天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：尿糖(+)，尿酮体(+)3 目前最主要的治疗原则应是（A）积极抗炎治疗（B）大量补液（C）使用胰岛素（D）补以碱性药（E）调整电解质紊乱4 经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是（A）强化糖尿病教育（B）坚持糖尿病饮食（C）坚持血、尿糖自我监测（D）逐渐增加活动，以适应一般工作（E）坚持使用胰岛素5 10 年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大（A）糖尿病视网膜病变（B）糖尿病心脏病（C）糖尿病肾病（D）糖尿病周围神经病变（E）糖尿病足6 男，23 岁，患 1 型糖尿病，

3、并发肺部感染，酮症酸中毒发作。6 接诊时，下列症状最具特征性的是（A）皮肤干燥、弹性差（B）呼气有烂苹果味（C）昏迷（D）严重口渴多饮多尿（E）呼吸深、大7 下列哪种治疗对此病人是错误的（A）及时使用胰岛素（B）积极补液、纠正脱水（C）积极补碱，尽快一次纠正酸中毒（D）积极治疗肺部感染（E）严密观察血钾，防止低血钾8 抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是（A）大剂量胰岛素皮下注射（B）大剂量胰岛素静脉滴注（C）大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射（D）小剂量胰岛素静脉推注（E）小剂量胰岛素静脉滴注9 患者女，45 岁，体重 60kg，工人，半年来乏力，查体：BP 19.5/13kPa(150/100m

4、mHg)，心肺(-) ，下肢轻度水肿，空腹血糖 8.7mmol/L，餐后 2小时 13.2mmol/L，尿蛋白()，尿糖(+)，WBC(1 3)/HP，空腹胰岛素 12U/ml。9 最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断（A）尿白蛋白排泄率及眼底检查（B） EKG 及超声心动图（C）蛋白电泳，A/G，ALT（D）血脂，载脂蛋白，血粘稠度，康复学检查（E）GHbA10 本患者在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好（A）限制主食，增加体育活动，应用降血糖药（B）限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖（C）限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药（D）低糖低脂肪低盐饮食（E）监测血糖及尿糖应用 -葡

5、萄糖或酶抑制剂11 影响本患者预后的重要因素不包括哪项（A）GHbA（B）肾功能（C）血压（D）血胰岛素和 C 肽水平（E）空腹及餐后 2 小时血糖12 女，35 岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音。12 病人可能没有下列哪项病史（A）复视（B）月经量多（C）易激动（D）多食反而消瘦（E）大便次数增多13 入院当天的化验，不可能出现的结果是（A）FI3、FT4 升高（B） TSAb 阳性（C） TSH 升高（D）T3 、T4 升高（E）胆固醇下降14 此病人最可能的诊断为（A）地方性甲状腺肿（B）碘甲亢（C）亚急性甲状腺炎（D）毒性弥漫

6、性甲状腺肿（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎15 诊断确立后，下列哪种治疗无论何时采取都是错误的（A）131I（B） 受体阻滞剂（C）消瘿汤（D）于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术（E）抗甲状腺药物16 女性 35 岁，近 2 月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少。甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤，心律齐，心率 120 次/分，S1 亢进，甲状腺摄131I 率增高，高峰在 3 小时。16 为明确诊断应作何检查（A）T3 抑制试验（B） TSAb 测定（C） TRH 测定（D）FT4 测定（E）不必再作其他检查17 甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案（A）甲硫咪+普萘洛尔

7、(心得安)（B）甲硫咪+ 复方碘溶液（C）丙硫氧嘧啶（D）放射性 131I（E）手术18 经抗甲状腺药物治疗将近 2 月，患者咽痛，低热，全身乏力，首选处理措施是（A）增用或加用普萘洛尔（B）增加抗甲状腺药物剂量（C）应用抗感染药物（D）白细胞计数及分类检查（E）TT3 、TT4 测定19 (假设信息) 若经较大剂量抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是（A）TSAb 增多（B） TRH 增多（C） TSH 增多（D）未加用碘剂（E）抗甲状腺药剂量不足20 女性，20 岁，多饮，多尿，消瘦 3 周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)20 诊断

8、为糖尿病酮症酸中毒主要依据是（A）尿糖阳性，尿酮体阳性（B）血 pH 降低，血糖升高（C）尿酮体阳性，血 pH 降低（D）血浆乳酸水平升高（E）血浆渗透压升高21 体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化验结果血pH714，尿糖(+)，尿酮体(+)，应首先采取的治疗是（A）大量补充液体（B）静脉点滴胰岛素（C）静脉点滴碱性药物（D）大量口服降糖药物（E）皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物22 酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是（A）严格控制饮食（B）服用维持量降糖药（C）定期查血糖，继续随诊观察（D）长期注射胰岛素（E）增加运动量23 为早

9、期发现肾血管并发症，应定期检查（A）四肢运动功能（B）头颅 CT（C）尿常规（D）尿清蛋白排泄率（E）心电图24 45 岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1 周前健康检查时发现尿糖(+)，医生建议他住院进一步检查。24 体格检查最可能的发现是（A）血压偏高（B）心脏扩大（C）眼底检查动脉硬化（D）腱反射减弱（E）无任何阳性体征25 病人入院后，测身高 170cm，体重 75kg，化验检查结果，血清胆固醇69mmol/L，甘油三脂 2.34mmol/L，血清胰岛素 24U/ml，GHbAc 9.5%，最可能的诊断是（A）高脂血症（B） 2 型糖尿病（C）高胰岛素血症（D）肥胖症（E）高胆固醇血症2

10、6 该病人最适宜的饮食方案是（A）每日总热量为 7.54kJ(1800kcal)（B）每日总热量为 8.37kJ(2000kcal)（C）每日总热量为 6.80kJ(1625kcal)（D）每日总热量为 8.16kJ(1950kcal)（E）每日总热量为 8.79kJ(2100kcal)27 (假设信息) 如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法（A）单纯胰岛素治疗（B）饮食控制+ 胰岛素治疗（C）单纯口服优降糖治疗（D）饮食控制+优降糖治疗（E）饮食控制+二甲双胍治疗28 男，60 岁，糖尿病 10 余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。28 应首先考虑何诊断（A）高渗性非酮症性昏

11、迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）脑出血29 体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是（A）吸氧（B）输液（C）静脉滴注胰岛素（D）肌注适当抗生素（E）静脉推注 50%葡萄糖液30 为排除该患者酮症酸中毒，下列哪项检查无意义（A）血酮体测定（B）血肌酐（C）碳酸氢根浓度测定（D）血 pH 测定（E）阴离子间隙31 为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义（A）血糖（B）血 pH（C）阴离子间隙（D）二氧化碳结合力（E）碳酸氢根浓度32 A多结节性甲状腺肿B药源性甲亢CGraves 病D甲状腺腺瘤E桥本甲状腺炎伴甲亢对下列患者最可能诊断32 一名 2

12、2 岁女性，因心烦，心悸 4 个月就诊。体检；消瘦，甲状腺肿大，质软，心率 116 次/分。化验：TT3 5.6nmol/L(正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 250nmol/L(正常值 65156nmol/L)，TSH 0.2mU/L，TGAb 36%。诊断应考虑33 一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检：微肿，甲状腺肿大，质韧，两侧不对称，心率 98 次/分。化验：TT3 410nmol/L(正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 194nmol/L(正常值 65156nmol/L) ，TG-Ab 78%(40%)，TM-Ab 64%，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断

13、应考虑34 A垂体激素水平及促胃液素B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注C24 小时高钙和肌酐排泄D24 小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素E腰椎骨密度34 女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做35 女，16 岁，高钙血症(11.1mg/dl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为36 女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查37 A胰高血糖素瘤B2 型糖尿病合并感染C库欣综合征

14、D血色病E胰岛素受体缺欠致糖尿病37 男，35 岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮疹，胖大红舌，可能的诊断为38 男，54 岁，阳痿，体检：睾丸萎缩，皮肤色素沉着。颈静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为39 女，20 岁，毛发增多。体检：阴蒂肥大，色素沉着，颈背，腋下皮肤不粗糙，空腹血糖 205mmol/L(370mg/dl)。内分泌代谢疾病练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 内分

15、泌代谢疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾

16、病18 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病